Содержание
Что такое низкая плацентация при беременности
Низкая плацентация — это состояние, при котором плацента прикрепляется в нижнем отделе матки, близко к внутреннему зеву шейки матки. В норме плацента должна располагаться в верхней части матки или по ее боковым стенкам.
Выделяют следующие варианты низкой плацентации:
- Краевое предлежание — нижний край плаценты находится на расстоянии менее 7 см от внутреннего зева шейки матки
- Частичное предлежание — плацента частично перекрывает внутренний зев
- Полное предлежание — плацента полностью перекрывает внутренний зев
Чем ниже располагается плацента, тем выше риск осложнений во время беременности и родов. Полное предлежание плаценты является абсолютным показанием к кесареву сечению.
Причины возникновения низкой плацентации
Основные причины, которые могут привести к низкому расположению плаценты:
- Рубцы на матке после кесарева сечения, абортов, выскабливаний
- Воспалительные заболевания матки и придатков
- Миома матки
- Эндометриоз
- Аномалии развития матки
- Многоплодная беременность
- Возраст беременной старше 35 лет
- Курение во время беременности
У женщин с повторными беременностями риск низкой плацентации выше, чем у первобеременных. Это связано с изменениями структуры эндометрия после предыдущих беременностей и родов.
Симптомы низкой плацентации при беременности
На ранних сроках низкая плацентация обычно протекает бессимптомно и выявляется только при УЗИ. По мере увеличения срока беременности могут появляться следующие симптомы:
- Кровянистые выделения из половых путей, особенно во второй половине беременности
- Боли внизу живота
- Повышение тонуса матки
При полном предлежании плаценты возможно обильное кровотечение, угрожающее жизни матери и плода. Поэтому важно своевременно диагностировать низкую плацентацию и находиться под наблюдением врача.
Диагностика низкого расположения плаценты
Основной метод диагностики — ультразвуковое исследование. УЗИ позволяет определить:
- Точное расположение плаценты относительно внутреннего зева шейки матки
- Степень предлежания плаценты (краевое, частичное, полное)
- Состояние плаценты и ее кровоток
- Состояние и развитие плода
УЗИ с целью определения локализации плаценты проводят в сроки:
- 11-14 недель — первый скрининг
- 18-21 неделя — второй скрининг
- 30-34 недели — третий скрининг
При выявлении низкой плацентации могут назначаться дополнительные УЗИ для контроля ее расположения. В некоторых случаях применяется МРТ для уточнения диагноза.
Лечение и тактика ведения беременности при низкой плацентации
Специфического лечения низкой плацентации не существует. Тактика ведения беременности зависит от степени предлежания плаценты и срока гестации:
- Ограничение физических нагрузок
- Отказ от половой жизни
- Прием препаратов для улучшения маточно-плацентарного кровотока
- Профилактика анемии и гипоксии плода
- Госпитализация при появлении кровянистых выделений
При частичном или полном предлежании плаценты в сроке более 34 недель обычно планируют кесарево сечение. При краевом предлежании возможны естественные роды под тщательным контролем врачей.
Влияние низкой плацентации на беременность и роды
Низкое расположение плаценты может привести к следующим осложнениям:
- Угроза прерывания беременности
- Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты
- Преждевременные роды
- Кровотечение во время беременности и в родах
- Гипоксия и задержка развития плода
- Необходимость экстренного кесарева сечения
При правильном ведении беременности и своевременной диагностике в большинстве случаев удается избежать серьезных осложнений и благополучно завершить беременность.
Профилактика низкой плацентации при беременности
Для снижения риска развития низкой плацентации рекомендуется:
- Планирование беременности и предварительное обследование
- Лечение гинекологических заболеваний до наступления беременности
- Отказ от курения и алкоголя
- Соблюдение интервала между беременностями не менее 2-3 лет
- Своевременное посещение врача и прохождение УЗИ во время беременности
Важно помнить, что в большинстве случаев при низкой плацентации возможно благополучное завершение беременности. Главное — вовремя обратиться к врачу и соблюдать все его рекомендации.
Часто задаваемые вопросы о низкой плацентации
Может ли плацента «подняться» при низком расположении?
Да, в 90% случаев к 32-36 неделе беременности происходит так называемая «миграция» плаценты вверх. Это связано с ростом и растяжением нижнего сегмента матки. Поэтому даже при выявлении низкой плацентации на ранних сроках есть большая вероятность ее нормализации к концу беременности.
Нужно ли соблюдать постельный режим при низкой плацентации?
Строгий постельный режим обычно не требуется. Достаточно ограничить физические нагрузки, избегать поднятия тяжестей, долгого стояния. Конкретные рекомендации дает врач в зависимости от степени предлежания плаценты и наличия осложнений.
Возможны ли естественные роды при низкой плацентации?
При краевом предлежании плаценты (когда ее нижний край находится выше 2 см от внутреннего зева) возможны естественные роды. При частичном или полном предлежании обычно проводится плановое кесарево сечение. Решение о способе родоразрешения принимается индивидуально с учетом всех факторов.
