Как правильно уступить дорогу скорой помощи | 24 января 2020

Все услуги скорой

Скорая помощь для взрослых

Детская скорая помощь

Транспортировка лежачих больных

Медицинская эвакуация

Госпитализация в стационары

Дежурство на мероприятиях

Медбезопасность на объектах и предприятиях

Советы врача

Анализ на COVID-19 или антитела к COVID-19 для корпоративных клиентов

Забор анализа на антитела к COVID-19

Вызов скорой при аппендиците в Санкт-Петербурге

Вызов скорой помощи при высоком давлении в Санкт-Петербурге

Вызов скорой с ОРВИ

Вызов скорой при сотрясении мозга в Санкт-Петербурге

Вызов скорой при эпилепсии в Санкт-Петербурге

Взрослая неотложная медицинская помощь

Центры профпатологии

Профосмотры

Измерение температуры тела работников

Медицинские комиссии

Вызов врача на дом

Терапевт на дом

Педиатр на дом

Лист нетрудоспособности

Второе мнение МРТ и КТ

«Приоритет диагностика» КТ и МРТ

Пациентам

Предприятиям

Страховым компаниям

24 января 2020

«Помогите спасти жизнь! Уступите дорогу!». Такой призыв часто можно увидеть на машине спецтрансопрта.

Но как правильно уступить дорогу?

Дело в том, что пропускать скорую помощь надо уметь. Конкретных действий, какие должен предпринимать водитель, уступая дорогу скорой, в правилах дорожного движения не описывается, есть лишь понятие, что значит «уступить дорогу», в отличие от западных стран, где прописывается конкретное понятие — «создание коридора для спецтранспорта». 

На машинах скорой помощи «Приоритет» размещена схема, как сформировать «коридор спасения» и пропустить скорую помощь: левый ряд сдвигается левее, соседний — правее, чтобы получился так называемый «коридор спасения». Если скорая помощь появляется в потоке, это касается всех рядов, а не только тех, у кого мигалки сзади. Подвиньтесь на несколько сантиметров, даже если спецтранспорт в другом ряду. И пусть это станет новым неписаным правилом.

Как это получается на практике, можно узнать, посмотрев передачу «Главная дорога» на НТВ  https://www. ntv.ru/novosti/1934764/

Спасибо всем, кто помогает скорой быстрее доехать до пациента.

Вернуться к новостям

Услуги скорой Приоритет

Скорая помощь для взрослых

Детская скорая помощь

Транспортировка лежачих больных

Медицинская эвакуация

Госпитализация в стационары

Дежурство на мероприятиях

Медбезопасность на объектах и предприятиях

Советы врача

Платная скорая для беременных

Скорая помощь при алкогольном опьянении

Второе мнение МРТ и КТ онлайн

Анализ на COVID-19 или антитела к COVID-19 для корпоративных клиентов

Забор анализа на антитела к COVID-19

Вызов скорой при аппендиците в Санкт-Петербурге

Вызов скорой помощи при высоком давлении в Санкт-Петербурге

Вызов скорой с ОРВИ

Вызов скорой при сотрясении мозга в Санкт-Петербурге

Вызов скорой при эпилепсии в Санкт-Петербурге

Взрослая неотложная медицинская помощь

Центры профпатологии

Профосмотры

Измерение температуры тела работников

Медицинские комиссии

Медицинский центр «Приоритет диагностика» КТ и МРТ

Часто задаваемые вопросы

© 2008 — 2022

Медицинская компания «Приоритет»: частная скорая медицинская помощь, центр профпатологии.

Дизайн сайта — Егор Сорокин

Разработка сайта — VisualTeam

Продвижение сайтов: 5 o’click

Политика организации в отношении обработки персональных данных.

Пациентам

Все услуги скорой

АНАЛИЗ НА COVID-19

Центры профпатологии

Предрейсовый и послерейсовый медицинский осмотр водителей

Вызов врача на дом

Второе мнение МРТ и КТ

Цены

Врачи скорой помощи

Кто с нами работает

О нас

Отзывы

Новости

Контакты

Вопрос-ответ

Вакансии

Политика конфиденциальности

Каждый седьмой россиянин слишком долго ждет скорую помощь – DW – 26.07.2021

Фото: picture-alliance/dpa

Общество

Сергей Гуща

26.07.202126 июля 2021 г.

Около 20 млн человек в РФ вынуждены слишком долго ждать скорую помощь, выяснили «Важные истории». К 2 млн пациентов врачи добираются более часа, а к 650 тысячам — более двух часов.

https://p. dw.com/p/3y52j

Реклама

Каждый седьмой житель России или около 20 миллионов человек вынуждены ждать скорую помощь дольше, чем предусматривается нормативом Минздрава, выяснило издание «Важные истории» в ходе собственного расследования, опубликованного в понедельник, 26 июля.

Если жизни пациента угрожает опасность, скорая помощь должна приехать в течение 20 минут после вызова,определяет Минздрав РФ. Однако, по данным «Важных историй», 90 тысяч населенных пунктов в РФ не имеют крупных медицинских учреждений, до которых можно добраться на машине за 20 минут. Поэтому из выше названных 20 миллионов около 2 миллионов пациентов вынуждены в среднем ждать скорую помощь больше часа, еще 650 тысяч — больше двух часов.  Для 600 населенных пунктов изданию вообще не удалось составить маршрут, по которому пациент в случае острой необходимости мог бы добраться до ближайшей больницы — там нет дорог. По данным Росстата, 27 процентов сел в конце 2019 года не имели связи по дорогам с твердым покрытием с сетью дорог общего пользования.

Хуже всего ситуация обстоит в Калужской, Рязанской и Самарской областях

Как выяснил ранее Росстат, сами россияне также сообщают, что им приходится долго ждать скорую помощь. По данным за 2020 год, 54 опрошенных ждали ее дольше 20 минут. До пандемии коронавируса таких людей было 39 процентов. По данным ведомства, дольше всего скорую помощь ждут в селах с числом жителей менее 200 и городах с населением от 500 тысяч до миллиона человек. Там 70 процентов вызвавших ждали приезд врачей больше 20 минут. В селах в среднем время ожидания составило 45 минут, в городах — 1 час и 14 минут.

В свою очередь Минздрав утверждает, что в 2020 году в целом по России скорая помощь приезжала к пациенту в установленные 20 минут в 83 процентах случаев. При этом хуже всего ситуация обстояла в Калужской, Рязанской и Самарской областях. Так, в Калужской области бригада добиралась до места вызова за 20 минут только в 45 процентах случаев, а каждому пятому пациенту приходилось ждать врача больше часа.  

Смотрите также:

Как в Германии пропускают «скорую помощь»

To view this video please enable JavaScript, and consider upgrading to a web browser that supports HTML5 video

Написать в редакцию

Реклама

Пропустить раздел Еще по теме

Еще по теме

Пропустить раздел Топ-тема

1 стр. из 3

Пропустить раздел Другие публикации DW

На главную страницу

Актуальная информация о неотложной помощи и экстренной медицине в России

• Список журналов
• Int J Emerg Med
• т.8; 2015
• PMC4659788

Int J Emerg Med. 2015 г.; 8: 42.

Опубликовано в сети 25 ноября 2015 г. doi: 10.1186/s12245-015-0092-1

Информация об авторе Примечания к статье Информация об авторских правах и лицензиях Отказ от ответственности

В национальной системе здравоохранения России происходят значительные изменения. Те изменения, которые затрагивают финансирование здравоохранения, особенно важны. Как это часто бывает в других странах, сфера неотложной помощи находится в авангарде таких реформ. Текущие проблемы создают среду, в которой больничная специальность экстренной медицины должна развиваться как часть более крупной системы. Неотложная помощь должна развиваться, чтобы соответствовать реальным потребностям современного населения. Недавно принятые новые федеральные правила признали отделения неотложной помощи новым внутрибольничным компонентом неотложной помощи, обеспечивая давно необходимую правовую основу, на которой может развиваться новая специальность. Общие знания об отделениях неотложной помощи западного образца с точки зрения их базовой организации и функций были широко распространены среди медицинских работников России в течение некоторого времени. Несколько отделений неотложной помощи функционируют в отдельных регионах в качестве пилотных. Предварительные данные об их эксплуатации свидетельствуют о положительном влиянии на эффективность использования больничных коек и на надлежащее использование специалистов и специализированных отделений больниц. На догоспитальном этапе произошло сокращение специализированных типов машин скорой помощи и количества врачей, укомплектованных всеми машинами скорой помощи, в пользу поставщиков услуг среднего уровня. Тем не менее, на всех уровнях медицинской иерархии продолжается дискуссия о правильном будущем пути экстренной помощи в России с учетом адаптации и устойчивости любых зарубежных моделей в контексте национальных особенностей страны.

Ключевые слова: Российская Федерация, Россия, Неотложная помощь, Неотложная медицина, Скорая помощь, Международная медицина

Очень мало статей, описывающих состояние медицины неотложных состояний и неотложной помощи в России, доступны на английском языке [1, 2]. В данной статье рассматриваются отдельные темы, касающиеся перспектив развития медицины неотложных состояний в Российской Федерации (рис. ). Он направлен на то, чтобы вызвать дополнительный интерес к этому вопросу среди поставщиков, которые практикуют неотложную медицину или иным образом участвуют в оказании неотложной помощи в других странах.

Открыть в отдельном окне

Российская Федерация — расположение на карте мира и соседние государства

Частный сектор против государственного

Как и во многих других странах, частный сектор российского здравоохранения существует параллельно с государственным- управлять национальной системой, которая преобладает. Что менее типично, так это отсутствие какой-либо значительной или единообразной интеграции между двумя компонентами с точки зрения служб неотложной помощи. Например, в то время как частные компании скорой помощи были многочисленны [3] с 1990-х годов (работают за аванс или заранее оговоренную плату, имея при этом контракты с аналогичными частными больницами и клиниками), такие предприятия находятся в основном в городах и, что более важно, доступны для небольшой части населения. Кроме того, эти компании не участвуют в общественных диспетчерских телефонных сетях скорой помощи («03» или «103»). Таким образом, подконтрольные правительству службы, организованные и финансируемые на федеральном уровне, продолжают составлять основную часть неотложной помощи, доступной рядовому человеку, в принципе гарантированной всем гражданам бесплатно [4].

Аутсорсинг и платные отделения скорой медицинской помощи

В некоторых регионах страны, например, в городах Пермь, Киров, Уфа и некоторых других (Западная Россия), недавно были предприняты попытки государственного аутсорсинга службы скорой помощи на контрактной основе. с переменным успехом [5]. Однако такие экспериментальные передачи оперативного владения до сих пор не включали фактический персонал скорой помощи. Члены бригады скорой помощи остались государственными служащими, теперь укомплектованными машинами скорой помощи, принадлежащими, снабженными оборудованием и обслуживаемыми частными организациями.

В качестве несколько иного подхода, в течение нескольких лет многие официальные службы скорой медицинской помощи на муниципальном уровне имеют свои так называемые платные подразделения, предоставляя альтернативы использованию основных бригад «03» для различных нужд (например, медицинская поддержка для публичные мероприятия), хотя уже и не бесплатно [6]. В то время как платные услуги генерируют средства для местных агентств, это было спорным и предметом споров, должны ли такие варианты платы за услугу и надстройки оставаться частью государственной службы скорой помощи.

Волонтерская рабочая сила

В отличие от стран, где волонтеры составляют существенную часть организаций и служб здравоохранения, добровольчество в современной России не является ни распространенным, ни популярным. Несомненно, это больше связано с суровыми и непреходящими экономическими реалиями, чем с какой-то врожденной культурной чертой. Тем не менее, эти два фактора не являются независимыми, поскольку первый часто будет формировать второй, если ему будет обеспечена достаточная преемственность во времени. Определенный прогресс есть, о чем свидетельствуют видеоролики, рассказывающие о подготовке общинных «фельдшеров» (правильнее — волонтеров) из числа мирян в сельской местности [7].

Отделения неотложной помощи

В настоящее время существует небольшое количество отделений неотложной помощи западного типа, в том числе в Институте скорой помощи им. Джанелидзе в Санкт-Петербурге, в некоторых больницах Республики Татарстан и в некоторых других местах [8 ]. Тем не менее, в таких ОНП сохраняется тенденция к тому, что самые тяжелые пациенты («красное обозначение» — нуждающиеся в неотложной реанимации и/или хирургическом вмешательстве) очень рано лечатся специалистами, а не врачами скорой помощи, и/или вообще обходят географическое ОНП. . Хотя их общее количество ничтожно мало по сравнению с территориальным распространением страны, эти первые отделения неотложной помощи в современном стиле представляют собой важные концептуальные и физические конструкции, являющиеся неотъемлемой частью общей стратегии модернизации российской системы неотложной помощи.

За последние несколько лет в российских журналах по неотложной помощи появилось несколько публикаций, описывающих новую концептуальную модель неотложной помощи. Предварительные данные вышеупомянутых пилотных неотложных состояний также были представлены с описанием конкретных исходов, которые искали и отслеживали, таких как влияние неотложной помощи на снижение неоправданных госпитализаций [9, 10].

Как это ни парадоксально, но идея современной неотложной помощи с точки зрения ее основной миссии и функций не так нова для российского медицинского сообщества, как может показаться на первый взгляд.

С девятнадцатого века в большинстве российских больниц (или их отдельных профильных отделений в крупных учреждениях) имелись приемные палаты (АП; иногда переводят как «приемные палаты»), предназначенные для первичного приема, сортировки (хирургической/медицинской) и санитарный осмотр больных. Постепенная эволюция таких единиц в России довольно подробно описана в недавней англоязычной статье [11] и не будет повторяться здесь.

Достаточно сказать, что до 19В 1960-е годы российские АВ мало чем отличались по физическому пространству и базовым возможностям от многих ER той же эпохи в США — например, «подвальный ED», описанный Джоном Макдейдом на стр. 35 книги Брайана Зинка « Anywhere». , Что угодно, в любое время: история неотложной медицины [12].

В 1963 г. Минздравом СССР было введено понятие больниц скорой медицинской помощи (БСМП), которые стали предпочтительными приемными пунктами для скорой помощи в городских и других населенных пунктах. Новые требования к более скоординированной неотложной помощи в HEMC предъявляют новые требования к AW. В ответ в последующие 20 лет и в 19В 80-х годах AW превратились в так называемые «приемные диагностические отделения» (RD) HEMC. Хотя RD HEMC не соответствует всем возможностям настоящего отделения неотложной помощи, оно обычно имеет каталки для осмотра и процедурные зоны, реанимационную «кабинет» и доступ к ЭКГ, лабораторным услугам и рентгенографии.

Старомодные AW (все еще распространенные в сельских и небольших больницах) и более модернизированные RD (HEMC и крупные центральные учреждения) являются наиболее распространенными установками «ER», которые сегодня можно найти в российских больницах. Таким образом, хотя ни один из типов не является отделением неотложной помощи с полным спектром услуг, они оба выполняют схожие функции.

Таким образом, можно утверждать, что по-настоящему новой для современной российской системы здравоохранения является не сама неотложная помощь, а скорее роль врача скорой помощи как ключевого игрока внутрибольничной сферы неотложной помощи. В России такой роли до самого последнего времени не существовало и не обсуждалось.

Попытки внедрить модель неотложной помощи и роль врача скорой помощи (начиная с отдельных локаций в крупных городах), предпринятые Российским обществом скорой медицинской помощи [13] и некоторыми другими организациями, были встречены неоднозначно, включая откровенный скептицизм и сопротивление [14]. Отчасти последние взгляды можно объяснить факторами, не связанными с непосредственной реформой экстренной помощи, например, общим упадком постсоветской инфраструктуры, совпадающим с сокращением кадров здравоохранения из-за старения. Другие причины такой реакции связаны с трудностями, возникающими при продолжающемся переходе на вновь принятый государством способ финансирования здравоохранения (система обязательного медицинского страхования). Также может сложиться мнение, что многие существующие рабочие места врачей находятся под угрозой, включая должности в службах скорой помощи.

Врачи скорой помощи

Это правда, что исторически и до сегодняшнего дня в России никогда не было «врачей скорой помощи» в западном понимании врачей, работающих в основном в назначенных отделениях неотложной помощи. Что неверно, так это то, что не существует врачей, чья профессиональная деятельность ограничивалась бы оказанием неотложной помощи.

Одной из таких специальностей является анестезия — реанимация , лучше перевести как анестезия-реанимация. Такие поставщики услуг участвуют как в стационарной, так и в догоспитальной помощи. В стационаре они руководят отделениями реанимации (ОРИТ, специализирующиеся на реанимации), а на догоспитальном этапе являются наиболее распространенным типом врача, возглавляющего реанимационную бригаду (классический 9-й тип).0060 реанимация желтая скорая помощь можно увидеть на улице). Возможно, эта когорта врачей представляет собой одну группу существующих специалистов, требуемые навыки которых близко соответствуют навыкам врачей скорой помощи.

Во-вторых, часто встречающееся утверждение о «универсалах», не имеющих специальной подготовки, работающих в большинстве отделений скорой помощи, не соответствует действительности в отношении последних трех десятилетий. Хотя такая ситуация существовала на протяжении 1970-х годов, следует помнить, что именно в этот период большинство отделений неотложной помощи в странах с так называемой англо-американской моделью также были укомплектованы случайным набором врачей. К 1982, неотложная медицинская помощь ( скорая медицинская помощь , СМП) в СССР стала дипломируемой специальностью, хотя и ограниченной догоспитальной полевой работой [15]. Годичная интернатура в «СМП» и более длительные клинические ординатуры (резидентуры) стали доступны для студентов, заканчивающих медицинские вузы по специальности терапевты, хирурги или педиатры (в то время такая базовая специализация предоставлялась по окончании всех 6 лет медицинского образования после окончания средней школы).

Наконец, хотя любая точка зрения по определению субъективна, для большинства специалистов по оказанию неотложной помощи в России, включая нынешних профессиональных врачей скорой помощи, модель неотложной помощи, которую они унаследовали и надеются улучшить, не является и никогда не была таковой. «Франко-немецкий». Скорее, он считается полностью российским, сформированным собственными медицинскими лидерами нации за последние два столетия и ежедневно отдающим должное уникальным особенностям страны, даже таким простым, как климат и территория.

Догоспитальная помощь

Основы общего подхода европейской модели к догоспитальной помощи, а также советская двухуровневая система скорой помощи (базовая и специализированная) хорошо описаны в других работах [1, 16, 17].

Однако часто упускается из виду, что, хотя врачи всегда работали и продолжают работать в российских машинах скорой помощи, они никогда не были преобладающей рабочей силой скорой помощи. По некоторым оценкам, российские провайдеры среднего звена, известные как фельдшеров , составляют до 80 % всех экипажей. В отдаленных и сельских районах этот процент часто может приближаться к 100 %. Эта уникальная профессия, восходящая к немецким военно-полевым медикам, сегодня снова находится в авангарде догоспитальной неотложной помощи, поскольку предпринимаются усилия по постепенному сокращению как разнообразия специализированных бригад скорой помощи, так и количества врачей, укомплектованных ими. Тем не менее, остаются сложные вопросы — например, какова постоянная потребность в возможностях догоспитального тромболизиса (и, следовательно, сомнительном врачебном наблюдении), учитывая, что география страны ограничивает доступ к больницам на обширных территориях?

Фельдшеров (имеется в виду устоявшаяся профессия, а не просто ярлык какой-либо доврачебной службы) в России пока нет и не предвидится. Но возникают сопутствующие вопросы.

Одной из тем непрекращающихся дискуссий является будущее российских водителей скорой помощи. Традиционно водители не проходили никакой медицинской подготовки. Вместо этого они отвечали за мониторинг рабочего состояния автомобиля и выполняли часто необходимый ремонт на месте. Они также давали навыки навигации, основанные на памяти и знании местных улиц. В советское время потребность в отдельном водителе была продиктована, в частности, тем, что относительно небольшое число лиц владело автомобилями и, следовательно, имело водительские удостоверения — почти не было среди женщин, которые составляли (и продолжают составлять) большинство населения. догоспитальный персонал.

В сегодняшней изменяющейся среде владельцев автомобилей, спутникового слежения и онлайн-карт многие предлагают заменить (или повысить квалификацию) простого водителя своего рода медицинским работником: медицинским техником или, возможно, другим поставщиком среднего звена. Тем не менее, другие отмечают, что, хотя профессиональные навыки вождения, по крайней мере, полезны в городском движении, в периферийных районах, заполненных неосвещенными и грунтовыми дорогами, такие навыки остаются необходимостью.

В целом в ближайшем будущем можно наблюдать сокращение количества категорий специализированных бригад скорой медицинской помощи [18] и постепенное замещение врачей скорой помощи медицинскими работниками среднего звена. Даже сейчас очень немногие машины скорой помощи базового уровня регулярно укомплектованы врачами.

Разделение скорой и неотложной скорой помощи

В СССР многопрофильный центр амбулаторной помощи, поликлиника , был закреплен за определенным городским районом или сельской местностью. Средний поставщик первичной медико-санитарной помощи, такой как педиатр, будет делить свою рабочую неделю между посещением клиники и вызовами на дом в пределах назначенной зоны, охватывающей несколько кварталов. В то время как теоретически многие поликлинические услуги и специалисты были доступны в порядке очереди, система скорой помощи «03» быстро стала чрезмерно использоваться так называемыми «непрофильными» пациентами (теми, у кого не было неотложных состояний). Такие пациенты будут в первую очередь полагаться на персонал скорой помощи для различных медицинских нужд [19].]. Следует отметить, что эта тенденция сохраняется до сегодняшнего дня, отрицательно влияя на время реагирования скорой помощи и уровень выгорания экипажа.

Для того, чтобы хотя бы частично компенсировать чрезмерную потребность в машинах скорой помощи, в структуре поликлиник созданы дежурные пункты неотложной помощи. Что еще более важно, отдельные службы скорой помощи, называемые «неотложными», а не «неотложными», были отделены от основной службы неотложной помощи, чтобы расширить такие центры. Машины скорой помощи, базирующиеся в непосредственной близости от поликлиник, также укомплектованы персоналом неотложной помощи или первичной медико-санитарной помощи. Вызовы перенаправляются на эти подразделения главной диспетчерской в ​​зависимости от конкретных критериев. Примеры включают только лихорадку или неконтролируемую гипертензию без других симптомов. В отличие от общепринятой цели прибытия в течение 20 минут для скорой помощи «03», время реагирования до 2 часов может быть приемлемым для срочных подразделений. Такое разделение двух служб скорой помощи не ново — попытки сделать это предпринимались в прошлом в разные периоды истории СССР. Сторонники и противники этой двойной системы продолжают спорить до сих пор.

Традиционно существовали два других типа учреждений неотложной помощи. Это травмпункт (дословно «травматологический пункт»), оказывающий базовую помощь при легких травмах на дому, и сельский фельдшерско-акушерский пункт , укомплектованный, как следует из названия, медработниками среднего звена. Будущая потребность в этих объектах и ​​способ их интеграции в предполагаемую новую систему, включающую современные отделения неотложной помощи, остаются неясными.

Профессиональные общества неотложной помощи

На рубеже двадцать первого века было создано несколько национальных организаций, которые лучше всего назвать профессиональными обществами неотложной помощи. Национальное научно-практическое общество скорой медицинской помощи, созданное при медицинском университете в Москве, занималось кадровым развитием и усовершенствованием существующей системы. Он также сосредоточился на расширении исследовательской деятельности и практики, основанной на фактических данных, в учреждениях неотложной помощи, неотложной помощи и первичной медико-санитарной помощи [20]. Другая организация, основанная совсем недавно и базирующаяся на базе известного Института скорой помощи имени Склифосовского в Москве, избрала своей миссией «объединение [всех] специалистов (реаниматологов, врачей скорой помощи, хирургов, кардиологов…), работающих в области медицины неотложных состояний. [21]. Наконец, упомянутое выше Российское общество скорой медицинской помощи, пожалуй, самая передовая организация, пытающаяся не только улучшить, но и сформировать будущее экстренной помощи в России. Все три организации размещают свои соответствующие журналы в Интернете с рефератами, доступными на английском языке.

Ограничения

Этот краткий обзор не претендует на полноту или замену нескольких работ по этой теме, опубликованных на английском языке. Важные темы, которые не были охвачены, включали системы травматологической помощи, педиатрической неотложной помощи, планы создания или улучшения межучрежденческих и межрегиональных отношений между организациями, участвующими в службах неотложной помощи, а также финансовую и законодательную поддержку системы неотложной помощи в целом, среди многих другие. Основная цель этой статьи состояла в том, чтобы познакомить читателя с некоторыми ключевыми проблемами, с которыми в настоящее время сталкивается российская служба неотложной помощи, и намекнуть на широкий спектр точек зрения.

Несомненно, все темы, обсуждавшиеся выше, указывают на два основных вопроса. Первая связана с будущим благополучием российских служб экстренной помощи — характеристика, напрямую влияющая на их способность последовательно выполнять свою жизненно важную роль. Второй упирается в вопрос: насколько новая система, как бы она ни была построена, будет соответствовать реальным потребностям российского общества в целом по его потребности в неотложной медицинской помощи?

Перед российским медицинским сообществом стоит сложный выбор на пути к более модернизированной системе здравоохранения. Неотложная медицинская помощь широко признана необходимой для общего состояния здоровья нации. Потребность в стационарной врачебной практике, ориентированной исключительно на неотложную помощь, постепенно приходит к признанию, погружаясь в пучок расходящихся профессиональных и общественных мнений во время существенных экономических трудностей.

В ближайшем будущем было бы интересно и ценно для мирового сообщества специалистов по экстренной медицинской помощи получить больше статей российских авторов, описывающих работу запланированных ЭП и предлагаемые пути обучения (или переподготовки) новых Поставщики неотложной помощи на базе отделения неотложной помощи. Хотя российская система неотложной помощи, скорее всего, приобретет уникальную форму, не совсем аналогичную той, что существует в других странах, в конечном итоге ее эффективность будет измеряться с помощью ряда общепринятых показателей, например любого снижения смертности жертв дорожно-транспортных происшествий. .

Автор хотел бы поблагодарить Викен Тоттен, доктора медицины, за ее обзор и комментарии к предыдущему проекту.

Конкурирующие интересы

Автор заявляет об отсутствии конкурирующих интересов.

Информация об авторе

Энтони Родигин, доктор медицинских наук, FACEP, FAAEM, лечащий врач и помощник директора отделения неотложной помощи в Медицинском центре Sutter Delta в Антиохии, Калифорния. Он был членом международной секции Американского колледжа врачей скорой помощи (ACEP) с момента пребывания в UCSF во Фресно и является ведущим послом ACEP в Российской Федерации. Неклинические и исследовательские интересы доктора Родигина включают образование, управление неотложной медицинской помощью и сравнительные исследования неотложной помощи и развития неотложной помощи на международном уровне с акцентом на Восточную Европу и Россию.

1. Таунс Д.А., Ли Т.Е., Гуло С., ВанРойен М.Дж. Скорая помощь в России. Энн Эмерг Мед. 1998;32(2):239–42. doi: 10.1016/S0196-0644(98)70143-X. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

2. Мид Дж. Неотложная медицинская помощь на местах: Российская Федерация. Am J Clin Med Winter. 2009;6(1):30–33. [Google Scholar]

3. Примеры частной скорой помощи. http://www.emcclinic.ru/pacientam_uslugi_skor.html, http://www.smclinic.ru/services/ambulance, http://samara911.ru. По состоянию на 12 сентября 2015 г.

4. Федеральный закон Российской Федерации от 21.11.2011 № 323-Ф3. Об основах здравоохранения и поддержания здоровья граждан Российской Федерации. Российская газета, N5639, 23 ноября 2011 г.

5. Назаров В. Экономика и жизнь: аутсорсинг — яд или панацея. Ведомости, N3297, 01.03.2013.

6. Городская скорая помощь Санкт-Петербурга. http://www.03spb.ru/platnyie-uslugi.html. По состоянию на 12 сентября 2015 г.

7. Россия 24, видеофрагмент на YouTube. https://www.youtube.com/watch?v=3vCNVUtkfkk. Опубликовано 25 декабря 2012 г .; По состоянию на 10 марта 2015 г.

8. Суслонова Н.В. Аварийно-спасательные службы Чувашии. Emerg Med Care (Скорая Медицинская Помощь) 2010;3:12–14. [Google Scholar]

9. Алимов Р., Рутович Н., Иванов Ю. Нормы штатного расписания врачей отделения скорой медицинской помощи многопрофильной больницы. Emerg Med Care (Скорая Медицинская Помощь) 2014;1:77–79. [Google Scholar]

10. Алимов Р., Парфенов В., Багненко С., Мирошниченко А., Стожаров В., Линец Ю. Интенсификация использования ресурсов многопрофильного стационара за счет введения отделения неотложной помощи. Emerg Med Care (Скорая Медицинская Помощь) 2013;4:85–91. [Google Scholar]

11. Багненко С., Мирошниченко А., Алимов Р., Миннуллин И., Родигин А. Стационарная неотложная помощь в Российской Федерации: исторический анализ нормативно-правовой базы. Emerg Care J. 2015; 11:4920. doi: 10.4081/ecj.2015.4920. [CrossRef] [Google Scholar]

12. Zink BJ. Кто угодно, что угодно, когда угодно: история экстренной медицины. Филадельфия: Мосби; 2006. [Google Scholar]

13. Сайт Российского общества скорой медицинской помощи. http://www.emergencyrus.ru. По состоянию на 12 сентября 2015 г.

14. Радионова А., Когаловский В. 03 Координаты. Вадемекум. 2014. с. N42. [Google Scholar]

15. Приказ №44 Минздрава СССР от 20. 01.82 «О мерах по дальнейшему совершенствованию подготовки врачебных кадров в интернатуре». 1982

16. Аль-Шакси С. Модель международных систем экстренной медицинской помощи (EMS). Oman Med J. 2010;25(4):320–323. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

17. Дик В.Ф. Англо-американская и франко-германская система скорой медицинской помощи. прегосп. Медицина катастроф 2003;18(1):29–35. [PubMed] [Google Scholar]

18. Мирошниченко А., Барсукова И., Кисельгоф О. Настоящее и будущее специализированных бригад скорой медицинской помощи. Emerg Med Care (Скорая Медицинская Помощь) 2014;1:15–19. [Google Scholar]

19. Кривонос О. Современное состояние и перспективы экстренной помощи в Российской Федерации. Emerg Med Care (Скорая Медицинская Помощь) 2010;3:4–8. [Google Scholar]

20. Сайт Национального научно-практического общества экстренной медицинской помощи. http://www.cito03.ru/vertkin_al.html. По состоянию на 12 сентября 2015 г.

21. Сайт Научно-практического общества врачей неотложной медицины. http://www.neotlmed.ru/index.php/ob-obshchestve. По состоянию на 12 сентября 2015 г.

Статьи из Международного журнала экстренной медицины предоставлены здесь с разрешения Springer-Verlag

Помогаем Харькову — Почему скорая помощь? — Lossi 36

Жестокое полномасштабное вторжение России в Украину продолжается уже шестой месяц. Поскольку столь необходимые источники финансирования жизненно важной гуманитарной помощи начинают иссякать, Lossi 36 организует сбор пожертвований для Харькова, одного из наиболее пострадавших городов Украины. Мы собираем средства для Проекта «Харьков и Перемышль» (KHARPP), двунаправленной инициативы, обеспечивающей жизненно важную поддержку как разрушенному городу Харькову, так и продолжающемуся потоку украинских беженцев, прибывающих через Перемышль, Польша.

Помогите доставить предметы первой необходимости в Харьков, пожертвовав ЗДЕСЬ .

Здесь, в посте в блоге переиздано со страницы их Substack, содиректор KHARPP Alex Trustbulum и описывает состояние повседневной жизни, как скорая помощь Trustbulum and основные поставки из Великобритании имеют значение.

Люди, знакомые с нашей работой, знают, что нам нравится доставлять машины скорой помощи. Каждый раз, когда мы это делаем, мы становимся немного лучше в этом, разрабатывая эффективный процесс, который максимизирует пользу для людей, которым мы пытаемся помочь.

Только что вернулись из нашей третьей поездки в Харьков за две с половиной недели. Первая поездка была проведена за рулем бывшего валлийского полицейского фургона , а вторая и третья поездки были потрачены на доставку еще трех машин скорой помощи в Харьков. Одна машина скорой помощи везла четверть миллиона таблеток для очистки воды, купленных в Oxfam благодаря нашим друзьям из Tro Da Health Consultancy. Они стали необходимы в наиболее сильно пострадавших районах восточной Украины, где нет проточной воды, и люди прибегают ко все более отчаянным мерам, чтобы найти воду, пригодную для питья. Это включает в себя один рассказ, рассказанный нам местными жителями, о людях, которые использовали ведра, чтобы попытаться зачерпнуть раннюю утреннюю росу с полей.

Когда мы открыли большую коробку в задней части машины скорой помощи, которая была битком набита таблетками для очистки воды, вздох в ответ был достаточным доказательством того, что мы приняли правильное решение, приобретя их так много и ориентируясь в логистике доставки их из из Великобритании в Харьков. Приобретение в Великобритании спасательных средств, а также запасов предметов первой необходимости для выживания, которых в Украине не хватает, означает, что все, что попадает в Украину внутри транспортного средства, а также само транспортное средство, используется с пользой. По сути, это система безотходного производства, которая максимизирует эффективность и воздействие наших пожертвований в наиболее пострадавшие районы восточной Украины.

После последней передачи еще трех машин скорой помощи нас спросили, нужны ли еще, учитывая, что мы передали в общей сложности девять машин. Ответ на это категорически да. Лично передав одну из машин скорой помощи во вторник харьковскому фельдшеру-добровольцу, который мог отъехать на машине на расстояние двух-трех километров от линии боевых действий, она рассказала нам, как последняя машина скорой помощи, которую она получила от нас через несколько несколько месяцев назад сослужил ей хорошую службу и стал существенной модификацией старой советской «Лады», в которой она до этого возила раненых.

Однако суровые условия местности — сильно поврежденные или разрушенные дороги, где необходимо — бездорожье — и в целом сложные условия требовали постоянного ремонта автомобиля. По ее словам, эта последняя машина скорой помощи прибыла как раз вовремя, и она предсказала, что эта машина проработает еще несколько месяцев, прежде чем ее также потребуется заменить, если конфликт продолжится.

Жестокая правда заключается в том, что российские силы активно атакуют машины скорой помощи и другие машины с гуманитарной помощью, когда видят их. Излюбленной их тактикой является то, что в просторечии известно как «двойной удар» — они запускают ракеты по цели, где скопилось много людей, ждут прибытия парамедиков и экстренных служб, а затем снова наносят удар по той же цели. Ходят слухи, что такие автомобили, в том числе с красными крестами на них, активно преследуются, потому что русские не хотят, чтобы иностранные добровольцы помогали украинцам.

Как мы видим из других тактик террора, применяемых в густонаселенных гражданских районах, таких как рынки и торговые центры в центре городов, Россия преднамеренно и вопиющим образом совершает военные преступления, противоречащие Женевской конвенции, в массовом масштабе. Именно по этой причине некоторые машины скорой помощи, которые мы предоставили Харькову, были окрашены распылением с камуфляжным эффектом, чтобы обеспечить им большую защиту от жестокости русских и увеличить срок их службы. Само собой разумеется, что мы уже планируем следующий этап доставки машин скорой помощи, зная, что они уже понадобятся к тому времени, когда они прибудут.

Главное впечатление от Харькова после этих трех поездок — депрессивный город. Если не считать постоянного звука разрывов артиллерийских снарядов, на улицах жутко тихо, большинство магазинов и предприятий заколочены или повреждены, на улицах не так много людей и машин на дорогах. Бетонные плиты через каждый километр или около того создают сеть трасс для слалома, по которым автомобили могут перемещаться в течение дня. Ночью они становятся военными контрольно-пропускными пунктами в часы комендантского часа (с 23:00 до 5:00).

Близость Харькова к границе означает, что российская армия может днем ​​и ночью безнаказанно вести артиллерийский огонь прямо по городу — украинская армия не имеет лицензии на ведение огня по территории России из-за боязни спровоцировать полномасштабную мобилизацию в России, а также, по-видимому, пообещав странам Запада, что его оружие не будет применяться на территории России. Это означает, что Россия развязала руки в Харькове, постепенно превращая город в руины, дом за домом.

К счастью, это не удается сделать очень эффективно, поскольку большая часть города не повреждена и находится в рабочем состоянии. Тем не менее ранее процветавшая экономика второго по величине города Украины практически остановилась. Отсутствие работы означает, что город медленно задыхается, и большинство людей, с которыми мы встречались, были либо волонтерами, либо получателями помощи.

Многие люди, которые хотят иметь стабильный доход, рассматривают возможность переезда в Киев или за его пределы, чтобы найти работу, хотя шансы на успех в этом невелики в любой точке Украины. Это создает очень странную городскую жизнь и напоминает о том, что этот город находится на передовой линии конфликта, несмотря на сообщения СМИ об освобождении Харькова два месяца назад. Это верно лишь в той мере, в какой город больше не находится под непосредственной угрозой оккупации. Российские силы все еще находятся всего в двадцати пяти километрах.

Переночевать в Харькове в эти дни означает проснуться хотя бы раз от звука разрывающихся снарядов, приземлившихся где-то в городе, и последующей сирены воздушной тревоги (да, вопреки здравому смыслу сирена воздушной тревоги звучит после обстрела, потому что Харьков так близко до российской границы, что артиллерийские снаряды достигают города еще до того, как прозвучит сирена). Точно так же в дневное время, во время доставки горячих обедов, пайков, лекарств и предметов личной гигиены, артиллерийский огонь является сопровождающим саундтреком, со звуками взрывов, иногда приглушенными вдалеке (например, гром), а иногда достаточно близко. чтобы волосы на руках встали дыбом и сердце замерло.

После пяти дней и ночей непрерывной жизни с этим, ваши нервы, сон и психическое здоровье становятся ощутимыми. Мы вернулись во Львов, чтобы хорошенько выспаться, но буря в ту ночь сделала впечатления сверхъестественно похожими на все предыдущие ночи в Харькове, и долгожданный нормальный ночной сон так и остался неуловимым. Трудно представить, какой долгосрочный эффект будет иметь жизнь под месяцами обстрелов для людей, оставшихся в Харькове, но даже слишком энергичное закрывание дверцы автомобиля вызывает расшатанные нервы и резкий упрек. Когда бы этот конфликт ни закончился, пройдет много времени, прежде чем эти психологические шрамы заживут.

Все, что мы делаем, было бы невозможно без наших доноров. Мы хотели бы поблагодарить Анжелу Скотт и Благотворительный фонд Филдроуз, Питера Морриса и Ховарда Тененс Логистикс Лтд, а также Николу Шульман и Малгрейв Пропертиз, без которых покупка этих трех машин скорой помощи была бы невозможна. Огромное спасибо также нашим великолепным гонщикам Майклу Пентни, Юсафу Хану, Максу Картертону и Андрею Хахохину. К сожалению, немногие организации, большие или малые, доставляют свою помощь на восток. Они все счастливы сбросить его на границе с Польшей или, в лучшем случае, на западе Украины, а это более чем за тысячу километров от того места, где оно нужнее всего.

Имеются многочисленные сообщения о том, что помощь продается в магазины на западе Украины, и действительно, наш местный магазин во Львове продает орехи польской марки Lidl среди других продуктов сомнительного происхождения.