Справка о ДТП по форме 154: как получить и зачем?

Справка о ДТП, которая заполняется по форме 154 должна быть приложена к документам¸ направляемым в страховую компанию для того, чтобы получить выплаты. Оформлять бумагу должны сотрудники ДПС, которые выехали на место происшествия, или же, в случае составления автовладельцами европротокола – в отделении полиции. О том, с какими сложностями можно столкнуться при оформлении справки, расскажем в статье.

Содержание статьи

○ Справка о ДТП по форме 154.

○ Кто выдает, правила составления, порядок выдачи.

○ Срок выдачи и срок действия.

○ Для чего нужна справка.

○ Заполнение справки.

○ Если потерял справку.

○ Обжалование и внесение изменений в справку.

○ Советы юриста:

✔  Сотрудники ГИБДД неправильно оформил справку, что делать.
✔  Должностное лицо отказало исправлении в справке, что делать.

○ Видео.

○ Справка о ДТП по форме 154.

Приказом МВД РФ от 1 апреля 2011 г. № 154 «Об утверждении формы справки о дорожно-транспортном происшествии» (далее – приказ № 154) законодатель ввел образец документа, который на практике все чаще именуется как справка о ДТП по форме 154 (по номеру приказа).

Несмотря на то, что приказом № 154 утверждена только форма справки и приложение к ней (при наличии пострадавших в аварии), имеются еще и методические рекомендации по ее заполнению, которые содержатся в письме МВД РФ от07.03.2012 № 13/12-73 «О направлении методических рекомендаций» (далее – методические рекомендации).

Вернуться к содержанию ↑

○ Кто выдает, правила составления, порядок выдачи.

В методических рекомендациях указано, что оформлением справки должен заниматься сотрудник ГИБДД, в чьи обязанности входит оформление документов о ДТП. С этой целью у него всегда должно быть достаточно бланков справок с проставленным в верхнем левом углу штампом, без которого документ будет считаться недействительным.

После того, как было совершено ДТП, его участники вызывают наряд ДПС и после их приезда на месте оформляют все документы, связанные с аварией. Заполнение справки, как правило, осуществляется в ближайшем подразделении ГИБДД, либо на месте. После того, как все необходимые сведение вписаны в графы, автовладельцы ставят свои подписи.

Далее справка выдается участникам ДТП и улицам, которые пострадали от аварии, но не являются владельцами автомобиля (не управляли автомобилем). Это необходимо для того, чтобы они смогли получить выплаты в связи с причинением их жизни и здоровью вреда.

При отсутствии у участников ДТП каких-либо документов (например, водительского удостоверения, полиса ОСАГО и т.), в отношении него составляется протокол, и справка выдается позднее, при предоставлении необходимых бумаг в случае их наличия.

Если граждане решили обойтись без вызова сотрудников ДПС при совершении ДТП, а составить европротокол, то впоследствии они должны прибыть в ближайшее подразделение ГИБДД и оформить справку там.

Обращаем ваше внимание на то, что аварийные комиссары, которые выезжают на место аварии при вызове их сторонами ДТП, не обладают полномочиями заполнять справку 154.

Справка заполняется шариковой ручкой разборчивым почерком и должна содержать сведения обо всех участниках аварии, обстоятельствах ее совершения и уточнения, кто именно был виновен с включением сведений о повреждениях автомобилей.

Вернуться к содержанию ↑

○ Срок выдачи и срок действия.

Справка о ДТП по форме 154 выдается непосредственно в день совершения ДТП. В случае нахождения участников аварии в больнице или при иных обстоятельствах, срок оформления документа может быть увеличен.

Довольно часто возникают ситуации, когда инспектор ДПС после фиксации обстоятельств аварии вынужден уехать в другое место совершения правонарушения; тогда справка должна быть оформлена не позднее суток со дня ДТП.

По сроку действия справка о ДТП бессрочна. Иными словами, до тех пор, пока сведения, в ней содержащиеся, доступны для прочтения, ее можно использовать по назначению – для подтверждения обстоятельств аварии.

Вернуться к содержанию ↑

○ Для чего нужна справка.

Справка о ДТП необходима для того, чтобы предоставить ее в страховую компанию для получения последующих выплат по ДТП. Поэтому рекомендуем при оформлении документа проследить за тем, чтобы все повреждения на автомобиле были выявлены.

На практике могут встречаться так называемые скрытые повреждения, которые проявляются намного позже. В этом случае страховая компания может назначить экспертизу.

Так же справка будет нужна в том случае, если второй участник аварии (или страховая компания) захотят взыскать с виновного ущерб, приписывая повреждения на пострадавшем автомобиле, которых не было. В справке все будет зафиксировано и при ее предъявлении суд будет об этом знать.

Вернуться к содержанию ↑

○ Заполнение справки.

Несмотря на то, что заполнение справки – прерогатива сотрудников ДПС, уточним, какие именно разделы содержатся в документе:

• Время и место совершения ДТП.
• Обстоятельства происшедшего и количество участников.
• Сведения о водителе (ФИО, данные о нахождении в состоянии алкогольного опьянения, сведения о водительском удостоверении.
• Данные страхового плиса.
• Информация об автомобиле.
• Повреждения автомобиля.
• Аналогичная информация о других водителях.

В конце справки ставится подпись сотрудника ДПС, ее составившего, его звание и расшифровка подписи, указывается дата заполнения бланка.

Приложение к справке по форме 154 заполняется в том случае, если в результате аварии имелись пострадавшие или погибшие. Сведения о них заполняются в следующих графах:

• ФИО.
• Номер телефона.
• Категория пострадавшего.
• Сведения о вызове скорой помощи.
• Наименование документов, на основании которых были внесены сведения о пострадавшем (или же указание на свидетельские показания).

Бланк приложения включает в себя графы о пострадавших в количестве 5шт.

В конце ставится подпись, дается ее расшифровка и указывается звание сотрудника ДПС, составившего документ.

Вернуться к содержанию ↑

○ Если потерял справку.

Если справка о ДТП утеряна, не стоит паниковать, так как можно получить копию у сотрудника ДПС, которой занимался оформлением ДТП. При выдаче документа участникам аварии они должны подшивать в дело о ДТП копию справки. Если нужен дубликат для страховой организации, необходимо написать заявление и передать его в подразделение ГИБДД, в котором заполнялась справка. При это выдается не оригинальная справка, а копия, заверенная надлежащим образом.

Так как срок действия справки не ограничен временем, обратиться за ее восстановлением можно в любое время.

Вернуться к содержанию ↑

○ Обжалование и внесение изменений в справку.

Согласно положениям Методических рекомендаций, в справку по форме 154 допустимо вносить изменения после того, как были оформления все документы по ДПС только в случае, если была совершена описка или опечатка. В этом случае гражданину необходимо написать соответствующее заявление. По результатам его рассмотрения в справку вносятся изменения, которые должны быть проверены сотрудником, принявшим заявление. Исправления также должны быть занесены в копию справки, которая прикалывалась в деле о ДТП. Кроме этого, заверенная копия справки с внесенными изменениями должна быть направлена по почте всем участникам ДТП.

Обжалование сведений, изложенных в справке допускается в суде. При этом участники ДТП должны провести независимую экспертизу для того, чтобы доказать, что у автомобиля имелись дополнительные повреждения, о которых не было указано в справке.

Таким образом, выдача справки о ДТП по форме 154 – это обязанность сотрудников ДПС, которые уполномочены оформлять ДТП. Отсутствие у них бланков не является причиной для отказа в заполнении документа. В противном случае их действия можно обжаловать как вышестоящему руководству, так и в прокуратуру.

Вернуться к содержанию ↑

○ Советы юриста:

✔ Сотрудники ГИБДД неправильно оформил справку, что делать.

Довольно часто встречаются ситуации, когда в справке обнаруживаются неточности, связанные с обстоятельствами совершенного ДТП, которые участники аварии обнаруживают позже, например, при обращении в страховую компанию. Так как вносить исправления в справку нельзя (за исключением случаев описок или опечаток), то необходимо написать заявление вышестоящему руководству или в суд.

Вернуться к содержанию ↑

✔ Должностное лицо отказало исправлении в справке, что делать.

Согласно Методическим рекомендациям, исправления в справке могут вноситься только если была совершена опечатка или описка. Если заинтересованное лицо написало заявление, но оно осталось без рассмотрения, необходимо обратиться с жалобой к вышестоящему руководству или в прокуратуру.

Вернуться к содержанию ↑

Видео

Как получить корректную и полную справку по ДТП. Об этом расскажет Евгений Зеленов.

Вернуться к содержанию ↑

Опубликовал : Вадим Калюжный, специалист портала ТопЮрист.РУ

Справка о ДТП форма 154-1 для страховой компании

Страховое возмещение по ОСАГО и КАСКО осуществляется только в том случае, если  была выдана справка о ДТП форма 154-1 сотрудниками ГИБДД . Исключениями могут служить только ситуации народных восстаний и мародерства, негативного влияния погодных условий и других форс-мажорных обстоятельств, изначально прописанные в страховом соглашении.

Справка о ДТП в ГИБДД для страховой

Если данная справка о ДТП для страховой будет заполнена неверно, содержать неполную информацию, то выплаты по страховому договору будут уменьшены или же могут быть отменены. Избежать такой ситуации можно, если владеть максимально полной правовой информацией и о принципах ее оформления.

Что такое справка о ДТП

Справка о ДТП форма 154-1 – это документ, выданный уполномоченным сотрудником подразделения ГИБДД на месте происшествия или уже в одном из отделений этой государственной службы. Место выдачи справки по ДТП зависит от обстоятельств случившегося, наличия жертв и необходимости дополнительного вызова экспертов, для установления причин несоблюдения действующих правил дорожного движения.

Форма справки ГИБДД о ДТП 154-1 заменила 178 форму (приказ МВД РФ от февраля 2012) по причине внесения следующих изменений:

Обязательными к заполнению стали данные о точных координатах происшествия на дороге с участием застрахованного лица (они нужны для последующей их проверки в страховой компании через систему ГЛОНАСС/GPS). Наличие такой информации позволяет исключить получение страховых выплат по ДТП мошенническим путем.

Указание личных данных участников ДТП, а не только их количества, как это было ранее. Соблюдать эту формальность необходимо для подтверждения страховой компанией информации о причинах случившегося или вызова для дачи свидетельских показаний в рамках судебного разбирательства.

Точное описание обстоятельств, в которых были получены повреждения застрахованного автомобиля с указанием полного перечня повреждений. Соблюдение правил заполнения этого пункта в справке гораздо более важно для пострадавшего, чем для страховой компании. Это означает, что при неполном описании причиненного ущерба, сумма страховых средств на ремонт транспорта будет занижена и увеличить ее на основании только свидетельств участника ДТП, невозможно.

Кроме указания вышеназванной информации, этот вид документа предполагает включение и других данных. Грамотность и точность их заполнения будут иметь решающую роль в получении денежного возмещения от страховой, городских властей, виновника случившегося. По этой причине пострадавшему нужно сразу понять, для чего ему в будущем может понадобиться справка по ДТП и куда с ней можно будет обращаться.

Для чего нужна справка о ДТП

Необходимость оформления этого документа сотрудниками подразделения ГИБДД установлена законом, но случаи ее использования в дальнейшем могут быть разными. К основным из них относят:

Справка из ГИБДД для страховой компании о произошедшем ДТП является основанием для выплаты возмещения ущерба, который был нанесен застрахованному средству. Порядок действий после ДТП при ОСАГО, например, предполагает отказ в выдаче заявителю необходимых для ремонта автомобиля финансовых средств, если им не была предоставлена эта справка или данные в ней указаны были неверно.

Форма 154-1 необходима для предъявления в суд в качестве доказательства неправомерности действий второй стороны, выступать которой могут страховые компании (при неправомерном отказе в выплате), представители коммунальных служб и городских властей (виновники произошедшего) и тому подобное.

Такой документ необходимо предъявить отдел кадров на предприятии, если транспорт использовался для выполнения служебных работ. В случае несоблюдения этого требования, средства на ремонт авто могут быть вычтены из заработной платы сотрудника.

Случаи внесения неверных/неполных данных сотрудниками ГИБДД о происшествии могут впоследствии создать проблемы для пострадавшего. По этой причине стоит узнать заранее, как правильно оформить справку о ДТП.

Как оформляется справка о ДТП

Как выглядит справка о ДТП в стандартном варианте, то есть установленный законодательством бланк для ее заполнения, можно посмотреть на юридических порталах. Она имеет две стороны для заполнения: место для печати и подписей сторон.

На лицевой стороне справки указываются реквизиты подразделения ГИБДД, которое занималось оформлением ДТП, обстоятельства и причины случившегося (в том числе координаты GPS), данные о водителях и транспортных средствах. Обратите внимание, что именно на этой стороне справки указываются все повреждения автомобиля, на ремонт которых страховая будет рассчитывать сумму возмещения.

На обратной стороне указываются личные данные пострадавших, информация о причинах и месте их госпитализации (при необходимости). В самом конце листа всегда идут реквизиты уполномоченного лица, заполнявшего справку, его подпись и дата.

При получении незначительного ущерба участниками ДТП, справку выдают на месте. В остальных случаях ее получение предусмотрено уже в отделении ГИБДД. Вопрос, имеет ли право ГИБДД не выдать справку о ДТП, не корректен, так как действующим законодательством РФ таких случаев не предусмотрено.

Как получить справку о ДТП

При необходимости совершения неотложных действий сотрудниками ГИБДД, связанных с устранением последствий аварии, получить справку о ДТП после ДТП можно уже в отделении соответствующей службы. Выдать этот документ или его копию обязаны по первому требованию.

Бывают отдельные случаи, когда по личным причинам пострадавшее лицо не забрал справку сразу для предъявления в страховую компанию. Беспокоиться о том, как получить справку о ДТП в ГИБДД для страховой компании даже через некоторое время, не стоит. Ограничений на время выдачи действующее законодательство не предусматривает.

Обратите внимание на то, что образец справки о ДТП можно найти для ознакомления в сети Интернет или же попросить у сотрудников ГИБДД. Изучить все вопросы правильности его заполнения рекомендуется как можно раньше самостоятельно или с помощью юриста, ведь любые неточности или ошибки снижают шансы на получение страховой компенсации.

Сроки предоставления и срок действия

Справка о ДТП имеет определённые сроки выдачи, установленные действующим законодательством РФ. В зависимости от ситуации они могут варьироваться от нескольких часов до недели, а именно:

В случаях отсутствия пострадавших/погибших и взаимных претензий между сторонами ДТП, сотрудник подразделения ГИБДД оформляет и выдает справку формы 154-1 на месте в течение нескольких часов.

При наличии пострадавших, их последующей госпитализации или других последствий ДТП, которые требуют совершения неотложных действий от представителя закона, соответствующая справка выдается в отделении ГИБДД в течение 24 часов.

В отдельных случаях, нетипичных для юридической практики, срок оформления справки может составлять от 2 до 7 дней.

Срок действия справки не ограничен, но по требованию страховой компании или других учреждений она может быть выдана повторно.

Что делать, если в справке указаны не все повреждения

Если в справке о ДТП указаны не все повреждения, то повлиять на ситуацию можно двумя способами. Для расширения списка внешних повреждений автомобиля можно предъявить в ГИБДД фото и видео с места происшествия, но в большинстве случаев они не признаются как доказательства по делу.

Вторым и более удачным, по мнению юристов, вариантом расширения списка повреждений служит проведение независимой экспертизы. Она способна выявить внутренние поломки автомобиля, которые стали следствием аварии и не заметны при первичном осмотре.

Внесение изменений в справку о ДТП

В случаях неполного/некорректного описания, по мнению участника ДТП, внесение изменений в справку о ДТП возможно только на месте и по согласованию всех сторон.

По этой причине следует внимательно ознакомиться с содержанием справки до ее подписания.

Что делать если справка потерялась

После подачи документов по ОСАГО или страховке КАСКО в страховую компанию или любую другую службу, участники происшествия должны знать, где получить копию справки о ДТП. Эта информация будет полезна, так как нередко возникают случаи утери или порчи подобных документов.

Копия справки предоставляется в том же отделении ГИБДД, где была выдана ранее. Получателю нужно предъявить паспорт, чем он удостоверит свою личность участника происшествия и право на ее повторное получение.

Таким образом, справка о ДТП форма 154-1 является официальным подтверждением причинения ущерба автомобилю в результате ДТП и может служить основанием для получения страховой компенсации. Любые неточности этого документа могут поставить под сомнение правомерность требований пострадавшего лица в отношении выполнения страховой своих обязательств. Именно поэтому проверять правильность содержания этой бумаги нужно еще до подписания.

Формы FMCSA | FMCSA

Уведомление о местоположении

Уведомление сайта

Министерство транспорта США Министерство транспорта США IconUnited States Department of Transportation

United States Department of Transportation

Номер USDOT и исполнительный орган

Обратите внимание: после 12 декабря 2015 г. формы MCS-150 и OP-серии можно использовать ТОЛЬКО для обновления записей компании или обращения за дополнительными полномочиями, но не для первоначальной регистрации в FMCSA. Кандидаты, подающие заявку впервые, должны использовать Единую систему регистрации (ЕРС). Чтобы получить дополнительную информацию о URS или подать заявку в первый раз, нажмите здесь.

• Онлайн-обновления для номера USDOT, оперативного органа (номера MC/MX/FF) и номера грузового танка (CT)

• Печатные регистрационные формы

• Справочная информация о новом участнике

• Заявление об отказе от прохождения теста на военную квалификацию (CDL)

Регистрационные формы

Нажмите ЗДЕСЬ, чтобы получить все регистрационные формы

Страхование транспортных средств

• Система лицензирования и страхования (L&I)
   
• Форма BMC-85 — Соглашение о трастовом фонде брокера по недвижимости в соответствии с 49 U.S.C. 13906 или Уведомление об аннулировании Соглашения
   
• Форма BOC-3 — Назначение агентов для обслуживания процесса
   
• Форма MCS-82 — Поручительство гражданской ответственности автотранспортных перевозчиков в соответствии со статьями 29 и 30 Закона об автомобильных перевозчиках 1980 г.
   
• Форма MCS-82B — Поручительство гражданской ответственности автоперевозчика в соответствии с разделом 18 Закона о реформе регулирования автобусного транспорта от 19 г. 82
   
• Форма MCS-90 Подтверждение полисов страхования гражданской ответственности автомобильных перевозчиков в соответствии со статьями 29 и 30 Закона об автомобильных перевозчиках 1980 г.
   
• Форма MCS-90B Одобрение полисов страхования гражданской ответственности автомобильных перевозчиков в соответствии со статьей 18 Закона о реформе регулирования автобусного транспорта 1982 г.

Отчетность по финансовой и операционной статистике

• Форма M и Рабочий лист для расчета классификации перевозчиков по форме M (автотранспортные средства имущества)

• Форма МП-1 и лист расчета классификации перевозчиков (автомобильных пассажирских перевозок)

Медицинский

• Заявление на получение сертификата оценки эффективности навыков Новый пакет приложения для водителя

• Skill Performance Evaluation Certificate Пакет обновления приложения

• Формы финансовой и операционной статистики

• Пакет ежегодной оценки диабета для освобожденных водителей

Тестирование на наркотики и алкоголь

• Инструкции по сбору данных MIS для тестирования на наркотики и алкоголь

• Тестирование на наркотики и алкоголь Форма сбора данных MIS

Потребительский и общественный

• Жалоба на грузчика (бытовые товары)

• Веб-сайт для жалоб [английский] [испанский]

• Сообщить о нарушениях безопасности

Опасные материалы (ТМ)

• Заявление на получение разрешения на безопасность HM (MCS-150B)

• Регистрация грузовых танков

Трансграничный (НАФТА)

• Грант на улучшение программы лицензирования коммерческих водителей Поддержание расходов Образец 1

Последнее обновление: вторник, 22 ноября 2022 г.

DIA алфавитный список форм | Mass.gov

Приложение к соглашению о единовременной выплате: Статус профессиональной реабилитации (форма 116B) Его необходимо отправить по электронной почте примирителю или судье и их помощнику, слушающему единовременную выплату.

Аффидевит для строителей, подрядчиков, сантехников и электриков – направляется в город, в котором выполняются работы. по иску к Целевому фонду.

Аффидевит об освобождении от ответственности для некоторых корпоративных должностных лиц (форма 153) можно подать несколькими способами: по электронной почте на адрес [email protected], по факсу (617) 727-7749, лично или по обычной почте по адресу, указанному в верхней части форма. (обновлено 02.02.2022)

Аффидевиты для общих предприятий – подаются в город, в котором находится предприятие.

Аффидевит о неплатежеспособности и запрос об освобождении от уплаты сборов по §11A(2) (форма 136) — электронная почта на адрес Deborah. [email protected] И [email protected].

Аффидевит в поддержку просьбы сотрудника о срочном совещании в связи с трудностями (форма 132) — электронная почта по адресу: [email protected] ИЛИ [email protected]

Аффидевит в поддержку просьбы об освобождении от платы за регистрацию §11C (форма 112A) — можно отправить по почте на наш адрес в Бостоне, указанный в верхней части формы, или отправить по электронной почте. Если вы отправляете электронное письмо, отправьте письмо на адрес [email protected]  ИЛИ [email protected]

Соглашение о продлении 180-дневного периода оплаты без ущерба  (Форма 105)  — Форму 105 принимают только по электронной почте. Пожалуйста, укажите номер правления DIA в правом верхнем углу формы. Формы, отправленные не по электронной почте, не будут рассматриваться или считаться утвержденными. Отправьте заполненную форму 105 по электронной почте на адрес DIA-Form105conciliation@mass. gov. Вам не нужно включать титульный лист.

Соглашение о том, что отчет беспристрастного врача не требуется (форма 121A) — направляется по электронной почте судье по административным делам, рассматривающему дело, и его помощнику.

Соглашение о выплате компенсации (Форма 113) — Форма 113 принимается только по электронной почте. Пожалуйста, укажите номер правления DIA в правом верхнем углу формы. Формы, отправленные не по электронной почте, не будут рассматриваться или считаться утвержденными. Отправьте заполненную форму 113 по электронной почте на адрес [email protected]. Вам не нужно включать титульный лист.

Изменение, приостановление или закрытие плана профессиональной реабилитации (форма 152) Направлено по электронной почте ответственному за проверку профессиональной реабилитации DIA агентом по профессиональной реабилитации. (Обновлено 03.08.2022)

Апелляция к постановлению конференции (форма 121) — электронная почта: Deborah. [email protected], [email protected] И [email protected]. Плата за апелляцию должна быть отправлена ​​по почте на адрес в Бостоне, указанный в верхней части формы.

Апелляция к наблюдательному совету (форма 112) — можно отправить по почте на наш адрес в Бостоне, указанный в верхней части формы, или по электронной почте. Если вы отправляете письмо по электронной почте, это может быть адрес [email protected] или [email protected].

Заявление о том, чтобы стать утвержденным агентом по проверке использования, и формы аффидевита о соответствии – необходимо отправить по электронной почте на адрес [email protected] И [email protected].

Заявление о приеме на работу в качестве беспристрастного врача — отправляется по почте на адрес в Бостоне, указанный в конце заявления.

График расчета средней недельной заработной платы (форма 127) — заполняется работодателем и представляется в качестве подтверждающего документа во время подачи формы 108 или направляется по электронной почте назначенному посреднику до даты примирения.

Меморандум конференции (форма 140) — электронное письмо административному судье, назначенному для рассмотрения дела, и его помощнику.

Согласие работодателя на единовременное урегулирование (форма 116A) – необходимо отправить по электронной почте или по почте судье и его помощнику или посреднику, утверждающему единовременную выплату.

Жалоба о ненадлежащем рассмотрении претензий к страховщику (форма 130) — отправляется по почте по адресу, указанному в верхней части формы.

CR-28 Форма данных COLA о компенсации работникам штата Массачусетс 

• Компенсация работникам штата Массачусетс COLA Зачетная таблица

Руководство по запросу на освобождение от удержания DOR — Указания о том, как обращаться с освобождением от удержания DOR.

Форма биографических данных сотрудника (форма 160), отправленная по электронной почте адвокатом сотрудника (или сотрудником, если он pro se ) административному судье, рассматривающему дело, их помощнику и адвокату противной стороны.

Заявление сотрудника (Форма 110) Эту форму можно подать только через онлайн-систему DIA CMS. См. Административный бюллетень № 4. Тем не менее, травмированный работник, представляющий себя, может заполнить форму и отправить ее по почте вместе с необходимой документацией на наш адрес в Бостоне, указанный в верхней части формы.

• Инструкции по заполнению формы 110 — английский
• Указания по заполнению формы 110 — арабский
• Инструкции по заполнению формы 110 — Кабо-Верде
• Инструкции по заполнению формы 110 на китайском языке
• Указания по заполнению формы 110 — гаитянский креольский
• Инструкции по заполнению формы 110 — кхмерский
• Инструкции по заполнению формы 110 — португальский язык
• Инструкции по заполнению формы 110 — испанский
• Инструкции по заполнению формы 110 – вьетнамский

Отчет о доходах сотрудников (форма 126) — эта форма высылается страховой компанией пострадавшему работнику. Пострадавший работник должен заполнить его и вернуть по адресу страховой компании, указанному в ящике № 14.

Меморандум о слушаниях работника (форма 161) — отправляется по электронной почте адвокатом работника (или пострадавшим работником, если он представляет себя) административному судье. слушание дела, их помощник и адвокат противной стороны.

Заявление работника о медико-санитарном посредничестве после единовременной выплаты (форма 110A) — может быть подано только через вашу онлайн-учетную запись DIA CMS/DMS Учетная запись CMS/DMS. Эта форма заполняется при наличии 5 или более полных или неполных календарных дней нетрудоспособности, которые не обязательно должны быть последовательными.

Форма жалобы на поставщика медицинских услуг (форма 134) по электронной почте [email protected] AND [email protected] (обновлено 8/2022)

Индивидуальная письменная программа реабилитации (форма 151) — отправляется по электронной почте инспектору отдела профессиональной реабилитации DIA агентом по профессиональной реабилитации.

Форма запроса на сертификацию страхования. Используйте эту версию для отправки по почте или факсу (617) 624-0985. Ответы на запросы, отправленные по факсу, не могут быть отправлены по факсу. Используйте онлайн-версию, если в вашей учетной записи электронной почты нет фильтра вложений. Также имейте в виду, что любая возвращенная онлайн-версия, нуждающаяся в корректировке, требует, чтобы новая онлайн-форма была полностью заполнена и отправлена ​​​​с включенной в нее запрошенной корректировкой.

Жалоба страховщика на изменение, прекращение или возмещение компенсации (форма 108) — может быть подана только через онлайн-аккаунт DIA DMS/CMS. Чтобы узнать, как подавать необходимые приложения, ознакомьтесь с нашим Административным бюллетенем № 4.

Меморандум о слушаниях страховщика (форма 162) — отправляется по электронной почте адвокатом страховщика судье по административным делам, рассматривающему их дело, помощнику судьи и адвокату противоположной стороны.

Уведомление страховщика о принятии, возобновлении, прекращении или изменении еженедельного возмещения (форма 107)  – Можно подать только через онлайн-систему DIA CMS.

Форма запроса на получение страховки

Уведомление страховщика об отказе (форма 104)  – можно подать только через онлайн-аккаунт DIA DMS/CMS.

Уведомление страховщика об оплате (форма 103) —    можно подать только через онлайн-аккаунт DIA/CMS DIA.

Уведомление страховщика о прекращении или изменении еженедельного возмещения в течение периода выплаты без ущерба (форма 106)  – Можно подать только через онлайн-аккаунт DIA/CMS DIA.

Запрос страховщика на медицинское посредничество после паушальной выплаты (форма 108-A) — можно подать только через онлайн-аккаунт DIA DMS/CMS.

Совместный меморандум о предварительном слушании – должен быть заполнен обеими сторонами и отправлен по электронной почте судье, рассматривающему дело, а также помощнику судьи.

Последнее лучшее предложение на конференции (форма 141) — отправлено по электронной почте административному судье и его помощнику, назначенному по делу,

Раскрытие информации об удержании имущества (форма 116C) — это должно быть отправлено по электронной почте или по почте посреднику или административному судье и их помощнику, слушающему единовременную выплату.

Соглашение о единовременном урегулировании травм от 01.11.1986 или после этой даты (форма 117) – его необходимо отправить по электронной почте или по почте примирителю или административному судье и их помощнику, слушающему единовременную выплату.

Соглашение о единовременной выплате в связи с травмами до 1 ноября 1986 г. (форма 117A) — это должно быть отправлено по электронной почте или по почте примирителю или административному судье и их помощнику, слушающему единовременную выплату.

Аффидевит сотрудника об урегулировании единовременной выплаты (обновлено 31 января 2022 г. ) – его необходимо отправить по электронной почте или по почте посреднику или административному судье и их помощнику, слушающему единовременную выплату, если сотрудник не может присутствовать при единовременной выплате.

МГЛ с. 152, §65B Апелляция об отмене или прекращении действия полиса – эта форма апелляции заполняется работодателями, чье страховое возмещение работникам было оформлено назначенным пулом рисков и было аннулировано. Отправьте документацию, подтверждающую ваши возражения, по адресу, указанному внизу формы.

Предложение об ускоренной конференции (форма 125) — электронная почта [email protected] И [email protected].

Уведомление об арбитражном решении (форма 124A) —

Уведомление об изменении/явке юрисконсульта (форма 114) — Можно подать только через онлайн-аккаунт DIA DMS/CMS. Однако, если вы подаете форму в качестве отзыва адвоката, вам необходимо будет заполнить форму, распечатать ее и отправить по почте в офис DIA в Бостоне, который указан в конце формы.

Уведомление об отзыве иска или жалобы (форма 109). Если дело находится на рассмотрении административного судьи, отправьте его по электронной почте административному судье и его помощнику. Если это запланировано до посредника, отправьте его по электронной почте.

Ежеквартальный отчет поставщика услуг OEVR по закрытым делам — без RTW — отправляется по электронной почте сотруднику Управления профессиональной реабилитации DIA.

Ежеквартальный отчет поставщика услуг OEVR по закрытым делам — RTW — отправляется по электронной почте сотруднику DIA по проверке профессиональной реабилитации.

Ежеквартальный отчет поставщика услуг OEVR по открытым случаям – отправляется по электронной почте сотруднику DIA по проверке профессиональной реабилитации.

Плакаты — Уведомление для сотрудников  — Должны быть размещены в общей зоне рабочего места, чтобы сотрудники знали, кто является компанией по страхованию компенсации работникам.

Плакат — Уведомление для сотрудников (на английском языке)

Плакат — Уведомление для сотрудников (на арабском языке)

Плакат — Уведомление для сотрудников (Кабо-Верде)

Плакат — Уведомление для сотрудников (китайский)

Плакат — Уведомление для сотрудников (гаитянский креольский)

Плакат — Уведомление для сотрудников (кхмерский)

Плакат — Уведомление для сотрудников (португальский)

Плакат — Уведомление для сотрудников (на испанском языке)

Плакат — Уведомление для сотрудников (вьетнамский)

Направление на обязательное собрание – форма и документы по электронной почте Renee. [email protected]

Запрос на конференцию с единовременной выплатой (форма 116)  – можно подать только через онлайн-аккаунт DIA CMS/DMS

Запрос в Отдел доступа к записям для получения информации о файлах — можно отправить по адресу, указанному в форме

Запрос §§ 37/37A Разбирательства/формы соглашения (формы 122 и 123)

• Форма 122 — заполните сформируйте, распечатайте и отправьте по почте или доставьте две копии всего пакета. Один отправляется в Управление по рассмотрению претензий, а другой — в Доверительный фонд по нашему адресу в Бостоне, указанному в верхней части формы.
• Форма 123 – Заполните форму, распечатайте и отправьте по почте или доставьте наш адрес в Бостоне, указанный в верхней части формы, на утверждение в Целевой фонд.

Запрос на проведение конференции в соответствии с § 46A в сочетании с единовременной выплатой в соответствии с § 48 (форма 46A) Электронная почта: Deborah.Keefe@mass. gov И  [email protected]

Запрос на ускоренное проведение конференции из-за трудностей (форма 131) ) — Электронная почта [email protected]  ИЛИ  [email protected]

Раздел 15 Калькулятор, версия 8.5 (обновлено от апреля 2012 г.) 

Раздел 15 Интерактивная петиция версии 2.7 (обновлено от апреля 2020 г.) быть в курсе этих петиций ДОЛЖЕН быть ОТПРАВИТЬ ПО ЭЛЕКТРОННОЙ ПОЧТЕ на [email protected]

Соглашение по Разделу 19 (Форма 19) — Если есть судья, назначенный для ведения дела, отправьте его по электронной почте судье и его помощнику. Если дело не назначено судьей, отправьте его по электронной почте на адрес [email protected] AND [email protected]

. случае, отправьте его по электронной почте судье и его помощнику. Если для ведения дела не назначен судья, напишите его по адресу [email protected] AND Michelle.