Категория «М» потребуется не всем — Категория «А»

• Категория «А»

«Недовступившие» с 5 ноября 2013 года новые правила выдачи водительских «прав» внесли смуту в умы моторизованных Россиян. Общественность никак не может взять в толк: кому нужны «права» на мопед и подходят ли они на все мопеды, и что за «фрукт» категория «B1» («права» на квадроцикл)? Попробуем разобраться.

Дмитрий Зленко

Итак, с 5 ноября, чтобы легально находиться за рулем 50-кубового мопеда нужны «права» с открытой в них категорией «М». Ежели в вашем водительском удостоверении открыта любая другая автомобильная категория — считайте повезло: сдавать какие-либо экзамены и вносить изменения в «корочку» не нужно, поскольку категория «М» при таких раскладах считается автоматически открытой. «Лицензию» мопедного драйвера нужно открывать лишь подросткам с 16 лет и лицам, не имеющим водительских «прав» во-все. При этом следует помнить, что «эмка» дает право оседлывать лишь скутеры и мопеды с объемом двигателя до 50 кубических сантиметров. Если же у вас в планах гарцевать на мокике с большим объемом мотора, то вам понадобится уже мотоциклетная категория.

Но и с категорией «А» тоже есть нюансы: если ваш скутер или мотоцикл имеет объем двигла от 50 до 125 «кубов», то в «корочке» должна быть открыта категория «А1». Коли транспорт имеет большую кубатуру, то обзавестись придется подкатегорией «А2». К слову сказать, до последнего времени в нашей стране среди скутеристов наиболее популярна была мототехника с объемом силового агрегата 150 «кубиков». Однако в связи с новыми правилами легитимно сесть за руль такого транспорта будет затруднительно, ведь чтобы открыть подкатегорию «А2», нужен стаж руления с категорией «А1». Особо следует отметить, что те, кто подсуетился и открыл категорию на мотоцикл до 5 ноября 2013 года допускается к управлению скутерами и мотоциклами с любым объемом мотора.

Теперь перейдем к квадроциклам. Владельцы вездеходов в замешательстве и не понимают, нужно ли им бежать в ГАИ и получать новые «права» или можно ездить по удостоверению тракториста-машиниста, которые выдает Спецгостехнадзор? Спешим успокоить: с «правами» на квадроциклы никаких радикальных изменений не произошло. Дело в том, что есть некоторые тонкости сертификации данных средств передвижения. 99% того, что мы называем квадроциклами, с точки зрения бюрократов именуются или снегоболотоходы или мотовездеходы. На такую технику выдается Паспорт самоходной машины (сокращенно ПСМ). Это такая же красивая бумажка, как и ПТС на автомобиль, с той лишь разницей, что выдается ПСМ на трактора, снегоходы и прочую самоходную технику. Ставится на учет данная разновидность транспорта в Гостехнадзоре.
Но есть в природе четырехколесные минивнедорожники, которые сертифицированы как «квадроцикл» или «квадрицикл». Если драндулет сертифицирован именно так, то на него таможенные органы выдают Паспорт транспортного средства (ПТС) и, соответственно, постановка на учет такой машины происходит в ГИБДД.

Теперь, когда мы знаем подноготную, не сложно понять, что если на четырехколесный вездеход выдан ПТС, то для управления таким квадриком нужны водительские «права» с категорией «B1», выдаваемые ГИБДД. Кстати, на трициклы типа BRP Spyder также отныне нужна категория «В1». До вступления в силу изменений в правила выдачи «прав», рулить трициклами и квадроциклами с ПТС можно было с категорий «А». В этой связи даже ГИБДД пока не может ответить на вопрос, нужно ли открывать подкатегорию В1, если уже имеется категория B, или В1 автоматически выдается только обладателям категории «А». Эта коллизия будет окончательно устранена, только когда правительство утвердит новые правила приема экзаменов.

Ежели в качестве основного документа на ваш квадроцикл значится Паспорт самоходной машины (ПСМ), то для законного катания нужны «права» тракториста-машиниста с открытой в них категорией «А1», выдаваемые подразделениями Гостехнадзора.

Кстати, отныне, если на 50-кубовом скутере сотрудники автоинспекции вас поймают в нетрезвом состоянии, вам грозит лишение водительских «прав». Раньше же езда в состоянии подпития за рулем малокубатурного мокика фактически никак не каралась, и многие россияне покупали эту технику, чтобы ездить за добавкой в виноводочный магазин. Кроме того, мопед с объемом мотора до 50 «кубов» был хорошим подспорьем для тех, кого за какое-либо деяние отстранили от управления автотранспортом. Увы, но теперь все лазейки прикрыты.

Подпишитесь на канал «Автовзгляд»:

• Telegram
• Яндекс.Дзен

Категория М в правах: что обозначает?

В зависимости от вида транспортного средства права могут быть разных категорий. И если стандартные А, В, С, Д все знают, то категория М в правах появилась относительно недавно и ещё возникает много спорных вопросов по её использованию. В статье разберем, что означает категория M в правах и зачем она нужна.

Содержание

1. Права категории М, что обозначают?
2. Что необходимо для получения прав категории М?
3. Документы, необходимые для получения прав категории М
4. org/ListItem»> Каким транспортным средством можно управлять с категорией М?
5. Со скольки лет можно получить права категории М?
6. Разница между категорией прав М и А
7. Как выглядят права категории М?

Права категории М, что обозначают?

Категория М в водительском удостоверении разрешает владельцу управлять мопедом и квадрициклом. Объём двигателя транспортного средства не должен превышать 50 куб. см.

Сама категория появилась относительно недавно, в 2013 году. До этого управлять мопедом мог любой желающий. В связи с тем, что в России постоянно наблюдался рост количества ДТП с участием скутеров, было принято решение об ужесточении правил для водителей данного вида транспорта. Сейчас, чтобы водить скутер требуется в обязательном порядке оформление прав, категории М. Если у человека уже имеется иная категория прав (к примеру В или С) эта категория открывается автоматически.

Что необходимо для получения прав категории М?

Согласно ст.26 ФЗ №196 от 10.12.95г «О безопасности дорожного движения» получить права категории М может лицо, достигшее шестнадцатилетнего возраста и прошедшее медицинскую комиссию с получением заключения об отсутствии противопоказании к управлению мототранспортными средствами. Чтобы получить право управления необходимо также пройти профессиональное обучение. Это можно сделать в любой аттестованной автошколе, срок обучения обычно составляет 1,5-2 месяца. Стоимость обучения будет зависеть от региона и ценовой политики автошколы.

Документы, необходимые для получения прав категории М

Согласно нормативным документам к сдаче экзамена могут допускаться лица:

• достигшие определенного возраста;
• которые прошли профессиональное обучение на категорию;
• у которых нет никаких противопоказаний по состоянию здоровья и это подтверждено медицинской справкой.

Для зачисления студентов в автошколу потребуются следующие документы:

• документ, удостоверяющий личность (копия паспорта). Если обучаться будет человек не достигший совершеннолетия, также будет необходимо письменное разрешение родителей.
• заполненное заявление. Обычно оно заполняется собственноручно будущим учеником, непосредственно в самом заведении автошколы.
• копия ИНН;
• медицинская справка;
• фотографии. Они должны быть цветными и матовыми

Завершив обучение в автошколе, при сдаче экзамена в ГИБДД потребуются следующие документы:

• квитанция, подтверждающая уплату государственной пошлины;
• удостоверение о прохождении обучения в автошколе;
• медицинская справка и заполненное заявление.

Проходить медицинское освидетельствование лучше заранее, до того, как отправиться учиться в автошколу на категорию М. Так как врач может отказать в выдаче справки из-за заболеваний, которые несовместимы с вождением скутера или мопеда.

Каким транспортным средством можно управлять с категорией М?

Согласно введённым поправкам в ФЗ №196 и правилам ПДД к категории М относятся:

• скутеры;
• мопеды;
• минибайки и лёгкие квадрициклы.

Двигатель этих транспортных средств не должен иметь объём, превышающий 50 кубов и мощностью не более 4 кВт. Максимальная скорость этого транспорта не должна превышать 50 км в час.

Со скольки лет можно получить права категории М?

Согласно правилам, получить право на управление такими транспортными средствами как скутер и мопед может лицо достигшее 16-ти летнего возраста. Однако пройти обучение в автошколе и подготовительную тренировку по езде в городе можно и раньше, начиная с 14-ти лет.

Разница между категорией прав М и А

Разница между правами категории М и А регламентируется статьями 25 и 26 № 196-ФЗ. Главное отличие заключено в объёме двигателя транспортного средства.

Так права категории М дают возможность управлять транспортным средством (мопедом, скутером, квадрициклом) объёмом двигателя не более 50 кубов. На момент получения прав водителю должно исполниться 16 лет.

Категория прав А1 даёт возможность управлять лёгкими мотоциклами с объёмом двигателя до 125 кубов. Возрастной ценз также 16 лет.

А вот категория прав А распространяется на все классические мотоциклы, которые ещё могут иметь в комплектации дополнительно боковую коляску. К управлению данным транспортом допускаются люди, достигшие 18 лет.

Категория М успешно заняла ранее пустующую нишу, которая никогда не регламентировалась до этого. И теперь все, у кого имеется во владении мопед или скутер обязаны соблюдать правила дорожного движения на ровне с другими участниками. Также за нарушение правил они будут привлечены к ответственности, как и водители автомобилей. Им может быть выписан штраф или административное наказание. За более грубое нарушение могут изъять права.

Как выглядят права категории М?

Права категории М представляют собой документ с информацией о водителе с двух сторон.

На лицевой стороне располагается фотография водителя, наименование документа, субъекта федерации, где документ был предоставлен. Фотография должна быть размером 3 на 4, цветная. Не должно быть очков и головного убора. Однако есть ряд исключений, когда разрешается, например, если у человека проблемы со зрением и он всегда ходит в очках. Под фотографией есть место для росписи. Будущий водитель должен поставить такую же подпись как в паспорте. Также указывается ФИО водителя и его дата рождения. Информация указывается на русском и дублируется на английском языке.

На обратной стороне прав располагается большая таблица с различными категориями, где указывается на какие категории имеет право данный водитель. Также в таблице фиксируется стаж вождения по той или иной категории. Права действуют в течении 10 лет, по истечении которых подлежат замене.

Посмотреть еще статьи из рубрики: Водительское удостоверение

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:

Что означает ваше письмо о категории национального страхования

Пожалуйста, найдите всю необходимую информацию, касающуюся писем о категории национального страхования. Взносы на государственное страхование являются налогом на прибыль. Ваши взносы будут вычтены вместе с вашим подоходным налогом до того, как ваш работодатель выплатит вам заработную плату. Взносы взимаются, чтобы помочь вам получить право на определенные государственные пособия, такие как государственная пенсия и пособие по беременности и родам.

Все перечисленные ниже категории предназначены для взносов в систему национального страхования класса 1. Это для сотрудников, зарабатывающих более 702 фунтов стерлингов в месяц и не достигших государственного пенсионного возраста.

Буквы категории национального страхования используются при расчете заработной платы. С их помощью работодатели определяют, сколько нужно внести. Взносы вносятся как работодателем, так и работником. Ваш работодатель также будет платить взносы в фонды национального страхования, но эти ставки будут немного отличаться от ваших. Вашу категорию можно найти в платежной ведомости.

Категория национального страхования, буква A

Большинство сотрудников будут зарегистрированы в категории «А». Все сотрудники, за исключением групп B, C, J, H, M и Z, относятся к этой категории.

Если вы относитесь к категории «А», работодатели будут удерживать с сотрудников 0% в размере от 503 до 702 фунтов стерлингов в месяц. Если вы заработаете больше этой суммы, с вас будет вычтено 12% от вашего дохода в размере от 702,01 до 3863 фунтов стерлингов в месяц. Любые другие доходы выше 3863 фунтов стерлингов в месяц будут вычтены по ставке 2%.

Чтобы упростить понимание, см. пример ниже;

Сотрудник зарабатывает 1000 фунтов стерлингов в неделю.

За первые 162 фунта стерлингов ничего не берется. Взнос NI = 0
12% затем вычитается из дохода от 162,01 до 892 фунтов стерлингов. Взнос NI = 87,60 фунтов стерлингов.
2% вычитается из оставшегося заработка свыше 892 фунтов стерлингов. Взнос NI = 2,16 фунта стерлингов

Общий взнос этого сотрудника в неделю составит 89,76 фунтов стерлингов.

Если вы относитесь к категории «А», ваш работодатель должен будет платить 0% с заработка от 503 до 702 фунтов стерлингов и 13,8% с любого заработка выше 702,01 фунта стерлингов (аналогично категориям B, C и J).

Еще раз, чтобы упростить понимание, см. пример ниже;

Сотрудник зарабатывает 1000 фунтов стерлингов в неделю.
За первые 162 фунта стерлингов ничего не берется. Взнос NI = 0,9 фунтов стерлингов0040
13,8% затем вычитается из заработка выше 162,01 фунтов стерлингов NI Взнос = 115,64 фунтов стерлингов

Общий взнос этого работодателя в неделю составит 115,64 фунтов стерлингов.

Категория национального страхования Буква B

Работники, подпадающие под эту категорию, являются замужними женщинами и вдовами, имеющими право на получение льгот по государственному страхованию.

Если вы относитесь к категории «В», работодатели будут удерживать с сотрудников 0% от 503 до 702 фунтов стерлингов в месяц. Если вы заработаете больше этой суммы, с вас будет вычтено 5,85% от вашего дохода в размере от 702,01 до 3863 фунтов стерлингов в месяц. Любые другие доходы выше 3863 фунтов стерлингов в месяц будут вычтены по ставке 2%.

Чтобы упростить понимание, см. пример ниже;

Сотрудник зарабатывает 1000 фунтов стерлингов в неделю.

За первые 162 фунта стерлингов ничего не берется. Взнос NI = 0
5,85% затем вычитается из дохода от 162,01 до 892 фунтов стерлингов. Взнос NI = 42,70 фунтов стерлингов.
2% вычитается из оставшегося заработка свыше 892 фунтов стерлингов. Взнос NI = 2,16 фунта стерлингов

Общий взнос этого сотрудника в неделю составит 44,86 фунтов стерлингов.

Если вы относитесь к категории «В», ваш работодатель должен будет платить 0% с заработка от 503 до 702 фунтов стерлингов и 13,8% с любого заработка выше 702,01 фунта стерлингов (аналогично категориям A, C и J).

Сотрудник зарабатывает 1000 фунтов стерлингов в неделю.

За первые 162 фунта стерлингов ничего не берется. Взнос NI = 0 фунтов стерлингов
13,8% затем вычитается из дохода выше 162,01 фунтов стерлингов Взнос NI = 115,64 фунтов стерлингов

Общий взнос этого работодателя в неделю составит 115,64 фунтов стерлингов.

Национальный

 Страховая категория Буква C

Категория «C» предназначена для сотрудников, достигших государственного пенсионного возраста (пенсионный возраст 65 лет). Вы не платите по национальному страхованию, если вы работаете в пенсионном возрасте.

Если вы относитесь к категории «C», ваш работодатель должен будет платить 0% с заработка от 503 до 702 фунтов стерлингов и 13,8% с любого заработка выше 702,01 фунта стерлингов (аналогично категориям A, B и J).

Сотрудник зарабатывает 1000 фунтов стерлингов в неделю.

За первые 162 фунта стерлингов ничего не берется. Взнос NI = 0
13,8% затем вычитается из заработка выше 162,01 фунтов стерлингов.

Категория национального страхования Письмо J

Работники этой категории откладывают участие в национальном страховании, поскольку они уже платят взносы на другом месте работы (сотрудники, работающие на нескольких работах).

Если вы относитесь к категории «J», работодатели будут удерживать с сотрудников 0% в размере от 503 до 702 фунтов стерлингов в месяц. Если вы зарабатываете более 702,01 фунтов стерлингов в месяц, будет вычтено 2%.

Чтобы упростить понимание, см. пример ниже;

Сотрудник зарабатывает 1000 фунтов стерлингов в неделю.

За первые 162 фунта стерлингов ничего не берется. Взнос NI = 0
2% затем вычитается из оставшегося заработка выше 162,01 фунта стерлингов. Взнос NI = 14,60 фунтов стерлингов

Общий взнос этого сотрудника в неделю составит 14,60 фунтов стерлингов.

Если вы относитесь к категории «J», ваш работодатель должен будет платить 0% с заработка от 503 до 702 фунтов стерлингов и 13,8% с любого заработка выше 702,01 фунта стерлингов (аналогично категориям A, B и C).

Сотрудник зарабатывает 1000 фунтов стерлингов в неделю.

За первые 162 фунта стерлингов ничего не берется. Взнос NI = £0
13,8% затем вычитается из заработка выше 162,01 фунтов стерлингов NI Взнос = 115,64 фунтов стерлингов

Общий взнос этого работодателя в неделю составит 115,64 фунтов стерлингов.

Письмо категории национального страхования H

Если вы являетесь учеником младше 25 лет, вы будете работать по категории H.

Если вы относитесь к категории «H», работодатели будут удерживать с сотрудников 0% от £503 – 702 фунта стерлингов в месяц. Если вы заработаете больше этой суммы, с вас будет вычтено 12% от вашего дохода в размере от 702,01 до 3863 фунтов стерлингов в месяц. Любые другие доходы выше 3863 фунтов стерлингов в месяц будут вычтены по ставке 2%.

Чтобы упростить понимание, см. пример ниже;

Сотрудник зарабатывает 1000 фунтов стерлингов в неделю.

За первые 162 фунта стерлингов ничего не берется. Взнос NI = 0
12% затем вычитается из дохода от 162,01 до 892 фунтов стерлингов. Взнос NI = 87,60 фунтов стерлингов.
2% вычитается из оставшегося заработка свыше 892 фунтов стерлингов. Взнос NI = 2,16 фунта стерлингов

Общий вклад этого работника в неделю составит 89,76 фунтов стерлингов.

Если вы относитесь к категории «H», ваш работодатель должен будет платить 0% с заработка от 503 до 3863 фунтов стерлингов и 13,8% с любого заработка выше 3863 фунтов стерлингов.

Сотрудник зарабатывает 1000 фунтов стерлингов в неделю.

За первые 892 фунта стерлингов ничего не берется. Взнос NI = 0
13,8% затем вычитается из дохода выше 892 фунтов стерлингов Взнос NI = 14,9 фунтов стерлингов0

Общий взнос от этого работодателя в неделю составит 14,90 фунтов стерлингов

Буква категории национального страхования M

Если вы моложе 21 года, вы относитесь к категории 02 03 90 90 M. Если вы относитесь к категории «M», работодатели будут удерживать с сотрудников 0% в размере от 503 до 702 фунтов стерлингов в месяц. Если вы заработаете больше этой суммы, с вас будет вычтено 12% от вашего дохода в размере от 702,01 до 3863 фунтов стерлингов в месяц. Любые другие доходы выше 3863 фунтов стерлингов в месяц будут вычтены по ставке 2%.

Чтобы упростить понимание, см. пример ниже;

Сотрудник зарабатывает 1000 фунтов стерлингов в неделю.

За первые 162 фунта стерлингов ничего не берется. Взнос NI = 0
12% затем вычитается из дохода от 162,01 до 892 фунтов стерлингов. Взнос NI = 87,60 фунтов стерлингов.
2% вычитается из оставшегося заработка свыше 892 фунтов стерлингов. Взнос NI = 2,16 фунта стерлингов

Общий вклад этого работника в неделю составит 89,76 фунтов стерлингов.

Если вы относитесь к категории «M», ваш работодатель должен будет платить 0% с заработка от 503 до 3863 фунтов стерлингов в месяц и 13,8% с любого заработка выше 3863 фунтов стерлингов в месяц.

Сотрудник зарабатывает 1000 фунтов стерлингов в неделю.

За первые 892 фунта стерлингов ничего не берется. Взнос NI = 0
13,8% затем вычитается из дохода выше 89 фунтов стерлингов.2 Взнос NI = 14,90 фунтов стерлингов

Общий взнос от этого работодателя в неделю будет составлять 14,90 фунтов стерлингов

Письмо категории национального страхования Z

Категория Z предназначена для сотрудников, не достигших возраста2 и отложить государственное страхование, потому что они уже платят взносы на другой работе (младше 21 года и имеют более одной работы).

Если вы относитесь к категории «Z», работодатели будут удерживать с сотрудников 0% в размере от 503 до 702 фунтов стерлингов в месяц. Если вы зарабатываете более 702,01 фунтов стерлингов в месяц, будет вычтено 2%.

Чтобы упростить понимание, см. пример ниже;

Сотрудник зарабатывает 1000 фунтов стерлингов в неделю.

За первые 162 фунта стерлингов ничего не берется. Взнос NI = 0
2% затем вычитается из оставшегося заработка выше 162,01 фунта стерлингов. Взнос NI = 14,60 фунтов стерлингов

Общий взнос этого сотрудника в неделю составит 14,60 фунтов стерлингов.

Если вы относитесь к категории «Z», ваш работодатель должен будет платить 0% с заработка от 503 до 3863 фунтов стерлингов в месяц и 13,8% с любого заработка выше 3863 фунтов стерлингов в месяц.

Сотрудник зарабатывает 1000 фунтов стерлингов в неделю.

За первые 892 фунта стерлингов ничего не берется. Взнос NI = 0
13,8% затем вычитается из заработка свыше 892 фунтов стерлингов NI Contribution = 14,90

Общий взнос этого работодателя в неделю составит 14,90 фунтов стерлингов.

Буква X категории национального страхования

Буква категории «X» используется для сотрудников, которые не обязаны платить по национальному страхованию. Например, если им меньше 16 лет.

Каждый год полные ставки и пороги меняются, поэтому мы рекомендуем проверять наличие обновлений. Вышеуказанные данные основаны на налоговом периоде с 2018 по 2019 год.

Стадирование рака

Стадирование — это процесс определения количества рака в организме человека и его локализации. Именно так врач определяет стадию рака человека.

Зачем необходимо определение стадии рака?

В случае большинства видов рака врачам необходимо знать, сколько и где находится рак (среди прочего), чтобы помочь определить наилучшие варианты лечения. Например, лучшим лечением рака на ранней стадии может быть хирургическое вмешательство или лучевая терапия, в то время как рак на более поздних стадиях может потребовать лечения, которое затрагивает все части тела, например, химиотерапии, таргетной медикаментозной терапии или иммунотерапии.

Конечно, стадия рака — не единственный фактор, который используется для принятия решения о том, какое лечение лучше. Иногда рак на разных стадиях можно лечить одинаково, или рак на одной стадии можно лечить по-разному. Многие факторы определяют наилучшие варианты лечения для каждого человека.

Стадию рака также можно использовать для прогнозирования его вероятного течения, а также вероятности успешного лечения. Хотя ситуация у каждого человека разная, рак одного и того же типа и стадии, как правило, имеет схожие перспективы.

Стадия рака также позволяет врачам описать степень рака, когда они обсуждают друг с другом рак человека.

Не все виды рака имеют стадию. Например, лейкемия представляет собой рак клеток крови и, следовательно, к моменту обнаружения обычно распространяется по всему телу. Большинство типов лейкозов не имеют стадии, как раковые образования, образующие опухоли.

Обследования и тесты для определения стадии рака

Для определения стадии рака можно использовать различные виды обследований и тестов.

• В зависимости от того, где находится рак, медицинский осмотр может дать некоторое представление о степени распространенности рака.
• Визуализирующие исследования , такие как рентген, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография, ультразвуковое исследование и ПЭТ-сканирование, также могут дать информацию о том, в какой степени и где находится рак в организме.
• Эндоскопические исследования иногда используются для выявления рака. Для этих исследований эндоскоп, представляющий собой тонкую трубку с подсветкой (обычно с небольшой видеокамерой на конце), вводится внутрь тела для выявления рака.
• Биопсия часто требуется для подтверждения диагноза рака. Биопсия также может быть необходима, чтобы выяснить, ощущается ли уплотнение при осмотре или что-то, что видно на визуализирующем тесте в другой части тела, действительно связано с распространением рака. Во время биопсии врач удаляет опухоль или кусочки опухоли для изучения в лаборатории. Некоторые биопсии делаются во время операции. Но биопсию также можно проводить с помощью тонкой полой иглы или эндоскопа. Дополнительные сведения о биопсии см. в разделе Тестирование образцов биопсии и цитологии на наличие рака.
• Лабораторные анализы раковых клеток (из биопсии или хирургического вмешательства) и анализы крови также могут использоваться для определения стадии некоторых видов рака.

Стадию рака можно определить в разное время.

Как правило, стадию рака определяют при первой диагностике, до того, как будет назначено какое-либо лечение. Но в некоторых случаях после начала лечения он ставится снова.

Клиническая стадия

Клиническая стадия представляет собой оценку распространенности рака на основании результатов физического осмотра, визуализирующих исследований (рентгеновских снимков, компьютерной томографии и т. д.), эндоскопических исследований и любых выполненных биопсий. до начала лечения. Для некоторых видов рака результаты других тестов, таких как анализы крови, также используются для клинической стадии.

Клиническая стадия часто является ключевой частью выбора наилучших вариантов лечения. Его также можно использовать, пытаясь понять, каким может быть прогноз (прогноз) человека. Например, показатели выживаемости для большинства видов рака в основном зависят от стадии на момент постановки диагноза (см. ниже).

Патологическая стадия

Если операция по удалению рака является первым лечением, врачи могут также определить патологическую стадию (также называемую хирургической стадией ). Патологическая стадия зависит от результатов обследований и анализов, проведенных до операции, а также от того, что стало известно о раке во время операции.

Иногда патологическая стадия отличается от клинической (например, если хирургическое вмешательство показывает, что рак распространился больше, чем было видно при визуализирующих исследованиях). Патологическая стадия дает более точную информацию, которую можно использовать для определения того, какие другие методы лечения могут потребоваться, а также для прогнозирования реакции на лечение и результатов (прогноз).

Стадирование после неоадъювантной терапии (или посттерапии)

При некоторых видах рака сначала может быть проведено лечение, отличное от хирургического (например, химиотерапия, таргетная медикаментозная терапия или лучевая терапия). Цель может состоять в том, чтобы попытаться уменьшить опухоль перед операцией (в этом случае лечение называется неоадъювантной терапией ), или это может быть сделано в качестве основного лечения, если неясно, будет ли операция вариантом.

Стадирование может быть проведено после первого лечения, чтобы помочь оценить реакцию рака на лечение. Это можно сделать так же, как клиническое стадирование (если операция еще не проводилась), что может помочь определить, какой тип операции следует выполнить. Или это можно сделать после операции (так же, как и при патологическом стадировании), что может дать более точную информацию.

Стадирование рецидива или повторного лечения

Стадирование также может быть проведено снова в какой-то момент, если рак возвращается (рецидивирует) или прогрессирует (растет или распространяется, не исчезнув полностью). Эта информация может быть использована для принятия решений о дальнейшем лечении.

Изменяет ли повторная постановка рака первоначальную стадию?

Когда рак снова определяется после первоначальной стадии, его иногда называют повторным определением стадии . Часто те же тесты, которые проводились при первом диагностировании рака (такие как физикальное обследование, визуализирующие исследования, эндоскопические исследования, биопсия и, возможно, хирургическое вмешательство), проводятся повторно.

При любом типе перестадирования новая классификация этапов добавляется к исходному этапу, но не заменяет его . Стадия, назначенная при постановке диагноза, по-прежнему является наиболее важной при обсуждении статистических данных, таких как показатели выживаемости (описанные ниже).

Однако с практической точки зрения не всегда так важна стадия, назначенная раку, как уверенность в том, что все понимают, как далеко распространился рак и что это означает в будущем. Например, если у человека диагностирован рак II стадии, который впоследствии распространился на другие части тела, он (и даже его лечащий врач) может теперь описать это как рак «стадии IV», даже если это технически не точно. Самое главное, чтобы все понимали, что рак распространился, и что эта информация используется для принятия решений о лечении в будущем.

Что входит в стадию: Система TNM

Существуют различные типы систем, используемых для определения стадии рака, но наиболее распространенной и полезной системой стадирования для большинства типов рака является система TNM .

Американский объединенный комитет по раку (AJCC) и Международный союз по борьбе с раком (UICC) поддерживают систему классификации TNM, которая позволяет врачам определять стадию многих различных типов рака на основе определенных общих стандартов.

В системе TNM общая стадия определяется после того, как раку присваивается буква или номер для описания категорий опухоли (T), узла (N) и метастазов (M).

• T описывает исходную (первичную) опухоль .
• N указывает, распространился ли рак на близлежащие лимфатические узлы .
• M указывает, распространился ли рак ( с метастазами ) в отдаленные части тела

Первичная опухоль (категория Т)

При попытке определить, сколько и где рак находится в организме, врачи в первую очередь смотрят на первичную (основную) опухоль , где и начался рак. Размер опухоли, ее расположение и то, проросла ли она в близлежащие области, могут иметь значение. Врачи также проверяют наличие других близлежащих опухолей.

Категория T. может быть присвоена буква или цифра:

• TX означает отсутствие информации о первичной опухоли или ее невозможность измерения.
• T0 означает отсутствие признаков первичной опухоли (она не может быть обнаружена).
• Тис означает, что раковые клетки растут только в том слое клеток, где они появились, не прорастая в более глубокие слои. Его также можно назвать in situ раком или предраковым состоянием.
• Число после буквы T (например, T1, T2, T3 или T4) может описывать размер опухоли и/или степень ее распространения на близлежащие структуры. Чем выше число Т, тем больше опухоль и/или больше она проросла в близлежащие ткани.

Лимфатические узлы (N категория)

Обычно проверяют лимфатические узлы вблизи первичной опухоли, чтобы выяснить, распространился ли на них рак. Лимфатические узлы представляют собой небольшие бобовидные скопления иммунных клеток. Многие виды рака часто распространяются на близлежащие лимфатические узлы, прежде чем они достигнут других частей тела.

Категория N может быть обозначена буквой или цифрой:

• NX означает отсутствие информации о близлежащих лимфатических узлах или невозможность их оценки.
• N0 означает, что в близлежащих лимфатических узлах нет рака.
• Число после N (например, N1, N2 или N3) может описывать размер, расположение и/или количество близлежащих лимфатических узлов, пораженных раком. Чем выше число N, тем больше рак распространяется на близлежащие лимфатические узлы.

Метастазы (категория M)

Врачи могут также осмотреть другие части тела, чтобы увидеть, распространился ли рак. Распространение рака на части тела, расположенные далеко от первичной опухоли, известно как метастазы .

Категории M присваивается номер:

• M0 означает, что отдаленное распространение рака не обнаружено.
• M1 означает, что рак распространился на отдаленные органы или ткани.

Каждый тип рака имеет свою собственную версию категорий TNM, поэтому буквы и цифры не означают одно и то же для каждого типа рака. Например, для некоторых видов рака категории Т описывают размер основной опухоли, в то время как для других они описывают, насколько глубоко опухоль проросла в орган, в котором она возникла, или проросла ли опухоль в близлежащие структуры (независимо от его размер).

Для некоторых типов рака категории TNM могут также иметь подкатегории. Они отмечены строчными буквами после категории. Например, T3a или T3b.

Некоторые типы рака могут иметь меньше вариантов категорий, чем другие типы рака. Например, некоторые виды рака могут не иметь категории N3.

Другие обозначения, которые могут быть частью TNM

Каждая из категорий T, N и M может быть написана со строчной буквой перед ней, показывая, является ли это клинической или патологической классификацией:

• Клиническая стадия отмечена буквой «с» (например, cT1)
• Патологическая стадия отмечена буквой «р» (например, pN2)

Для стадирования, которое проводится после лечения или после рецидива/прогрессирования рака, перед категорией может быть указана еще одна строчная буква:

• ” можно использовать перед категорией (например, ycT1 или ypT2)
• Для рака, стадия которого изменена после рецидива или прогрессирования рака, перед категорией может использоваться буква «r» (например, rcT1 или rpT2)

Другие факторы, влияющие на стадию рака

Для некоторых видов рака не только значения T, N и M определяют стадию. Некоторые другие факторы, которые могут быть приняты во внимание, включают:

Степень: Для большинства видов рака степень является мерой того, насколько ненормально раковые клетки выглядят под микроскопом. Это также называется дифференциацией. Степень может быть важна, потому что рак с более аномально выглядящими клетками имеет тенденцию расти и распространяться быстрее.

Степени обычно присваивается номер, причем более низкие номера (например, G1) используются для рака более низкой степени.

• В низкозлокачественных (хорошо дифференцированных) раках раковые клетки выглядят довольно нормально. В целом, эти виды рака имеют тенденцию к медленному росту и часто имеют лучший прогноз.
• В высокозлокачественных (плохо дифференцированных) раковых клетках раковые клетки выглядят более ненормальными. Рак высокой степени злокачественности часто имеет тенденцию к быстрому росту, поэтому может потребоваться другое лечение, чем рак низкой степени злокачественности.

Даже если степень не влияет на стадию рака, она все же может повлиять на перспективы и/или лечение человека.

Тип клетки: Рак в некоторых частях тела может начаться в разных типах клеток. Поскольку тип раковой клетки может повлиять на лечение и прогноз, он может быть фактором при определении стадии. Например, рак пищевода в основном представляет собой либо плоскоклеточный рак, либо аденокарциному. Плоскоклеточный рак пищевода отличается от аденокарциномы пищевода стадией.

Местоположение опухоли: Для некоторых видов рака основное расположение опухоли влияет на прогноз и учитывается при стадировании. Стадия рака пищевода, например, зависит от того, начинается ли рак в верхней, средней или нижней трети пищевода.

Уровни в крови t онкомаркеры: При некоторых видах рака уровни определенных веществ в крови (называемых онкомаркерами или биомаркерами) могут влиять на стадию рака. Например, при раке предстательной железы при назначении стадии учитывается уровень простатспецифического антигена (ПСА) в крови.

Результаты тестов на раковые клетки: Для некоторых видов рака лабораторные анализы, проводимые на раковых клетках, являются важной частью определения стадии. Например, при раке молочной железы на стадию может влиять наличие на раковых клетках белков, называемых рецепторами гормонов.

Возраст человека: Для некоторых видов рака, таких как рак щитовидной железы, возраст человека на момент постановки диагноза может повлиять на прогноз, поэтому он учитывается при назначении стадии.

Назначение общего этапа (группировка этапов)

После определения значений T, N и M (и любых других факторов, влияющих на этап) они объединяются для назначения общего этапа.

Стадия большинства видов рака обозначается римской цифрой от I (1) до IV (4). Рак I стадии менее запущен и часто имеет лучший прогноз (прогноз). Рак более высоких стадий обычно распространяется дальше (или имеет другие важные особенности), поэтому может потребоваться более интенсивное (или иное) лечение. Иногда этапы также подразделяются с использованием заглавных букв (например, этап III может быть подразделен на этапы IIIA и IIIB).

Некоторые виды рака также имеют стадию 0, которую часто называют карциномой in situ. Это означает, что рак все еще находится только в том слое клеток, где он впервые появился, и он не распространился дальше.

Другие системы стадирования

Не все виды рака стадируются с использованием системы TNM. Например:

• Системы стадирования, отличные от системы TNM, часто используются для лимфом Ходжкина и неходжкинских лимфом, а также для некоторых других видов рака.
• Международная федерация гинекологов и акушеров (FIGO) разработала систему стадирования рака женских половых органов. Этапы TNM точно соответствуют этапам FIGO, что позволяет довольно легко преобразовать этапы между этими двумя системами.
• Для большинства видов рака в головном мозге или вокруг него нет формальной системы стадирования, поскольку эти виды рака обычно не распространяются на лимфатические узлы или другие части тела.

Как стадия рака может повлиять на прогноз человека

Наряду с типом рака, стадия рака является одним из наиболее важных факторов, когда врачи пытаются определить прогноз (прогноз) человека.

Стадии и выживаемость

Для многих видов рака прогноз часто выражается в виде выживаемости. Это процент людей с определенным типом и стадией рака, которые все еще живы определенное время (обычно 5 лет) после постановки диагноза. Например, если 5-летняя выживаемость для определенного типа и стадии рака составляет 80%, это означает, что 80 из 100 человек с этим типом и стадией рака все еще будут живы через 5 лет.

Показатели выживаемости не могут точно сказать, что произойдет с конкретным человеком, потому что на прогноз могут влиять и многие другие факторы (см. ниже). Но они могут дать врачам и пациентам общее представление о том, насколько вероятно, что лечение будет успешным.

Показатели выживаемости почти всегда зависят от стадии рака на момент постановки диагноза. Эти цифры не применимы, если позже рак переустанавливается. Например, 5-летняя выживаемость при раке, первоначально диагностированном как стадия II, а затем распространившемся на другую часть тела, не обязательно такая же, как при раке, первоначально диагностированном как рак стадии IV (поскольку он уже распространился на другую часть тела при первом диагнозе).

Это важно понимать, потому что информация на наших страницах, посвященная статистике выживаемости, относится к стадии, когда рак был впервые диагностирован.

Другие факторы также могут влиять на прогноз

Также важно понимать, что, хотя стадия рака важна, многие другие факторы также могут влиять на прогноз человека. В зависимости от типа рака другие важные прогностические факторы могут включать: 

• Возраст человека и общее состояние здоровья
• Имеют ли раковые клетки изменения в определенных генах, хромосомах или белках
• Как рак реагирует на лечение

Если у вас есть вопросы о показателях выживаемости и о том, как на них может повлиять стадия вашего рака или другие факторы, обязательно поговорите со своей командой по лечению рака.