Содержание
Кто обязан уступить при сужении дороги в разных ситуациях? — Рамблер/авто
Когда дорога сужается, водители, особенно новички, теряются и не знают, кто из участников дорожного движения в данной ситуации должен уступить. Тем не менее, незнание правил движения может стать причиной серьезного ДТП, а потому лучше запомнить, как поступать при сужении дорожного полотна.
Сужение дороги справа. Сужаться дорога может справа, слева или с двух сторон. Обычно предупреждает об этом табличка, а потому достаточно просто выучить правила и периодически вспоминать их. При ситуации, когда дорога сужается с правой стороны:
Две полосы превращаются в одну
Правая сторона примыкает к левой
Главной становится дорога, которая остается широкой, а не сужается
Тогда уступить дорогу в таком случае нужно тем, кто едет прямо по левой полосе движения. Перед выездом следует включить левый поворотник, и предупреждая о намерении совершить маневр, остановиться в месте сужения дорожного полотна, пропустить всех участников движения, а затем выезжать на дорогу, перестраиваться в левый ряд.
Сужение дороги слева. Тот же принцип работает и при сужении дороги с левой стороны. Когда нет помех, водитель может совершить маневр и выехать на правую полосу движения, в обязательном порядке включив прежде поворотник, чтобы автомобилисты видели намерения владельца авто.
Сужение дороги с двух сторон. Обычно дорога сужается с двух сторон, если изначально там было три полосы для езды. Главной будет считаться та, которая не сужается, а потому и автомобилисты, движущиеся по ней, имеют приоритет в движении. Сначала потребуется пропустить всех, кто едет прямо. «Помеха справа» также не отменяется. Другими словами, автомобилисты с левой крайней полосы пропустят всех, кто едет прямо и тех, кто выезжает с правой стороны, только потом начиная езду.
Те, кто выезжает с правой крайней полосы — пропускают движущихся прямо, а затем включают поворотник и совершают маневр.
Правила ДД. Со стороны ПДД сужение дороги может стать причиной создания опасной ситуации на дороге. Например, сужение может быть на постоянной основе или из-за ремонта дорожного полотна.
Лучше периодически повторять и освежать правила касательно подобных ситуаций.
Итог. Сужение дороги — момент, на который нужно обращать внимание при езде. Большинство автомобилистов предпочитают не обновлять знания, полученные в автошколе, однако следует делать это почаще. Сужение дорожного полотна при несоблюдении правил может обернуться опасной ситуацией или даже аварией с плачевными последствиями.
Сужение дороги без знаков и разметки. Приоритет
Добрый день, уважаемые автолюбители!
В этом материале мы рассмотрим вопрос приоритета при сужении дороги. При правильной организации дорожного движения сужение дороги обозначается соответствующими знаками и разметкой, однако на практике не редки случаи когда водители попадают в «горлышко», при отсутствии средств организации дорожного движения.
Для примера возьмем сужение дороги на повороте
Автомобили, двигаясь в два ряда в попутном направлении вынуждены между собой поделить оставшуюся полосу. Вариантов всего два, либо уступает белый автомобиль, либо синий.
В основном для данной ситуации водители применяют один из двух пунктов Правил дорожного движения.
Кто-то считает это перестроением:
8.4. При перестроении водитель должен уступить дорогу транспортным средствам, движущимся попутно без изменения направления движения. При одновременном перестроении транспортных средств, движущихся попутно, водитель должен уступить дорогу транспортному средству, находящемуся справа.
Для других, такая ситуация правилами не регламентируется и они применяют п.8.9 ПДД:
8.9. В случаях, когда траектория движения транспортных средств пересекаются, а очередность проезда не оговорена Правилами, дорогу должен уступить водитель, к которому транспортное средство приближается справа.
Аргументы для получения преимущества у белого автомобиля: «Двигаюсь в левой полосе, препятствий на данной полосе — нет, не маневрирую, полосу не меняю, синий автомобиль перестраивается в левую полосу.
Аргументы для получения преимущества у синего автомобиля: «Сужение дороги, две полосы заканчиваются, остается только одна и оба автомобиля совершают одновременно перестроение в эту, оставшуюся полосу» или «В данном случае очередность проезда не оговорена правилами, и уступает, тот у кого помеха справа».
Получается, оба автомобиля имеют право рассчитывать на преимущество, но такого быть не может. Поэтому давайте детально разберем данную дорожную ситуацию. Сначала для удобства «выпрямим» дорогу, так как сам изгиб прямого отношения к количеству полос на дороге не имеет. Движение по изгибу дороги с точки зрения Правил дорожного движения является прямым. Все изменения направления осуществляются относительно направления дороги. Важен сам факт сужения, а по радиусу происходит сужение или по прямой значения не имеет.
При отсутствии разметки или дорожных знаков количество полос определяется в соответствии с п.9.1 ПДД
9.1. Количество полос движения для безрельсовых транспортных средств определяется разметкой и (или) знаками 5.15.1, 5.15.2, 5.15.7, 5.15.8, а если их нет, то самими водителями с учетом ширины проезжей части, габаритов транспортных средств и необходимых интервалов между ними. При этом стороной, предназначенной для встречного движения на дорогах с двусторонним движением без разделительной полосы, считается половина ширины проезжей части, расположенная слева, не считая местных уширений проезжей части (переходно-скоростные полосы, дополнительные полосы на подъем, карманы мест остановок маршрутных транспортных средств).
В этом пункте мы видим, что Правила дорожного движения определяют линию середины проезжей части.
Следующий шаг — определить количество полос движения.
«Полоса движения» — любая из продольных полос проезжей части, обозначенная или не обозначенная разметкой и имеющая ширину, достаточную для движения автомобилей в один ряд.
Из определения следует, что линии всех полос расположены вдоль направления проезжей части. В нашем случае, края проезжей части сужаются, поэтому отталкиваться следует от направляющей линии, которая является осью симметрии проезжей части, иначе будет противоречие с определением полосы движения и полосы не будут продольными.
Стоит отметить, что так называемый отсчет полос от осевой линии это не правило. В правилах порядковый счет количества полос не ведется (единожды упоминается «вторая полоса» в правилах движения по автомагистрали). Осевая линия нам нужна для определения направления проезжей части и для построения продольных полос. Края проезжей части могут изменяться и локально изменять направление, направление проезжей части при этом не изменяется.
Центральная линия всегда остается направляющей линией относительно направления проезжей части, даже если центр определен с учетом местных уширений, он будет смещен, но направление проезжей части будет определено корректно. Аналогично следует определять направление проезжей части и на односторонней дороге.
На данном изображении видно, что белый автомобиль движется без изменения полосы, а на полосе синего образуется препятствие в виде сужения проезжей части. Еще раз хочу обратить внимание на факт сужения проезжей части и на определение ее середины согласно Правил дорожного движения. Мнение, что полосы нужно считать от края проезжей части ошибочно. Для наглядности давайте сократим интервал сужения.
В самом начале мы упомянули, что сужение дороги должно обозначаться знаками, но если их нет, следует понимать, что происходит сужение проезжей части, сужается она соответственно не от середины, а с крайних границ и препятствие появляется именно на полосе ближней к границе проезжей части.
Таким образом преимущество имеет белый автомобиль.
Для наглядности посмотрите еще вид в перспективе:
Ни направление дороги, ни направление проезжей части, ни направление движения не изменяются, однако для продолжения движения автомобилю из правого ряда в прямом направлении необходимо совершить перестроение.
Оснований для маневрирования в левом ряду нет. И конечно же все водители не должны забывать про соблюдение безопасного интервала.
. Автор запроса к сожалению не указан.
Дорог вам без препятствий!
Кто должен уступить при сужении дороги без разметки? | ПДД РФ в деталях
Добрый день, уважаемые автолюбители!
В этом материале мы рассмотрим вопрос приоритета при сужении дороги. При правильной организации дорожного движения сужение дороги обозначается соответствующими знаками и разметкой, однако на практике не редки случаи когда водители попадают в “горлышко”, при отсутствии средств организации дорожного движения.
Для примера возьмем сужение дороги на повороте
Автомобили, двигаясь в два ряда в попутном направлении вынуждены между собой поделить оставшуюся полосу. Вариантов всего два, либо уступает белый автомобиль, либо синий.
В основном для данной ситуации водители применяют один из двух пунктов Правил дорожного движения.
Кто-то считает это перестроением:
8.4. При перестроении водитель должен уступить дорогу транспортным средствам, движущимся попутно без изменения направления движения. При одновременном перестроении транспортных средств, движущихся попутно, водитель должен уступить дорогу транспортному средству, находящемуся справа.
Для других, такая ситуация правилами не регламентируется и они применяют п.8.9 ПДД:
8.9. В случаях, когда траектория движения транспортных средств пересекаются, а очередность проезда не оговорена Правилами, дорогу должен уступить водитель, к которому транспортное средство приближается справа.
Аргументы для получения преимущества у белого автомобиля: “Двигаюсь в левой полосе, препятствий на данной полосе – нет, не маневрирую, полосу не меняю, синий автомобиль перестраивается в левую полосу.
Аргументы для получения преимущества у синего автомобиля: “Сужение дороги, две полосы заканчиваются, остается только одна и оба автомобиля совершают одновременно перестроение в эту, оставшуюся полосу” или “В данном случае очередность проезда не оговорена правилами, и уступает, тот у кого помеха справа”.
Получается, оба автомобиля имеют право рассчитывать на преимущество, но такого быть не может. Поэтому давайте детально разберем данную дорожную ситуацию. Сначала для удобства “выпрямим” дорогу, так как сам изгиб прямого отношения к количеству полос на дороге не имеет. Движение по изгибу дороги с точки зрения Правил дорожного движения является прямым. Все изменения направления осуществляются относительно направления дороги. Важен сам факт сужения, а по радиусу происходит сужение или по прямой значения не имеет.
При отсутствии разметки или дорожных знаков количество полос определяется в соответствии с п.9.1 ПДД
9.1. Количество полос движения для безрельсовых транспортных средств определяется разметкой и (или) знаками 5.15.1, 5.15.2, 5.15.7, 5.15.8, а если их нет, то самими водителями с учетом ширины проезжей части, габаритов транспортных средств и необходимых интервалов между ними. При этом стороной, предназначенной для встречного движения на дорогах с двусторонним движением без разделительной полосы, считается половина ширины проезжей части, расположенная слева, не считая местных уширений проезжей части (переходно-скоростные полосы, дополнительные полосы на подъем, карманы мест остановок маршрутных транспортных средств).
В этом пункте мы видим, что Правила дорожного движения определяют линию середины проезжей части.
Следующий шаг – определить количество полос движения.
“Полоса движения” – любая из продольных полос проезжей части, обозначенная или не обозначенная разметкой и имеющая ширину, достаточную для движения автомобилей в один ряд.
Из определения следует, что линии всех полос расположены вдоль направления проезжей части. В нашем случае, края проезжей части сужаются, поэтому отталкиваться следует от направляющей линии, которая является осью симметрии проезжей части, иначе будет противоречие с определением полосы движения и полосы не будут продольными.
Стоит отметить, что так называемый отсчет полос от осевой линии это не правило. В правилах порядковый счет количества полос не ведется (единожды упоминается “вторая полоса” в правилах движения по автомагистрали). Осевая линия нам нужна для определения направления проезжей части и для построения продольных полос. Края проезжей части могут изменяться и локально изменять направление, направление проезжей части при этом не изменяется.
Центральная линия всегда остается направляющей линией относительно направления проезжей части, даже если центр определен с учетом местных уширений, он будет смещен, но направление проезжей части будет определено корректно. Аналогично следует определять направление проезжей части и на односторонней дороге.
На данном изображении видно, что белый автомобиль движется без изменения полосы, а на полосе синего образуется препятствие в виде сужения проезжей части. Еще раз хочу обратить внимание на факт сужения проезжей части и на определение ее середины согласно Правил дорожного движения. Мнение, что полосы нужно считать от края проезжей части ошибочно. Для наглядности давайте сократим интервал сужения.
В самом начале мы упомянули, что сужение дороги должно обозначаться знаками, но если их нет, следует понимать, что происходит сужение проезжей части, сужается она соответственно не от середины, а с крайних границ и препятствие появляется именно на полосе ближней к границе проезжей части.
Таким образом преимущество имеет белый автомобиль.
Для наглядности посмотрите еще вид в перспективе:
Ни направление дороги, ни направление проезжей части, ни направление движения не изменяются, однако для продолжения движения автомобилю из правого ряда в прямом направлении необходимо совершить перестроение.
Оснований для маневрирования в левом ряду нет. И конечно же все водители не должны забывать про соблюдение безопасного интервала.
Официальный ответ ФКУ НИЦ БДД МВД России. Автор запроса к сожалению не указан.
Дорог вам без препятствий!
Кто должен уступить дорогу при сужении дороги
По некоторым причинам, например, из-за переустройства или обновления, дорожное покрытие для проезда приходится ограничить, для обозначения чего используется соответствующий знак. Из-за уменьшения дороги транспортным средствам может не хватить места для проезда, так что определить, кто проедет первым, помогут ПДД.
Ограничение дороги может быть по обе стороны, справа или слева. Знак фиксируется для информирования автовладельцев о том, что следует перестроиться или уступить другому транспортному средству.
Ограничение дороги может быть постоянным и временным. Во время остановки движения, проведения ремонтных работ закрывается одна полоса, а другая остается для проезда.
Желтый знак информирует о том, что ограничение временно. В дополнение к “сужению дорог” устанавливается “проведение ремонтных работ”. Когда реконструкция завершена, оба знака убирают.
Постоянный знак в населенном пункте должен быть установлен на дистанции пятидесяти – ста метров, а вне населенных – ста пятидесяти- трехсот метров.
Приоритет при сужении дороги
Знак треугольной формы с красной окантовкой, внутри которого две линии. Сужение будет обозначено кривой, в зависимости от того какая полоса изменяется.
Обозначение интуитивно понятно. Немного банальности: сужение справа обозначается следующим образом: с левой стороны полоса ровная, а с правой – кривая, и наоборот. В случае если сужение слева, то водители должны перестроиться в сторону справа. Если сужение будет с двух сторон, то необходимо перестроиться на центральную полосу.
Многих волнует вопрос, кто должен уступить при сужении. Если трасса впереди сужается, а транспортные средства едут в два ряда, то сначала едут те, кому не нужно изменять движение.
В случае, если водителю надлежит перестроиться, необходимо подождать, пока проедут авто, которым маневрировать не нужно. Водители, которые едут в полосе, которая не изменяется, сохраняют дистанцию для перестроения ТС из другой полосы. Это позволяет без проблем перестроиться и не создавать аварийную ситуацию.
Если трасса, где установлен знак, перегружена, образовалась пробка, то необходимо соблюдать правила дорожной этики. Водители обязательно пропустят в соседний ряд. Благодарность можно выразить, нажав на аварийку.
Часто автолюбители проезжают по трассе, где нет оповещения и разметки. ВАЖНО! Требуется руководствоваться правилами, как и при наличии знака. За несоблюдение ПДД грозит административное наказание. При судебном разбирательстве учитывается факт отсутствия знаков оповещения, однако и в этом случае водители, которые перестраиваются, должны уступить трассу движущимся по другой полосе и не меняющим направление движения.
Еще немного информация по данному вопросу вы найдете в видео:
Итог
При изменении дороги требуется вспомнить правила движения, так как периодически вносятся поправки и изменения. Безопасная езда – это соблюдение правил всех автолюбителей. При перестроении помнить о соблюдении оптимального расстояния и некоторых других моментах, о которых мы только что говорили.
Дорога сужается слева, справа, с обеих сторон
Фото: pricep-vlg.ru
Бывают случаи, когда водители, особенно новички путаются, кто кого должен пропустить. Порой такие сложности возникают, когда происходит сужение проезжей части. В таком месте незнание Правил дорожного движения может привести к неприятному ДТП. Давайте разберемся, кто же должен пропускать, если дорога сужается.
Представьте, двигаетесь вы по трассе, и вдруг впереди стоит знак — сужение дороги. Кто же кому уступает в этой ситуации? Чтобы разобраться с этим, нужно просто заглянуть в ПДД, которые вас заставляли учить до дыр в автошколе. Но, получив права, мы забываем хотя бы иногда листать эту самую важную для автомобилиста книгу.
Фото: omsk.kz
Сужаться проезжая часть может по-разному — с левой стороны, с правой стороны, с обеих сторон. Если сужение имеет место справа, значит две полосы превращаются в одну, а правый ряд примыкает к левому. По правилам, главной в этом случае будет полоса, которая не сужается. Таким образом, если вы двигаетесь по правой полосе, значит вы обязаны пропустить тех, кто едет прямо по левой полосе. Перед тем, как совершить маневр, вы должны включить левый поворотник, остановиться у сужения полосы, пропустить всех, кто едет прямо по левой полосе и только тогда перестроиться в левый ряд.
Фото: www.freebloger.by
Если сужается левая полоса, значит тот же принцип — пропускаете тех, кто едет по правой полосе и, только если нет помехи, перестраиваетесь. Если три полосы и сужение происходит и слева, и справа, значит правило также неизменно — преимущество имеют водители на полосе, которая не сужается. А вот если одновременно и на крайней правой, и на крайней левой полосах, которые имеют сужение, стоят машины, кто должен пропустить? Тот, кто едет по крайней левой полосе, должен уступить дорогу тому, кто едет прямо, и тому, кто перестраивается с правой полосы — как помехе справа.
Но в реальной жизни сужение проезжей части — потенциально опасная ситуация, которая требует от водителей знания ПДД. Сужаться дорога может как из-за временных изменений, например, ремонта, так и на постоянных условиях. Так что если вы часто ездите по данному участку и уже уяснили, что проезжая часть сужается, привыкните и правила соблюдать.
При использовании любых материалов необходима активная ссылка на DRIVENN.RU
Сужение дороги кто должен уступить дорогу
Сужение дороги без знаков и разметки. Приоритет
Добрый день, уважаемые автолюбители!
В этом материале мы рассмотрим вопрос приоритета при сужении дороги. При правильной организации дорожного движения сужение дороги обозначается соответствующими знаками и разметкой, однако на практике не редки случаи когда водители попадают в «горлышко», при отсутствии средств организации дорожного движения.
Для примера возьмем сужение дороги на повороте
Автомобили, двигаясь в два ряда в попутном направлении вынуждены между собой поделить оставшуюся полосу. Вариантов всего два, либо уступает белый автомобиль, либо синий.
В основном для данной ситуации водители применяют один из двух пунктов Правил дорожного движения.
Кто-то считает это перестроением:
8.4. При перестроении водитель должен уступить дорогу транспортным средствам, движущимся попутно без изменения направления движения. При одновременном перестроении транспортных средств, движущихся попутно, водитель должен уступить дорогу транспортному средству, находящемуся справа.
Для других, такая ситуация правилами не регламентируется и они применяют п.8.9 ПДД:
8.9. В случаях, когда траектория движения транспортных средств пересекаются, а очередность проезда не оговорена Правилами, дорогу должен уступить водитель, к которому транспортное средство приближается справа.
Аргументы для получения преимущества у белого автомобиля: «Двигаюсь в левой полосе, препятствий на данной полосе — нет, не маневрирую, полосу не меняю, синий автомобиль перестраивается в левую полосу.
Аргументы для получения преимущества у синего автомобиля: «Сужение дороги, две полосы заканчиваются, остается только одна и оба автомобиля совершают одновременно перестроение в эту, оставшуюся полосу» или «В данном случае очередность проезда не оговорена правилами, и уступает, тот у кого помеха справа».
Получается, оба автомобиля имеют право рассчитывать на преимущество, но такого быть не может. Поэтому давайте детально разберем данную дорожную ситуацию. Сначала для удобства «выпрямим» дорогу, так как сам изгиб прямого отношения к количеству полос на дороге не имеет. Движение по изгибу дороги с точки зрения Правил дорожного движения является прямым. Все изменения направления осуществляются относительно направления дороги. Важен сам факт сужения, а по радиусу происходит сужение или по прямой значения не имеет.
При отсутствии разметки или дорожных знаков количество полос определяется в соответствии с п.9.1 ПДД
9.1. Количество полос движения для безрельсовых транспортных средств определяется разметкой и (или) знаками 5.15.1, 5.15.2, 5.15.7, 5.15.8, а если их нет, то самими водителями с учетом ширины проезжей части, габаритов транспортных средств и необходимых интервалов между ними. При этом стороной, предназначенной для встречного движения на дорогах с двусторонним движением без разделительной полосы, считается половина ширины проезжей части, расположенная слева, не считая местных уширений проезжей части (переходно-скоростные полосы, дополнительные полосы на подъем, карманы мест остановок маршрутных транспортных средств).
В этом пункте мы видим, что Правила дорожного движения определяют линию середины проезжей части.
Следующий шаг — определить количество полос движения.
«Полоса движения» — любая из продольных полос проезжей части, обозначенная или не обозначенная разметкой и имеющая ширину, достаточную для движения автомобилей в один ряд.
Из определения следует, что линии всех полос расположены вдоль направления проезжей части. В нашем случае, края проезжей части сужаются, поэтому отталкиваться следует от направляющей линии, которая является осью симметрии проезжей части, иначе будет противоречие с определением полосы движения и полосы не будут продольными.
Стоит отметить, что так называемый отсчет полос от осевой линии это не правило. В правилах порядковый счет количества полос не ведется (единожды упоминается «вторая полоса» в правилах движения по автомагистрали). Осевая линия нам нужна для определения направления проезжей части и для построения продольных полос. Края проезжей части могут изменяться и локально изменять направление, направление проезжей части при этом не изменяется.
Центральная линия всегда остается направляющей линией относительно направления проезжей части, даже если центр определен с учетом местных уширений, он будет смещен, но направление проезжей части будет определено корректно. Аналогично следует определять направление проезжей части и на односторонней дороге.
На данном изображении видно, что белый автомобиль движется без изменения полосы, а на полосе синего образуется препятствие в виде сужения проезжей части. Еще раз хочу обратить внимание на факт сужения проезжей части и на определение ее середины согласно Правил дорожного движения. Мнение, что полосы нужно считать от края проезжей части ошибочно. Для наглядности давайте сократим интервал сужения.
В самом начале мы упомянули, что сужение дороги должно обозначаться знаками, но если их нет, следует понимать, что происходит сужение проезжей части, сужается она соответственно не от середины, а с крайних границ и препятствие появляется именно на полосе ближней к границе проезжей части.
Таким образом преимущество имеет белый автомобиль.
Для наглядности посмотрите еще вид в перспективе:
Ни направление дороги, ни направление проезжей части, ни направление движения не изменяются, однако для продолжения движения автомобилю из правого ряда в прямом направлении необходимо совершить перестроение.
Оснований для маневрирования в левом ряду нет. И конечно же все водители не должны забывать про соблюдение безопасного интервала.
. Автор запроса к сожалению не указан.
Дорог вам без препятствий!
Сужение дороги. Данный пост снимает все вопросы кто проедет первым. — ЗА БАРАНКОЙ
Добрый день, уважаемые автолюбители!
В этом материале мы рассмотри одну из проблем при определении приоритета, а именно при сужении дороги.
При правильной организации дорожного движения сужение дороги обозначается соответствующими знаками и разметкой, однако на практике не редки случаи когда водители попадают в «горлышко», при отсутствии каких либо средств организации дорожного движения.
Для примера возьмем сужение дороги на повороте
Автомобили, двигаясь в два ряда в попутном направлении вынуждены между собой поделить оставшуюся полосу.
Вариантов всего два, либо уступает белый автомобиль, либо синий.
В основном для данной ситуации водители применяют один из двух пунктов Правил дорожного движения.
Кто то считает это перестроением:
8.4. При перестроении водитель должен уступить дорогу транспортным средствам, движущимся попутно без изменения направления движения. При одновременном перестроении транспортных средств, движущихся попутно, водитель должен уступить дорогу транспортному средству, находящемуся справа.Для других, такая ситуация правилами не регламентируется и они применяют п.8.9 ПДД:
8.9. В случаях, когда траектория движения транспортных средств пересекаются, а очередность проезда не оговорена Правилами, дорогу должен уступить водитель, к которому транспортное средство приближается справа.Аргументы для получения преимущества у белого автомобиля: «Двигаюсь в левой полосе, препятствий на данной полосе — нет, не маневрирую, полосу не меняю, синий автомобиль перестраивается в левую полосу.
Аргументы для получения преимущества у синего автомобиля: «Сужение дороги, две полосы заканчиваются, остается только одна и оба автомобиля совершают одновременно перестроение в эту, оставшуюся полосу» или «В данном случае очередность проезда не оговорена правилами, и уступает, тот у кого помеха справа».
Получается, оба автомобиля имеют право рассчитывать на преимущество, но такого быть не может.
Поэтому давайте детально разберем данную дорожную ситуацию.
Сначала для удобства «выпрямим» дорогу, так как сам изгиб прямого отношения к количеству полос на дороге не имеет. Движение по изгибу дороги с точки зрения Правил дорожного движения является прямым. Все изменения направления осуществляются относительно направления дороги. Важен сам факт сужения, а по радиусу происходит сужение или по прямой значения не имеет.
При отсутствии разметки или дорожных знаков количество полос определяется в соответствии с п.9.1 ПДД
9.1. Количество полос движения для безрельсовых транспортных средств определяется разметкой и (или) знаками 5.15.1, 5.15.2, 5.15.7, 5.15.8, а если их нет, то самими водителями с учетом ширины проезжей части, габаритов транспортных средств и необходимых интервалов меяжду ними. При этом стороной, предназначенной для встречного движения на дорогах с двусторонним движением без разделительной полосы, считается половина ширины проезжей части, расположенная слева, не считая местных уширений проезжей части (переходно-скоростные полосы, дополнительные полосы на подъем, заездные карманы мест остановок маршрутных транспортных средств).В этом пункте мы видим, что Правила дорожного движения определяют линию середины проезжей части.
Следующий шаг — определить количество полос движения.
«Полоса движения» — любая из продольных полос проезжей части, обозначенная или не обозначенная разметкой и имеющая ширину, достаточную для движения автомобилей в один ряд.Из определения следует, что линии всех полос расположены вдоль направления проезжей части. В нашем случае, края проезжей части сужаются, поэтому отталкиваться следует от направляющей линиии, которая является осью симметрии проезжей части, иначе будет противоречие с определением полосы движения и полосы не будут продольными.
Стоит отметить, что так называемый отсчет полос от осевой линии это не правило. В правилах порядковый счет количества полос не ведется (единожды упоминаяется «вторая полоса» в правилах движения по автомагистрали). Осевая линия нам нужна для определения направления проезжей части и для построения продольных полос. Края проезжей части могут изменяться и локально изменять направление, направление проезжей части при этом не изменяется. Центральная же линия всегда остается продольной линией относительно направления проезжей части, даже если центр определен с учетом местных уширений, он будет смещен, но направление проезжей части будет определено корректно. Аналогично следует определять направление проезжей части и на односторонней дороге.
На данном изображении видно, что белый автомобиль движется без изменения полосы, а на полосе синего образуется препятствие в виде сужения проезжей части. Еще раз хочу обратить внимание на факт сужения проезжей части и на определение ее середины согласно Правил дорожного движения. Мнение, что полосы нужно считать от края проезжей части ошибочно. Для наглядности давайте сократим интервал сужения.
В самом начале мы упомянули, что сужение дороги должно обозначаться знаками, но если их нет, следует понимать, что происходит сужение проезжей части, сужается она соответственно не от середины, а с крайних границ и препятствие появляется именно на полосе ближней к границе проезжей части.
Таким образом преимущество имеет белый автомобиль.
Для наглядности посмотрите еще вид в перспективе:
Ни направление дороги, ни направление проезжей части, ни направление движения не изменяются, однако для продолжения движения автомобилю из правого ряда в прямом направлении необходимо совершить перестроение. Оснований для маневрирования в левом ряду нет.
И конечно же все водители не должны забывать про соблюдение безопасного интервала.
Официальный ответ ФКУ НИЦ БДД МВД РОССИИ, обратите особое внимание на последние строчки.
Дорог вам без препятствий!
Кто уступает при сужении дороги
Известно, что проезжая часть дороги на ее протяженности в разных местах может иметь разную достаточную для движения ширину. В зависимости от организации движения по полосам, от характера пересечения дорог (примыкания, дорожные развязки и пр.), вида инженерных сооружений (мосты, эстакады, тоннели и пр.), а также временных дорожных работ, можно наблюдать как расширение, так и сужение проезжей части.
В местах изменения ширины устанавливают соответствующие дорожные знаки, или не устанавливают, если их отсутствие не вызывает двоякого толкования дорожной обстановки.
Что такое сужение дороги
Поскольку понятие «дорога» включает в себя и проезжую часть, и трамвайные пути, и тротуары с обочинами, а нас интересует, в первую очередь, движение безрельсовых транспортных средств, то правильнее было бы рассуждать о сужении проезжей части дороги.
Поэтому, в дальнейшем, по тексту, под сужением дороги следует понимать сужение ее проезжей части.
Исходя из этого, можно сформулировать своего рода краткое определение, что такое сужение дороги. Сужение дороги — это участок, у которого проезжая часть по разным обстоятельствам становится уже, чем на предшествующем участке дороги.
Главной характеристикой сужения проезжей части дороги является тот факт, что дальнейшее движение по данной полосе (или ряду) становится невозможным, и возникает необходимость перестроиться в сторону, по которой проезжая часть имеет продолжение.
Внешне сужение может выглядеть по-разному. Например, когда заканчивается полоса на «прямой» дороге, «исчезает» полоса после перекрестка или после изгиба дороги, дорога из широкой становится узкой по своей конструкции, по причине ремонта, когда ставят ограждение, и другие случаи сужения.
Дорога может сужаться как с обеих сторон, так и с какой-то одной из ее сторон (либо в попутном направлении, либо во встречном). Соответственно, исходя из характера сужения дороги (проезжей части), данное сужение может быть обозначено дорожными знаками 5.15.5 или 5.15.6 «Конец полосы» или одним из знаков 1.20.1-1.20.3 «Сужение дороги».
Знаки 1.20.1-1.20.3 «Сужение дороги» относятся к группе предупреждающих знаков, их устанавливают заблаговременно до начала сужения, с целью, чтобы водители успели подготовиться к проезду опасного участка.
Непосредственно в месте сужения могут быть установлены знаки 4.2.1 «Объезд препятствия справа» и 4.2.2 «Объезд препятствия слева».
Ответ на вопрос «что такое сужение дороги», в общем, интуитивно понятен и визуально восприимчив: была дорога (проезжая часть) широкой, а стала узкой. Много споров вызывает другой вопрос: кто должен уступить при сужении дороги?
Вопрос «кто уступает при сужении дороги» часто возникает в процессе попутного движения, потому что перед сужением пути машин «сходятся», в месте сужения боковой интервал уменьшается, и машины начинают как бы теснить друг дружку. Но особенно этот вопрос актуален в том случае, если в месте сужения проезжей части происходит ДТП, и возникает вопрос «кто виноват?».
Кто кому уступает при сужении дороги
Когда в месте сужения дороги или перед ним установлены перечисленные выше дорожные знаки «Конец полосы» или «Сужение дороги», а также нанесена дорожная разметка полос, то общая «картина» сужения проезжей части всем понятна. По крайней мере, всем видно, в каком месте полоса заканчивается, или начинается препятствие.
Водитель, движущийся по той стороне дороги, которая сужается, после сужения по своему ряду продолжить движение больше не может (там либо конец обозначенной! разметкой полосы, либо препятствие), он вынужден перестроиться в попутный ряд.
Машины в попутном ряду продолжают ехать параллельно, не меняя направление своего движения. А в соответствии с пунктом 8.4 ПДД уступить обязан тот участник движения, который перестраивается.
Таким образом, если, например, дорога сужается справа, то водитель, который едет в правом ряду (или в правой полосе), перестраиваясь, обязан уступить дорогу своему коллеге, который едет по соседнему ряду слева (либо в полосе слева), не изменяя направление своего движения.
Кто уступает, если знаков сужения дороги нет
В случаях, если проезжая часть сужается, а дорожных знаков, предупреждающих о ее сужении, нет (а таких случаев встречается немало), то принцип соблюдения приоритета такой же, как если бы знаки «сужения дороги» были установлены.
Обстоятельства похожи с теми, которые возникают на обозначенных знаками участках сужения дороги, с небольшой разницей в том, что непосредственно сужение проезжей части приходится «вычислять» визуально.
Водитель, на стороне которого дорога сужается, дальше, по своему ряду, двигаться не может, он вынужден перестроиться. И в этом случае вступает в силу требование пункта 8.4 ПДД: если один движется, не меняя своего направления движения, а второй перестраивается и их пути пересекаются, то дорогу уступает тот, кто перестраивается.
Если же в месте сужения проезжей части, независимо от наличия знаков «Конец полосы» или «Сужение дороги» произойдет ДТП, то главным виновным будет признан водитель, который был обязан уступить дорогу (тот кто перестраивался; при обоюдном перестроении — тот, кто ехал слева). Степень вины другого участника ДТП будут выяснять на месте события.
Как избежать ДТП на сужении дороги
В местах, где дорога сужается, всегда существует вероятность бокового столкновения с попутчиком, который едет параллельно в соседней полосе или по соседнему ряду.
Чтобы не попасть в ДТП в месте сужения проезжей части дороги, следует смотреть на дорогу на несколько машин вперед, и готовиться к перестроению заранее, контролируя обстановку вокруг своего автомобиля. Чаще всего дорога сужается с правой стороны, но если на проезжей части ведутся дорожные работы, то сузить ее могут с любой стороны данного направления.
В местах дорожных работ на узком участке часто устанавливают боковые ограждения. Поэтому, во избежание ДТП есть смысл не разгоняться на подъезде к такому участку.
Знак «Конец полосы», обычно виден издалека, а предупреждающие знаки «Сужение дороги» устанавливают заблаговременно (вне населенного пункта за 150-300 метров, в населенном пункте — за 50-100 метров до сужения). Поэтому, есть возможность сориентироваться заранее.
Способ перестроения (с опережением или с опозданием) придется выбирать, как говорится, в процессе движения, в зависимости от плотности движения машин, которая сложится на тот момент времени.
Если же вы движетесь рядом с той полосой, которая сужается или заканчивается, то необходимо внимательно следить за «соседями», которые начали перестраиваться. Бывает, что процесс их перестроения начинается поздно, и происходит грубо, как бы вынуждая попутчиков тормозить и впускать в свой ряд.
По этой причине есть смысл постоянно контролировать боковой интервал до соседних по потоку машин, и быть готовым, в случае чего принять меры для предотвращения ДТП (в помощь — звуковой сигнал, тормоза).
В таких случаях нет универсального совета, каким образом поступить. В каждой конкретной ситуации есть свои «нюансы». Но увидеть их можно, только контролируя ситуацию вокруг своего автомобиля.
Будьте внимательны за рулем.
как правильно трактовать, у кого приоритет
Всем привет! Давненько не обсуждался вопрос ПДД. И тут возникла неприятная дорожная ситуация, которая подтолкнула к мысли поговорить про знак Сужение дороги.
Многие его видели, но не все знают, как правильно действовать в той или иной ситуации. Причем речь идет именно про знак треугольной формы красного цвета. Есть еще и синий, который часто путают с сужением. На самом деле синий похожий знак означает Конец полосы. Если будет кому интересно, обсудим его в отдельном нашем материале.
Сегодня же акцентируем внимание на знаках серии 1.20. Попробуем узнать, как выполняется проезд слева или справа, кто должен уступить и как действовать, если сужение происходит с обеих сторон.
Разновидности знака
Тут мы говорим о знаках 1.20, которых на самом деле 3. И они имеют несколько разный внешний вид, устанавливаясь в соответствующих ситуациях. На фото можете наглядно увидеть разницу.
Суть указателя в том, что две полосы переходят в одну. Вопрос лишь в том, что есть полоса разгона, и есть еще одна полоса сужения. То есть по одной движутся прямо, по другой совершают маневр. Но есть и исключение в виде третьего знака, где маневр предусмотрен сразу с двух полос, которые начинают сужаться. Думаю, именно касательно этого знака возникает наибольшее количество споров и разговоров.
Что же касается самих табличек, то представлены они в виде красного треугольника с белым фоном. Фон еще бывает желтый, что означает временное нахождение указателя на этом участке. Их ставят при проведении ремонтных работ.
Когда ремонт заканчивают, конструкцию убирает и она перестает действовать.
А вот изображение внутри треугольника бывает 3 типов. Отсюда и разделение на подкатегории знака.
- 1.20.1. Такой указатель представлен в виде того же треугольника, внутри которого сужаются 2 черные полосы. Из расширения начинается сужение. Это означает, что изменения происходят с двух сторон;
- 1.20.2. Тут левая черная полоса остается прямой, а правая изогнута. Думаю, не сложно понять, что сужение происходит именно с правой стороны;
- 1.20.3. Ситуация противоположная предыдущей. Левая полоска прямая, а правая сужается.
На дорогах ставятся разные знаки. По ним водитель может заранее понять, что впереди будет сужение. Причем некоторые автомобилисты должен перестроиться или уступить другим водителям, в зависимости от того, где они движутся и по какой полосе.
Тем самым удается регулировать поток машин на участках дорог, которые сужаются.
Сужение бывает постоянным или временным. В первом случае у указателя будет белый фон, а во втором желтый.
Располагаются указатели на расстоянии от 50 до 100 метров от самого сужения, если он находится в рамках населенного пункта. За пределами населенных пунктов по правилам табличка должна стоять минимум за 150, максимум за 300 метров.
Еще есть большие города, где такие указатели располагаются специально в местах остановок общественного транспорта. По ПДД водители не имеют право туда заезжать, поскольку это выделенный участок для общественного транспорта, где происходит посадка и высадка пассажиров. Разумное решение в целях безопасности.
Варианты сужения
Действия водителя в ситуации с рассматриваемыми знаками напрямую зависят от того, с какой именно стороны будет происходить сужение.
- Если ситуация сужается справа, то есть на знаке изогнута правая полоса, то перестроиться обязаны те, кто движутся по этой полосе, то есть справа. Им следует аккуратно перейти влево;
- Если сужение слева, тогда им наоборот придется уходить вправо;
- Когда ситуация заставляет сужаться сразу с двух сторон, переход осуществляется просто в среднюю полосу.
В процессе выполнения маневра следует быть предельно внимательным и аккуратным. Вы переходите из своей полосы на соседнюю? Тогда именно соседняя полоса сейчас главная, и вы обязаны пропустить водителей, движущихся по ней.
Если в соответствии со знаком ваша полоса не сужается, а соседняя да, тогда вас обязаны пропустить слева или справа, в зависимости от типа установленного указателя.
Двустороннее сужение предусматривает использование тех же правил и принципов. Чья полоса первой заканчивается, тот и пропускает.
Но иногда изменение ширины дорожного покрытия справа или слева вынуждают ждать длительное время, пропуская автомобилистов на приоритетной полосе. Если это загруженная магистраль с огромными пробками, по правилам ждать все равно придется. Но существует понятие водительской этики. Она предусматривает, что водитель может остановиться, пропустив автомобили с сужающейся полосы, чтобы немного разгрузить ситуацию. Если вас пропустили в плотном потоке, не забудьте поблагодарить. Делается это предельно просто за счет включения аварийки на несколько секунд.
Думаю, здесь ничего сложного. Кто остается на своей полосе, тот спокойно продолжает движение, никого не ждет и не пропускает.
Когда сужение по вашей полосе, ждете и пропускаете вы. Все элементарно.
Отсутствие знаков и разметки
Ситуация не редкая, когда есть сужение, но происходит оно без знака и разметки. Это огромная недоработка ответственных служб.
Если вы сомневаетесь в правильности своих действий, если указатели и разметка отсутствует, просто представьте, что они есть. Так будет проще принять правильное решение.
Не стоит полагаться на то, что из-за отсутствующего указателя можно нарушить правила рассматриваемых знаков и правило приоритета движения, если вас оштрафуют или вы станете виновником ДТП. Так, несколько повлиять на решение суда это может. Но при этом даже отсутствие знака или разметка не освобождает от ответственности за несоблюдение правил о необходимости уступать дорогу попутно движущимся транспортным средствам, которые не меняют свое направление.
Если даже после этого у вас остались какие-то вопросы, просто напишите их в комментариях. Постараемся максимально быстро ответить.
Спасибо всем, кто нас посещает, читает и оставляет отзывы! Не забывайте подписываться и рассказывать о нашем проекте своим друзьям! Поделитесь ссылкой, а мы поделимся интересными и полезными материалами!
Кто из водителей должен уступать при сужении дороги без разметки — ГАИ
Впрочем, те, кто недавно сдавал экзамены для получения водительского удостоверения и те бывалые рулевые, кто похвастается хорошей памятью, наверняка помнят пункт 8.4 ПДД. Он гласит, что при перестроении приоритет движения принадлежит тем транспортным средствам, которые движутся попутно без изменения направления движения.
Тут все понятно: если я еду в левой полосе, а дорога сужается справа за счет попутной соседней полосы, то я, как двигался прямо, так и должен следовать, не меняя направления. В этом случае уступают дорогу те, кто перестраивается в мою полосу слева. Главное, чтобы разметка была видна.
В том же пункте 8.4 сказано, что при одновременном перестроении транспортных средств, движущихся попутно, водитель должен уступить дорогу тому, кто едет справа. То есть, если дорога сужается с обеих сторон, и два авто вынуждены сместиться в середину проезжей части, приоритет у того, кто находится справа. Как раз в такой ситуации многие любители «летать» с большой скоростью по левой полосе, обычно по незнанию уверены, что им должен уступать весь плетущийся вдоль обочины транспорт. Однако в случае аварии при подобных обстоятельствах виноват будет тот, кто перестраивался слева.
Кто должен уступить при сужении дороги, а кто имеет преимущество
Несмотря на то, что ПДД не только написаны понятным русским языком, но и продиктованы требованиями реальной жизни, многие всё равно не могут в них разобраться, поэтому совершают грубые ошибки на дороге.
Разбираем правило дорожного движения на простых примерах, чтобы было ясно даже тем, кто ещё сомневается.
Между тем, в правилах всё просто, нужно только ясно представить себе дорожную ситуацию и прокрутить в голове алгоритм действий, как кино.
Преимущество при сужении дороги
Вот, например: сужение дороги. Две полосы превращаются в одну, и когда водитель убедился, что ехать ему больше некуда, он пытается вклиниться в поток? Обязаны ли его пропустить?
Допустим, дорога размечена и на ней установлены все необходимые дорожные знаки:
- 1.20.1 и 1.20.2 — сужение дороги с двух сторон и только справа;
- 5.15.5 — конец полосы;
- 1.19 — перестроение.
Грамотный водитель, видя их — заранее! — понимает, что ему нужно перестроиться в другой ряд, потому что впереди ждёт уменьшение количества полос. Также, он обращает внимание, что если прерывистые линии разметки становятся более длинными, значит, сужение уже совсем близко.
Кто имеет преимущество при сужении дороги
В принципе это все сигналы, которые подаёт водителю система знаков и разметки. Но некоторые воспринимают их, как преимущество для перестроения. Типа, все их должны пропустить, потому что они не виноваты, что «дорога кончилась».
Абсолютно не так. Наоборот: это вы должны пропустить всех, а когда появится просвет, аккуратно вписаться в поток.
Двое мужчин поругались в комментариях под видео о нарушении ПДД — теперь один в морге, а другой заключён под стражу
Всё! Никаких преимуществ, всё честно. Предупреждён — значит принимай меры и перестраивайся заблаговременно, если есть удобный момент. А «бычить» в конце полосы не нужно, иногда это приводит к серьёзным ДТП.
Сужение дороги справа: кто должен уступить
Другая картина: ни разметки, ни знаков нет — так бывает, и не только при ремонтных работах, — а дорога внезапно кончилась.
И здесь действует та же система: пропусти всех, потом выезжай на полосу. Правда, есть отдельные изобретатели, которые пытаются применить в этом случае «правило помехи справа». Дескать, левый ряд весь, как один, должен вздрогнуть и встать, чтобы пропустить «помеху справа», то есть автомобиль с закончившейся полосы.
Нет, это так не работает. Пункт 8.9 ПДД, где говорится о преимуществе автомобиля справа, описывает ситуацию, когда траектории пересекаются, но очерёдность проезда не оговорена, но это не относится к случаю сужения дороги. Здесь, так же, как и в пункте 8.4, водитель при перестроении обязан уступить всем, кто движется попутно без изменения направления.
Вывод: сужение дороги преимуществ не даёт! Ну, может какая-то добрая душа вас пожалеет и пропустит. Не забудьте тогда поблагодарить.
Морские правила дорожного движения — Судно, уступающее дорогу — Судно, стоящее на месте — Обгон другого судна
Предотвращение столкновений при использовании водных путей
Правила о столкновениях предусматривают, что на всех прогулочных судах и судах кто-то из должен постоянно следить за другими судами или прогулочными судами, , чтобы уменьшить вероятность столкновения двух или более прогулочных судов. . Оператор прогулочного судна всегда должен иметь хороший обзор водных путей, по которым он / она движется.Оператор прогулочного судна должен знать и применять Международные правила предотвращения столкновений судов в море и канадские модификации в открытом море и на всех связанных с ним водных путях, по которым суда ходят.
Правила столкновения
После столкновения двух лодок убедитесь, что все находятся на месте, и проверьте, нет ли травм. Убедитесь, что пассажиры и члены экипажа носят PFD. Правила для малых судов требуют, чтобы на некоторых судах имелся аварийный комплект.Держите на борту необходимое оборудование и материалы, чтобы предотвратить утечки из корпуса и провести мелкий ремонт на воде.
Если вы попали в аварию:
- Вы должны остановиться и оказать помощь другим вовлеченным лицам. Вы должны оказывать посильную помощь, не подвергая опасности себя и своих пассажиров.
- Вы также должны сообщить свое имя, адрес и номер вашего судна в письменной форме владельцу любого имущества, поврежденного в результате аварии.
Обгон другого судна
Судно, обгоняющее другое судно, должно уступить дорогу обгоняемому судну. Если у какого-либо судна есть сомнения относительно того, обгоняет ли оно другое судно, оно должно исходить из этого и действовать соответствующим образом.
Любое изменение курса и / или скорости во избежание столкновения должно быть достаточно важным (заметным), чтобы его могло легко заметить другое судно, наблюдающее в поле зрения или с помощью радара; следует избегать череды небольших изменений курса и / или скорости.
Действия, предпринимаемые для предотвращения столкновения с другим судном, должны приводить к переходу на безопасное расстояние. Это действие будет осуществляться таким образом, чтобы оно было эффективным и безопасным, до тех пор, пока другое судно не пройдет и не очистится.
При необходимости судно должно снизить скорость, чтобы избежать столкновения с другим судном.
Переход судов с механическим двигателем
Когда два судна с механическим двигателем пересекаются таким образом, что возникает опасность столкновения, судно, у которого другое судно находится по правому борту, должно уступать дорогу и, если таковы обстоятельства, избегать перехода впереди другое судно.
Оператор моторной лодки должен сохранять свой курс, когда к приближается с его левого борта. другая моторная лодка.
Что должно делать судно, уступающее дорогу?
Каждое судно , уступающее дорогу, должно держаться подальше от стоящего судна, насколько это возможно, принимать своевременные и существенные меры, чтобы держаться подальше.
Что делать стоячему судну?
Судно, стоящее на месте, должно сохранять свой курс и скорость. Раздаваемое судно, однако, может принять меры для предотвращения столкновения, если очевидно, что судно, которое должно держаться подальше от дороги, не предпринимает соответствующих действий.
Судно с механическим двигателем на ходу должно уступать дорогу:
- судно, не находящееся под командованием;
- — судно, ограниченное в возможности маневрировать;
- рыбацкая лодка, таскающая сети;
- Парусник.
Парусник на ходу должен уступать дорогу:
- судно, не находящееся под командованием;
- — судно, ограниченное в возможности маневрировать;
- Рыболовецкое судно тянет сети
Рыболовное судно на ходу должно, насколько это возможно, уступать дорогу:
- судно, не находящееся под командованием;
- Судно ограничено в возможности маневрировать.
Звуковые сигналы встреч (короткие)
Один короткий звук — я собираюсь изменить свой курс на правый борт.
Два коротких звука — я собираюсь сменить курс на левый.
Три коротких звука — работаю на заднем ходу (иду задним ходом).
Пять или более коротких и быстрых звуков — сигнал опасности или сомнения (я не понимаю ваших намерений).
- Один продолжительный звук из рожка судна служит предупреждением другим кораблям о том, что невидимое судно находится в воде. Любые суда в пределах слышимости продолжительного звука рожка должны ответить длительным собственным звуком.
«Риск столкновения» устанавливает, что каждое судно должно использовать все доступные средства для определения наличия риска столкновения; если есть сомнения, предположим, что он действительно существует.Считается, что существует риск столкновения, если компасный пеленг вашего судна на приближающееся судно не меняется. Постоянный диапазон уменьшения пеленга (CBDR) — это термин, который мы используем для описания этой ситуации. Риск столкновения может иногда существовать даже при очевидном значительном изменении пеленга, особенно при приближении к очень крупному судну или буксирующему судну, или при приближении к судну на очень близких расстояниях
Вернуться к обзору курса безопасного плавания
.
Дорожные предупреждающие знаки и их значение —
Предупреждающие знаки часто имеют форму равностороннего треугольника и используются для предупреждения водителя о надвигающейся опасности, которая в противном случае не была бы очевидна во время вождения.
Цвет и толщина границы варьируются от страны к стране. Большая часть теоретического теста предназначена для дорожных знаков.
Предупреждающие знаки используются для того, чтобы привлечь ваше внимание к любым опасностям, определенным дорожным условиям или препятствиям, которые могут быть впереди.
В этом разделе подробно описаны предупреждающие знаки, используемые на дорогах Великобритании, с изображениями и их значениями.
Важно понимать дорожные знаки из соображений безопасности и для облегчения сдачи экзамена по теории вождения и экзамена по практическому вождению.
Тест дорожных знаков
После того, как вы изучите дорожные знаки и почувствуете уверенность в своей способности узнавать их и понимать их значение, пройдите тестовую викторину по дорожным знакам
Знак конца проезжей части
Дорога сужается справа от знака
Дорога сужается с двух сторон знак
Расстояние до линии уступки перед знаком
Расстояние до линии СТОП перед знаком
Впереди перекресток дорожный знак
Развязка на повороте, указатель
Знак шахматной развязки
Т-образный перекресток с приоритетом над транспортными средствами с правого знака (приоритет обозначен более широкой линией)
Объединение трафика слева от знака (Объединение трафика справа при изменении знака)
Двойной изгиб сначала налево, знак
Знак «наклониться вправо» («наклониться влево, если знак перевернут»)
Знак объезда
Знак неровный
Снизьте скорость сейчас табличка под знаком
Двустороннее движение пересекает односторонний знак
Знак двустороннего движения прямо
Знак открывания или поворота моста впереди
Низколетящий самолет или знак внезапного авиационного шума
Знак падающих или упавших камней
Знаки светофора неиспользуемые
Знак светофора
Знак « скользкая дорога »
Знак крутого спуска
Знак крутого подъема вверх
Знак впереди туннель
Знак впереди трамвайного перехода
Железнодорожный переезд со шлагбаумом или знак ворот
Железнодорожный переезд без шлагбаума и знака впереди
Железнодорожный переезд без шлагбаума
Знак школьного патруля
Хрупкие пешеходы могут переходить дорогу впереди Знак
Пешеходы в дорожном знаке
Знак зебры
Знак кабельный электрический
Знак впереди низкого моста
Шеврон влево (резкое отклонение вправо — обратная маркировка)
Световой сигнал впереди, знак
Сигнальные огни на знаке переезда
Дорожный знак КРС
Дорожный знак дикие животные
Дикие лошади или пони
Знак лошадей или пони в сопровождении
Знак «Велосипедный маршрут впереди»
Знак опасности обледенения
Очереди, скорее всего, впереди знак
Знак неровностей со знаком расстояния до неровностей
Знак опасности.Табличка указывает на опасность
Дорожный знак Мягкая обочина
Знак опасности заземления
Знак бокового ветра
Дорожный знак Горбатый мост
Дорожный знак с адресом
Дорожный знак на набережной или берегу реки
Знак уступить дорогу
Очереди скорее всего дорожный знак
Знак дорожный рыхлый
.
Участники дорожного движения, требующие особого ухода (от 204 до 225) — Правила дорожного движения — Руководство
Правила для участников дорожного движения, требующих особого ухода, включая пешеходов, мотоциклистов и велосипедистов, других участников дорожного движения и другие транспортные средства.
Обзор (правило 204)
Правило 204
Наиболее уязвимыми участниками дорожного движения являются пешеходы, велосипедисты, мотоциклисты и всадники. Особенно важно знать детей, пожилых людей и людей с ограниченными возможностями, а также учащихся и неопытных водителей и райдеров.
Пешеходы (правила 205–210)
Правило 205
Существует риск того, что пешеходы, особенно дети, неожиданно выйдут на дорогу. Вы должны водить машину, заботясь о безопасности детей, со скоростью, подходящей для этих условий.
Правило 206
Двигайтесь осторожно и медленно когда
- на людных торговых улицах, в домашних зонах и тихих переулках (см. Правило 218) или в жилых районах
- проезжает мимо автобусных и трамвайных остановок; пешеходы могут внезапно выйти на дорогу
- проезжают припаркованные автомобили, особенно
.
Использование дороги (159–203) — Правила дорожного движения — Руководство
Правила использования дороги, включая общие правила, обгоны, развязки дорог, круговые движения, пешеходные переходы и движение задним ходом.
Общие правила (правила 159–161)
Правило 159
Перед выездом следует
- использовать все зеркала, чтобы проверить чистоту дороги
- осмотритесь, чтобы проверить слепые зоны (области, которые вы не видите в зеркалах)
- сигнализировать при необходимости перед выездом
- осмотритесь для последней проверки.
Двигайтесь только тогда, когда это безопасно.
Правило 159: Проверяйте слепую зону перед тем, как съехать
Правило 160
После переезда вы должны
- держитесь левой стороны, если дорожные знаки или разметка не указывают иное. Исключение составляют случаи, когда вы хотите обогнать, повернуть направо или обогнать припаркованные автомобили или пешеходов на дороге
- держится влево на правых поворотах. Это улучшит обзор дороги и поможет избежать опасности.
.
.
Вы видите это судно с расстояния 9 миль.Что бы вы предприняли? | Вы видите это судно с расстояния 9 миль.Что бы вы предприняли? | |
Вы путешествуете на танкере и видите огни, показанные на устойчивом подшипнике и на уменьшающейся дальности на носовой части PORT.Чем ты занимаешься? | Вы путешествуете на танкере и видите огни, показанные на устойчивом подшипнике и на уменьшающейся дальности на носовой части PORT.Чем ты занимаешься? | |
Это судно издает один короткий звук.Что это значит? | Это судно издает один короткий звук.Что это значит? | |
Что из перечисленного НЕ является судном, ограниченным в возможности маневрировать? | Что из перечисленного НЕ является судном, ограниченным в возможности маневрировать? | |
Это судно сигнализирует две вспышки с интервалом.Что означает этот сигнал? | Это судно сигнализирует две вспышки с интервалом.Что означает этот сигнал? | |
Вы наблюдаете за этим судном на устойчивом пеленге на расстоянии 3 мили.Что вам следует предпринять? | Вы наблюдаете за этим судном на устойчивом пеленге на расстоянии 3 мили.Что вам следует предпринять? | |
Какая длина показанного здесь судна? | Какая длина показанного здесь судна? | |
Какой тип судна показан здесь? | Какой тип судна показан здесь? | |
Вы видите это судно с расстояния 9 миль.Что бы вы предприняли? | Вы видите это судно с расстояния 9 миль.Что бы вы предприняли? | |
Какой тип судна показан здесь? | Какой тип судна показан здесь? | |
Вы видите это судно с расстояния 9 миль.Что бы вы предприняли? | Вы видите это судно с расстояния 9 миль.Что бы вы предприняли? | |
Какой сигнал должно подавать судно при приближении к изгибу или участку узких каналов или фарватера, где другие суда могут быть закрыты препятствием? | Какой сигнал должно подавать судно при приближении к изгибу или участку узких каналов или фарватера, где другие суда могут быть закрыты препятствием? |
.
работает в узких каналах | BOATERexam.com®
Работа в узких каналах
При приближении к узкому каналу держитесь правого борта и продолжительным гудком объявите о своем приближении судам, которые могут находиться за поворотом. При работе в узком проходе суда должны держаться как можно ближе к внешнему краю узкого прохода по правому борту.
Парусные суда и суда длиной менее 65 футов не могут блокировать проход судна, которое должно ограничивать свое плавание узким каналом (то есть прогулочные катера, путешествующие по основному каналу, должны уступать дорогу более крупным судам, таким как буксиры).В целях соблюдения Меры внутренней безопасности избегайте якоря в узких каналах и под мостами.
Работа вблизи крупных судов
При работе рядом с судоходным коридором или в районах с интенсивным движением судов малые суда не так легко заметны для больших судов. Всегда следите за крупными судами и будьте готовы уступить дорогу.
В частности, всегда держитесь подальше от буксируемых судов, пришвартованных паромов или транзитных паромов. Помните, что кабельные паромы тянут другие суда — кабель может быть затоплен и его будет трудно увидеть.Не вставайте между паромом и его буксиром. Не обращайте внимания на один продолжительный звук из рожка, так как это может указывать на отходящий док. Операторы небольших судов должны стараться путешествовать в группе, если это возможно, чтобы быть более заметными.
.
Кто должен уступить при сужении дороги, а кто имеет преимущество
Автор admin На чтение 3 мин Просмотров 201 Опубликовано
Несмотря на то, что ПДД не только написаны понятным русским языком, но и продиктованы требованиями реальной жизни, многие всё равно не могут в них разобраться, поэтому совершают грубые ошибки на дороге.
Разбираем правило дорожного движения на простых примерах, чтобы было ясно даже тем, кто ещё сомневается.
Между тем, в правилах всё просто, нужно только ясно представить себе дорожную ситуацию и прокрутить в голове алгоритм действий, как кино.
Преимущество при сужении дороги
Вот, например: сужение дороги. Две полосы превращаются в одну, и когда водитель убедился, что ехать ему больше некуда, он пытается вклиниться в поток? Обязаны ли его пропустить?
Допустим, дорога размечена и на ней установлены все необходимые дорожные знаки:
- 1.20.1 и 1.20.2 — сужение дороги с двух сторон и только справа;
- 5.15.5 — конец полосы;
- 1.19 — перестроение.
Грамотный водитель, видя их — заранее! — понимает, что ему нужно перестроиться в другой ряд, потому что впереди ждёт уменьшение количества полос. Также, он обращает внимание, что если прерывистые линии разметки становятся более длинными, значит, сужение уже совсем близко.
Кто имеет преимущество при сужении дороги
В принципе это все сигналы, которые подаёт водителю система знаков и разметки. Но некоторые воспринимают их, как преимущество для перестроения. Типа, все их должны пропустить, потому что они не виноваты, что «дорога кончилась».
Абсолютно не так. Наоборот: это вы должны пропустить всех, а когда появится просвет, аккуратно вписаться в поток.
Двое мужчин поругались в комментариях под видео о нарушении ПДД — теперь один в морге, а другой заключён под стражу
Всё! Никаких преимуществ, всё честно. Предупреждён — значит принимай меры и перестраивайся заблаговременно, если есть удобный момент. А «бычить» в конце полосы не нужно, иногда это приводит к серьёзным ДТП.
Сужение дороги справа: кто должен уступить
Другая картина: ни разметки, ни знаков нет — так бывает, и не только при ремонтных работах, — а дорога внезапно кончилась.
И здесь действует та же система: пропусти всех, потом выезжай на полосу. Правда, есть отдельные изобретатели, которые пытаются применить в этом случае «правило помехи справа». Дескать, левый ряд весь, как один, должен вздрогнуть и встать, чтобы пропустить «помеху справа», то есть автомобиль с закончившейся полосы.
Нет, это так не работает. Пункт 8.9 ПДД, где говорится о преимуществе автомобиля справа, описывает ситуацию, когда траектории пересекаются, но очерёдность проезда не оговорена, но это не относится к случаю сужения дороги. Здесь, так же, как и в пункте 8.4, водитель при перестроении обязан уступить всем, кто движется попутно без изменения направления.
Вывод: сужение дороги преимуществ не даёт! Ну, может какая-то добрая душа вас пожалеет и пропустит. Не забудьте тогда поблагодарить.
Банк Японии
видел расширение диапазона доходности, сокращая покупку сверхдлинных облигаций, говорит экс-заместитель Ивата
Лейка Кихара, Кентаро Сугияма
ТОКИО (Рейтер) — Банк Японии, вероятно, допустит повышение долгосрочных процентных ставок Бывший заместитель губернатора Казумаса Ивата заявил, что значительно приблизится к целевому уровню 0% и сократит покупки сверхдлинных облигаций, чтобы сделать кривую доходности более крутой.
ФОТО ФАЙЛА: Мужчина в защитной маске проходит мимо штаб-квартиры Банка Японии во время вспышки коронавирусной болезни (COVID-19) в Токио, Япония, 22 мая 2020 года.REUTERS / Kim Kyung-Hoon
Эти шаги будут среди шагов, которые Банк Японии объявит в марте, чтобы сделать свою политику более устойчивой, сказал Ивата, который сохраняет тесные контакты с действующими политиками.
Центральный банк может также использовать свои кредитные программы для перекачки денег в финансовые учреждения, которые вкладывают больше средств в экологические и цифровые технологии, сказал он Reuters в интервью в понедельник.
«При этом Банк Японии может предлагать средства по практически отрицательной ставке. Таким образом, Банк Японии может косвенно содействовать усилиям по развитию зеленых и цифровых технологий в Японии.”
Под контролем кривой доходности Банк Японии устанавливает краткосрочные процентные ставки на уровне -0,1% и доходность 10-летних облигаций на уровне около 0%. Несмотря на то, что эта политика позволила сохранить низкие затраты по займам, она вызвала критику за сужение маржи банков и истощение рыночной ликвидности.
Ивата сказал, что пенсионные фонды и страховщики жизни выиграют, если сверхдлинные доходности, такие как 30-летние, «немного вырастут».
«Для этого Банку Японии лучше расширить неявный диапазон, который он устанавливает для 10-летней доходности, до 60 базисных пунктов вокруг своей цели с текущих 40 пунктов», — сказал он.
Центральный банк может также сократить или прекратить покупки сверхдлинных облигаций, «чтобы кривая доходности была более крутой», — сказал Ивата, ныне президент Японского центра экономических исследований.
Ожидания того, что Банк Японии ослабит контроль над доходностью, недавно привели к росту доходности японских государственных облигаций (JGB), при этом доходность 20-летних облигаций в понедельник достигла двухлетнего максимума.
Низкий потенциал роста Японии и удар COVID-19 будут держать страну в дефляции, по крайней мере, до начала 2022 года, сказал Ивата, который принимал участие в борьбе Банка Японии с дефляцией во время своего пятилетнего пребывания на посту заместителя губернатора до 2008 года.
«Из-за шока COVID-19 естественная процентная ставка Японии еще больше упадет», — сказал он. «Вот почему трудно ожидать, что Япония выйдет из дефляции в ближайшее время».
Отчетность Лейки Кихара и Кентаро Сугиямы; Под редакцией Кима Когхилла
Определение спреда доходности
Что такое спред доходности?
Спред доходности — это разница между доходностью по разным долговым инструментам с разным сроком погашения, кредитным рейтингом, эмитентом или уровнем риска, рассчитываемая путем вычитания доходности одного инструмента из другого.Эта разница чаще всего выражается в базисных пунктах (б.п.) или процентных пунктах.
Спрэды доходности обычно указываются в единицах доходности по сравнению с доходностью казначейских облигаций США, где это называется кредитным спредом. Например, если пятилетняя казначейская облигация составляет 5%, а 30-летняя казначейская облигация — 6%, спред доходности между двумя долговыми инструментами составляет 1%. Если 30-летняя облигация торгуется на уровне 6%, то, исходя из исторического спреда доходности, пятилетняя облигация должна торговаться на уровне около 1%, что делает ее очень привлекательной при текущей доходности 5%.
Ключевые выводы
- Спред доходности — это разница между котируемой доходностью по различным долговым инструментам, которые часто имеют разные сроки погашения, кредитные рейтинги и риски.
- Спред легко рассчитать, поскольку вы вычитаете доходность одного из доходности другого в процентах или базисных пунктах.
- Спреды доходности часто указываются как доходность по сравнению с казначейскими облигациями США или доходность по сравнению с корпоративными облигациями с рейтингом AAA.
- Когда спреды доходности расширяются или сокращаются, это может сигнализировать об изменениях в базовой экономике или финансовых рынках.
Общие сведения о спреде доходности
Спред доходности — это ключевой показатель, который используют инвесторы в облигации при оценке уровня расходов по облигации или группе облигаций. Например, если доходность одной облигации 7%, а доходности другой 4%, спред составляет 3 процентных пункта или 300 базисных пунктов. Не казначейские облигации обычно оцениваются на основе разницы между их доходностью и доходностью казначейских облигаций сопоставимого срока погашения.
Кредитный спред облигаций отражает разницу в доходности казначейских и корпоративных облигаций с одинаковым сроком погашения. Долг, выпущенный Казначейством Соединенных Штатов, используется в качестве эталона в финансовой индустрии, поскольку его безрисковый статус подкрепляется полной верой и кредитом правительства США. Облигации казначейства США (выпущенные государством) считаются наиболее близкими к безрисковым инвестициям, поскольку вероятность дефолта практически отсутствует. Инвесторы абсолютно уверены в том, что им вернут деньги.
Как правило, чем выше риск, связанный с облигацией или классом активов, тем выше спред доходности. Когда инвестиция рассматривается как низкорисковая, инвесторам не требуется большой доход для удержания своих денежных средств. Однако, если инвестиция рассматривается как более рискованная, инвесторы требуют адекватной компенсации в виде более высокого спреда доходности в обмен на принятие на себя риска снижения своей основной суммы.
Например, облигация, выпущенная крупной, финансово здоровой компанией, обычно торгуется с относительно низким спредом по отношению к U.S. Treasuries. Напротив, облигация, выпущенная небольшой компанией с более слабой финансовой устойчивостью, обычно торгуется с более высоким спредом по сравнению с казначейскими облигациями. По этой причине облигации на развивающихся и развитых рынках, а также аналогичные ценные бумаги с разными сроками погашения обычно торгуются с существенно разной доходностью.
Поскольку доходность облигаций часто меняется, спрэды доходности тоже меняются. Направление спреда может увеличиваться или расширяться, что означает, что разница в доходности между двумя облигациями увеличивается, и один сектор работает лучше, чем другой.Когда спреды сужаются, разница в доходности уменьшается, и один сектор работает хуже, чем другой. Например, доходность индекса высокодоходных облигаций изменяется с 7% до 7,5%. При этом доходность 10-летних казначейских облигаций остается на уровне 2%. Спрэд изменился с 500 до 550 базисных пунктов, что указывает на то, что доходность высокодоходных облигаций отставала от казначейских облигаций в этот период времени.
По сравнению с исторической тенденцией спреды доходности между казначейскими облигациями с разным сроком погашения могут указывать на то, как инвесторы рассматривают экономические условия.Расширение спредов обычно приводит к положительной кривой доходности, что указывает на стабильные экономические условия в будущем. И наоборот, когда падающие спрэды сокращаются, может наступить ухудшение экономических условий, что приведет к сглаживанию кривой доходности.
Типы спредов доходности
Спред с нулевой волатильностью (Z-spread) измеряет спред, реализуемый инвестором по всей кривой спот-ставки Казначейства, при условии, что облигация будет удерживаться до погашения. Этот метод может занять много времени, так как он требует большого количества вычислений, основанных на пробах и ошибках.По сути, вы начнете с определения одного значения спреда и проведете расчеты, чтобы увидеть, равна ли текущая стоимость денежных потоков цене облигации. Если нет, вам придется начинать заново и продолжать попытки, пока два значения не станут равными.
Спред по высокодоходным облигациям — это процентная разница в текущей доходности различных классов высокодоходных облигаций по сравнению с корпоративными облигациями инвестиционного уровня (например, с рейтингом AAA), казначейскими облигациями или другим эталонным показателем облигаций. Спрэды по высокодоходным облигациям, превышающие исторические средние, предполагают более высокий кредитный риск и риск дефолта по бросовым облигациям.
Спред с поправкой на опцион (OAS) преобразует разницу между справедливой ценой и рыночной ценой, выраженной в долларовом эквиваленте, и преобразует эту стоимость в меру доходности. Неустойчивость процентных ставок играет важную роль в формуле OAS. Опция, встроенная в ценную бумагу, может повлиять на денежные потоки, что необходимо учитывать при расчете стоимости ценной бумаги.
Narrow Band Imaging — обзор
Шея: гипофаринкс – гортань
Визуализация гортани и глотки является важной частью полного обследования головы и шеи.Хотя расположение этих структур часто препятствует прямой визуализации, для оценки этих анатомических структур в клинических условиях можно использовать простые методы.
Непрямая ларингоскопия может выполняться с помощью простого стоматологического зеркала или гибкого оптоволоконного эндоскопа. Эти процедуры могут выполняться пациентами, которые бодрствуют и готовы сотрудничать, и обычно хорошо переносятся. Пациенты с такими симптомами, как хронический кашель, дисфония, хроническая боль в горле, дисфагия, изменения голоса и симптомы аспирации, должны пройти тщательную ларингоскопию.
Также возможно проведение ларингоскопического исследования с жесткой эндоскопией. Доступны как жесткие эндоскопы 70, так и 90 °. Их можно просматривать напрямую или прикреплять с помощью видеокамеры. Жесткие прицелы со стеклянными призмами обеспечивают четкий и детальный обзор.
Прямая ларингоскопия выполняется под общим наркозом и обычно используется, когда врачу необходимо более подробно изучить любую патологию гортани и, возможно, взять биопсию тканей. Жесткий ларингоскоп вводится в дыхательные пути (его можно размещать выше и ниже голосовых складок), а ткани исследуются под микроскопом.Поскольку пациент находится без сознания, врач, конечно, не может исследовать движения голосовых связок во время фонирования.
Растущие требования к качеству голоса и тонкой микроструктуре голосовых связок требуют минимально инвазивной хирургии. Эффективное лечение заболеваний голосовых связок приведет к неизменной звуковой функции и нормальному голосу.
Постепенно разрабатывались два типа голосовых микрохирургических техник: обычная микрохирургия гортани, при которой используются холодные инструменты, такие как горловой нож, ножницы и другие инструменты, и лазерная микрохирургия гортани.
Преимущества лазера CO 2 в лечении ранней ларингокарциномы признаны учеными. Однако его лечение доброкачественных заболеваний гортани и предраковых поражений, таких как полипы голосовых связок, узелки голосовых связок и лейкоплакия голосовых связок, остается спорным.
Фонохирургия — это набор хирургических процедур, направленных на сохранение, восстановление или улучшение человеческого голоса. Фонохирургия включает фонономикрохирургию (микрохирургия голосовых складок, выполняемая с помощью ларингоскопа), ларингопластическая фонохирургия (операция на открытой шее, реструктурирующая хрящевой каркас гортани и мягких тканей) и инъекции в гортань (введение в гортань лекарственных препаратов, а также синтетических препаратов). и органические биологические вещества).
Для надлежащего выполнения фонохирургии вам потребуется специальное оборудование, такое как следующее: щипцы Бушайера, микроножницы, щипцы из крокодиловой кожи, щипцы в форме сердца, ланцетный нож, ретрактор голосовых связок, ларингоскопы разных размеров.
Узкополосная визуализация (NBI)
NBI — это технология оптического улучшения изображения, которая улучшает видимость сосудов и других тканей на поверхности слизистой оболочки. Узкополосное освещение, которое сильно поглощается гемоглобином и проникает только через поверхность тканей, хорошо усиливает контраст между ними.В результате при узкополосном освещении капилляры на поверхности слизистой оболочки отображаются на мониторе коричневым цветом, а вены в подслизистой оболочке отображаются голубым цветом.
Использование NBI обеспечивает лучшее обнаружение опухолей по сравнению с традиционной визуализацией в белом свете.
Кроме того, улучшенная визуализация капиллярных сетей позволяет анализировать прогрессирование опухоли.
С помощью NBI можно идентифицировать небольшие опухоли, что позволяет обнаруживать их на более ранней стадии.
Стробоскопия гортани
Стробоскопия — это специальный метод, используемый для визуализации вибрации голосовых складок. В нем используется синхронизированный мигающий свет, проходящий через гибкий или жесткий телескоп. Вспышки света от стробоскопа синхронизируются с вибрацией голосовых связок с немного меньшей скоростью, что позволяет исследователю наблюдать вибрацию голосовых связок во время воспроизведения звука в замедленном движении.
Стробоскопическая визуализация продолжает играть центральную роль в голосовых клиниках, предоставляя более подробную информацию о голосовой функции.
Laser CO
2
Лазеры появились относительно недавно в хирургии гортани.
Использование лазеров в хирургии предложило эффективную по времени и затратам альтернативу холодным хирургическим методам и применялось при лечении многочисленных патологий гортани, включая стенозы, рецидивирующий респираторный папилломатоз, лейкоплакию, узелки, злокачественные заболевания гортани и т. Д. полиповидная дегенерация (отек Рейнке).
Микродебридер гортани
Это инструмент с приводом, состоящий из вращающегося лезвия со встроенным всасывающим каналом в трубчатом корпусе.Если цепь активируется нажатием педали, она будет сосать и резать одновременно.
Это чрезвычайно ценный инструмент для:
- •
Рецидивирующий респираторный папилломатоз (RRP)
- •
Удаление опухоли трахеи или гортани
9000 45 см, длина лезвия Диаметр 3,5 и 4,0 мм соответствует потребностям пациента с различной анатомией и позволяет минимизировать повреждение эпителия.
Аппараты для инъекционной ларингопластики (VOX Implant и Radiesse)
Существует широкий спектр материалов различного происхождения и эффективной продолжительности. Будь то искусственное и постоянное, как политетрафторэтилен (ПТФЭ, также известный как тефлон), или аутологичное и временное, как сбор жировой ткани, каждое вещество имеет свои преимущества, недостатки и потенциальные осложнения.
Самое последнее дополнение Radiesse в этом смысле ничем не отличается.
Он сделан из гидроксилапатита кальция (CaHA) — по существу эквивалентного минеральному компоненту человеческой кости.
Новинка заключается в том, что Radiesse состоит из пыли CaHA (частицы размером 25–46 мкм), взвешенной в геле-носителе из раствора карбоксиметилцеллюлозы. Это изменение делает его инъекционным.
VOX — это инъекционный наполнитель мягких тканей для восстановления голосовых связок с целью восстановления естественной речи. Вызывая медиальное смещение, позволяющее соединиться нормальной голосовой связкой, VOX может быть идеальным первичным лечением как при одностороннем параличе гортани, так и при одностороннем параличе гортани.
Говорящие клапаны (также называемые фоновыми клапанами)
Фонирующие клапаны — это широко используемые устройства, которые позволяют восстановить речь у трахеостомированных пациентов.Однако их использование не должно ставить под угрозу физиологические преимущества трахеостомии.
Основная функция : перенаправить воздух, пропуская его через трахеостому на вдохе. По истечении срока трахеостома закрывается, направляя выдыхаемый воздух через голосовую щель и верхние дыхательные пути.
Использование речевого клапана устраняет необходимость в окклюзии руки и позволяет говорить пациентам, которые не переносят затычку.
Использование речевого клапана может положительно повлиять на функциональную коммуникацию, некоторые биомеханики глотания и просвет дыхательных путей.Риск аспирации варьируется среди людей, и нет никаких доказательств, подтверждающих использование речевого клапана для сокращения времени, необходимого для отлучения от механической вентиляции.
Роботизированная хирургия (хирургическая система Да Винчи)
С помощью высокоточной роботизированной системы хирурги помещают тонкие инструменты и видеокамеру в рот пациента (TORS: трансоральная роботизированная хирургия), чтобы достичь основания языка, миндалин и т. Д. области горла. Во время операции хирург сидит за пультом управления напротив пациента.Вспомогательный хирург остается у постели пациента, чтобы при необходимости отрегулировать инструменты и камеру. Операционный хирург имеет трехмерное изображение операционного поля и управляет роботизированными инструментами с консоли, которые точно повторяют движения руки хирурга.
Роботизированная система обеспечивает хирургов улучшенным зрением, повышенной подвижностью и более легким доступом к труднодоступным участкам горла. Это также позволяет избежать обезображивающих и травмирующих аспектов традиционной открытой хирургии (сохранение челюсти нетронутой).
Другое приложение робота — это роботизированная трансаксиллярная хирургия щитовидной железы (RATS).
Его основные преимущества — улучшенный косметический результат без разрезов шейки матки. Основными недостатками являются более длительное время операции и более высокая стоимость по сравнению с традиционной тиреоидэктомией.
Благодаря вкладу Кохера, сегодняшняя традиционная (открытая) тиреоидэктомия связана с очень низкой заболеваемостью, когда ее проводят опытные хирурги, прошедшие специальную подготовку в области эндокринной хирургии, и остается золотым стандартом в большинстве центров.Кохер ввел тщательный гемостаз, строгую антисептику и, первоначально, вертикальный разрез для тиреоидэктомии. Обладая большим опытом операции, он перешел от вертикального разреза к разрезу по передней границе грудино-ключично-сосцевидной мышцы и, наконец, к низкому поперечному разрезу шейного отдела позвоночника. Сегодня большинство хирургов используют небольшой высокий шейный разрез, расположенный в заметной складке кожи, потому что это дает превосходный косметический эффект; однако не все пациенты довольны своим рубцом, а в некоторых случаях у них образуется гипертрофический рубец, а в редких случаях — келоидный рубец.
Основная причина разработки роботизированной тиреоидэктомии заключалась в том, чтобы избежать разреза на шее (разрезы в подмышечной впадине, груди, ротовой полости или вокруг уха, так называемая тиреоидэктомия без рубца). Преимущество таких подходов — косметическое, хотя некоторые предлагают лучшую визуализацию и увеличение операционного поля при видеоскопическом доступе, а также лучшую эргономику и маневренность хирурга при использовании роботизированного доступа.
| Оксид | ZnO | II B –VI A | WBG | 3.37 эВ | Direct | Прозрачное покрытие, жидкокристаллический дисплей (ЖКД), солнечный элемент | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| CdO | II B –VI A | WBG | 3,29 эВ | Солнечные элементы Direct | фототранзисторы, фотодиоды | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| SnO 2 | IV A –VI A | WBG | WBG | 3,6 эВ | Direct | Датчик газа, прозрачное проводящее покрытие, варистор TiO | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| IV B –VI A | WBG | 3.2 эВ | Прямой / косвенный | Фотокаталитический сенсибилизированный красителем солнечный элемент, | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| BaTiO 3 | II A –IV B –VI A | WBG | 3 Прямой | Сегнетоэлектрический, пьезоэлектрический, солнечный элемент | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| SrTiO 3 | II A –IV B –VI A | WBG | 3.3 эВ | Прямой сегнетоэлектрик | Прямой | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| VO 2 | V B –VI A | NBG | 0.7 эВ | Direct | Солнечные элементы, оптические транзисторы, датчики газа, термохромное окно | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| V 2 O 5 | V B –VI A | WBG | 2.21 | Катализатор, газовые сенсоры, энергосберегающие покрытия, электрохромные устройства | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Cu 2 O | I B –VI A | WBG | 2,17 эВ | Прямой | Солнечный элемент | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| CuO | I B –VI A | WBG | 1.2 эВ | Прямой / косвенный | катализаторы, химические сенсорные устройства, в медицине | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Fe 2 O 3 | VIII B –VI A | WBG | Краситель / пигмент, магнитные устройства, датчики, литий-ионные батареи | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| NiO | VIII B –VI A | WBG | 3,56 эВ | Прямой | Резистивное переключение батареи, суперконденсаторы, электрохромные устройства, датчики температуры | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Ga 2 O 3 | III A –VI A | WBG | 4.87 эВ | Direct | УФ-детекторы и датчики газа | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| LiGaO 2 | IA – III A –VI A | WBG | 5.6 эВ | Лазерные диоды Direct | детектор излучения | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| CuGaO 2 | I B –III A –VI A | WBG | 1,47 эВ | Direct | Краситель, слой переноса дырок в солнечном элементе | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| α-AgGaO 2 | I B –III A –VI A | WBG | 4.12 эВ | Прямая | Фотокаталитическая активность, солнечные элементы | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| β-AgGaO 2 | I B –III A –VI A | WBG | 2.2 эВ | 2.2 эВ | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| AgAlO 2 | I B– III A –VI A | WBG | 2,8 эВ | Непрямая | Фотокаталитическая активность солнечного элемента | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
CuO | Cu | III B –I B –VI A | WBG | 2.0 эВ | Прямой | Катализ, сверхпроводники | Халькогенид | SnS | IV A –VI A | WBG | 1,5 эВ | Солнечный поглотитель | Прямой / непрямой поглотитель | p18 слой ZnSe | II B –VI A | WBG | 2,7 эВ | Прямой | Синий лазер, светоизлучающий диод (LED) | ZnTe –VI A | WBG | 2.25 эВ | Direct | Солнечный элемент, светодиод, лазер | ZnS | II B –VI A | WBG | 3,54 эВ | Direct | Оптические, светодиодные, электролюминесцентные дисплеи , инфракрасные окна, датчики, лазер | Ag 2 S | I B –VI A | NBG | 0,9 эВ | Direct | Фотоэлектрический элемент, инфракрасный детектор, разложение органических загрязнителей фотокатализаторы | FeS 2 | VIII B –VI A | NBG | 0.95 эВ | Direct | Детектор, солнечная панель | CdS | II B –VI A | WBG | 2,42 эВ | Direct | Солнечный элемент, светодиод, | Солнечный элемент, светодиод | , электролюминесцентный CdSe | II B –VI A | WBG | 1.74 EV | Direct | Светодиод, оптоэлектроника, синяя флуоресценция | CdTe | II B –V | 1.49 эВ | Прямой | Солнечный элемент, флуоресценция, ИК-детектор, детектор излучения, оптические окна | α-HgS | II B –VI A | WBG | 2.2 эВ | Прямой | Пигмент, инфракрасный датчик, оптические приложения и устройства фотоэлектрического преобразования β-HgS | II B –VI A | NBG | — 0,5 эВ | Прямой | HgSe II 9018 –VI A | NBG | 0.42 эВ | Прямой | Омический контакт, инфракрасное обнаружение, электрооптические, оптоэлектронные приложения | HgTe | II B –VI A | NBG | 0 | Непосредственное фото | CuInS 2 | I B –III A –VI A | WBG | 1,2 эВ | Прямой | Фотокатализ, преобразование солнечной энергии и светоизлучающее устройство | Cu 2 In 2 Se 6 | I B –III A –VI A | NBG | 0.9 эВ | Direct | Детекторы рентгеновского излучения, α-частиц и γ-излучения | LiGaTe 2 | I A –III A– VI A | WBG | 2,4 эл. | Лазерное излучение, нелинейная оптика | LiInTe 2 | I A –III A –VI A | WBG | 1.5 эВ. | Direct | Солнечный элемент | AgInTe 2 | I B –III A –VI A | WBG | 1.03 eV | Direct | Создание изображений N | Нитрид | AlN | III A –V A | WBG | 6.28 эВ | Direct | Пьезоэлектрические, акустические датчики, ультразвуковые преобразователи, защитное покрытие | GaN | III A –V A | WBG | 3.44 eV | Плоские устройства Optoelect дисплей, синие или зеленые светодиоды, транзисторы, радиоаппаратура | BN | III A– V A | WBG | 5,5 эВ | Косвенный | Высокотемпературная керамика, смазка, барьер утечки заряда, уплотнение | InN | III A –V A | NBG | 0.7 эВ | Direct | Высокоскоростная электроника и солнечные элементы, транзисторы, светодиоды | Фосфид | GaP | III A –V A | WBG | 2.26 eV6 | LEDs | InP | III A– V A | WBG | 1,35 эВ | Direct | Оптоэлектронные устройства, светодиоды, фотодетекторы, модуляторы | III 900 III V A | WBG | 1.43 эВ | Прямой | Диод, полевой транзистор, интегральные схемы, светодиоды, лазер, солнечный элемент, детектор | InAs | III A –V A | NBG | 0,36 эВ | Прямой | Инфракрасные детекторы, лазер, устройства флэш-памяти | InSb | III A –V A | NBG | 0,17 эВ | Direct | Инфракрасные детекторы, тепловизионные камеры, фотоэлектромагнитные детекторы | GaSb | III A –V A | NBG | 0.72 эВ | Direct | Оптоэлектронные устройства, инфракрасные детекторы, транзисторы, лазер | |
Многоцентровое рандомизированное контролируемое исследование, сравнивающее эндоскопию в белом свете высокого разрешения и яркую узкополосную визуализацию полипов толстой кишки
World J Gastrointest Endosc. 2017 16 июня; 9 (6): 273–281.
Раджвиндер Сингх, Куан Лунг Чеонг, Леонардо Зоррон Ченг Тао Пу, Дилип Мангира, Дорин Сью Чинг Коай, Кармен Ки, Сью Чиен Нг, Рунгсун Реркнимитр, Сатимай Аниван, Тиинг-Леонг Анг, Кхин-Ли Го, Шиау Ху Джеймс Юн-Вонг Лау
Раджвиндер Сингх, Куан Лунг Чеонг, Леонардо Зоррон Ченг Тао Пу, Дорин Сью Чинг Коай, отделение гастроэнтерологии, больница Лайелла Макьюина (NALHN), SA 5112, Австралия
Раджвиндер Сингх, Леонардо Зоррон Ченг Тао of Medicine, Университет Аделаиды, SA 5000, Австралия
Dileep Mangira, Медицинский центр Flinders, Южная Австралия, Австралия, SA 5042, Australia
Carmen Kee, Siew Chien Ng, James Yun-Wong Lau, Госпиталь принца Уэльского, Shatin, New Territories, Гонконг
Rungsun Rerknimitr, Satimai Aniwan, Университет Чулалонгкорн, Бангкок 10330, Таиланд
Tiing-Leong Ang, Общая больница Changi, Сингапур 529889, Сингапур
Khean-Lee Goh, Shiaw Hooi rsity of Malaya Medical Center, Куала-Лумпур 59100, Малайзия
Вклад авторов: Сингх Р. и Лау JYW концептуализировали и разработали это исследование; Singh R, Cheong KL, Mangira D, Koay DSC, Ng SC, Rerknimitr R, Aniwan S, Ang TL, Goh LK, Ho SH и Lau JYW набрали пациентов, участвовавших в этом исследовании; Сингх Р., Чеонг К.Л., Зоррон Ченг Тао Пу Л., Ки С. и Лау JYW интерпретировали данные, выполнили статистический анализ и отредактировали рукопись в ее окончательной версии для публикации.
Для корреспонденции: Доктору Раджвиндеру Сингху, профессору медицины, директору гастроэнтерологии отделения гастроэнтерологии больницы Лайелла МакЭвина (NALHN), Haydown Road, Elizabeth Vale, SA 5112 Australia. [email protected]
Телефон: + 61-8-81829909 Факс: + 61-8-81829837
Получено 17 января 2017 г .; Пересмотрено 4 апреля 2017 г .; Принята в 2017 г. 18 мая.
Авторские права © Автор (ы) 2017. Опубликовано Baishideng Publishing Group Inc. Все права защищены. Открытый доступ: Эта статья является статьей открытого доступа, выбранной штатным редактором и полностью равноправным сторонником. -рецензировано внешними рецензентами.Он распространяется в соответствии с некоммерческой лицензией Creative Commons Attribution (CC BY-NC 4.0), которая позволяет другим распространять, ремикшировать, адаптировать, использовать эту работу в некоммерческих целях и лицензировать свои производные работы на других условиях, при условии, что оригинальная работа правильно цитируется и используется в некоммерческих целях. См .: http://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0/ Эту статью цитировали в других статьях PMC.
Abstract
AIM
Для сравнения эндоскопии высокого разрешения в белом свете и яркой узкополосной визуализации для выявления полипов толстой кишки.
МЕТОДЫ
Пациенты были рандомизированы для проведения эндоскопии в белом свете высокого разрешения (HD-WLE) или яркой узкополосной визуализации (bNBI) во время извлечения колоноскопа. Полипы, идентифицированные в любом режиме, были охарактеризованы с помощью bNBI с двойным фокусом (bNBI-DF) в соответствии с классификацией Sano. Первичным результатом было сравнение показателей выявления аденомы (ADR) в двух группах. Вторичный результат заключался в оценке отрицательной прогностической ценности (NPV) в дифференциации аденом от гиперпластических полипов для миниатюрных ректосигмоидных поражений.
РЕЗУЛЬТАТЫ
Всего 1006 пациентов были рандомизированы на HD-WLE ( n = 511) или bNBI ( n = 495). Среднее значение аденомы на пациента составило 1,62 и 1,84 соответственно. ADR в группах bNBI и HD-WLE составляли 37,4% и 39,3% соответственно. С поправкой на время отмены (OR = 1,19, 95% CI: 1,15–1,24, P <0,001), использование bNBI было связано со снижением ADR (OR = 0,69, 95% CI: 0,52–0,92). Девятьсот тридцать три полипа (86%) в обеих руках были предсказаны с высокой степенью уверенности.Чувствительность (Sn), специфичность (Sp), положительная прогностическая ценность и NPV в дифференциации аденоматозных полипов от неаденоматозных полипов всех размеров составляли 95,9%, 87,2%, 94,0% и 91,1% соответственно. NPV при дифференциации аденомы от гиперпластического полипа с использованием bNBI-DF для миниатюрных полипов прямой кишки составил 91,0%.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ADR не различались между bNBI и HD-WLE, однако HD-WLE имел более высокий ADR после корректировки времени отзыва. bNBI превзошел порог PIVI для миниатюрных полипов.
Ключевые слова: Узкополосная визуализация, двойной фокус, высокое разрешение, эндоскопия в белом свете, толстая кишка, полипы, рандомизированное контролируемое исследование
Основной совет: Уровень обнаружения аденомы (ADR) является одним из наиболее важных показателей качества в колоноскопии и яркая узкополосная визуализация (bNBI) теоретически может улучшить визуализацию и, таким образом, разведку колоректальных полипов. Кроме того, увеличение с использованием bNBI с двойным фокусом (bNBI-DF) позволяет прогнозировать гистологию полипа.Это многоцентровое рандомизированное контролируемое исследование было задумано для сравнения ADR эндоскопии в белом свете высокого разрешения (HD-WLE) и bNBI во время отмены скрининговых колоноскопий. Не было обнаружено различий в ADR между HD-WLE и bNBI. Прогнозирование миниатюрных дистальных полипов с помощью bNBI-DF было удовлетворительным в соответствии с пороговым значением Американского общества гастроинтестинальной эндоскопии.
ВВЕДЕНИЕ
Колоректальный рак является ведущей причиной заболеваемости и смертности во всем мире [1].Заболеваемость в Азиатско-Тихоокеанском регионе растет тревожными темпами [2,3]. Было показано, что скрининговая колоноскопия и полипэктомия снижают смертность, связанную с колоректальным раком [4]. Несмотря на свою эффективность, вероятность пропустить полипы при скрининговой колоноскопии может составлять от 15% до 30% [5]. Текущие рекомендации рекомендуют удаление всех видимых полипов (кроме доброкачественных миниатюрных дистальных полипов) и проведение гистологической оценки, независимо от их эндоскопических морфологических особенностей.Это может сделать колоноскопию менее рентабельной стратегией скрининга [6]. Новые эндоскопические технологии с улучшенным изображением могут преодолеть некоторые ограничения стандартной световой эндоскопии (WLE) за счет увеличения частоты обнаружения полипов / новообразований и обеспечения гистологической диагностики в реальном времени.
Узкополосная визуализация (NBI) — одна из наиболее широко доступных и удобных в использовании разработанных технологий. Свет с узкой полосой пропускания используется для визуализации структуры поверхностных сосудов и ямок слизистой оболочки в режиме реального времени [7,8].Свет проникает через слизистую и подслизистую оболочку и поглощается гемоглобином в поверхностных микрососудах, которые выглядят как линейные более темные структуры [9]. Это позволяет эндоскописту различать более толстые и нерегулярные сосудистые ориентиры. Для дифференциации гиперпластических полипов от аденоматозных полипов было разработано и проверено множество систем классификации, основанных на поверхностном и сосудистом паттернах [10,11]. Эта дифференциация в реальном времени была предложена как часть стратегии «резекция и удаление», при которой крошечные полипы (размером <5 мм) удаляются без гистологической оценки, а гиперпластические полипы в ректосигмоидной области остаются in situ [12].Такой подход может обеспечить значительную экономию средств за счет исключения необоснованной гистологической оценки [13] и может избежать осложнений, связанных с полипэктомией [14]. Несколько опубликованных исследований не показали значительной разницы в частоте выявления аденомы (ADR) между NBI и WLE [15-18]. Только один метаанализ продемонстрировал повышенную точность NBI по сравнению с WLE при характеристике полипов толстой кишки с иерархическими сводными кривыми рабочих характеристик приемника, превышающими 0,90 [19]. Более тусклые изображения по сравнению с WLE [20], тип используемых эндоскопов и мониторов (высокое разрешение против низкого разрешения), несогласованные настройки улучшения цвета и опыт эндоскопистов были предложены в качестве возможных причин не впечатляющих характеристик NBI.
Недавно была представлена система NBI нового поколения. Система обеспечивает более яркие изображения NBI (bNBI) (в 2 раза) в режиме высокой четкости (HD) и имеет возможность дополнительно увеличивать конкретную цель с помощью функции увеличения двойного фокуса (DF) до 65 раз. Они обеспечивают подробный обзор желаемых участков слизистой оболочки с четкими и четкими изображениями, что потенциально может улучшить обнаружение полипов, а также их характеристику.
В этом исследовании мы предположили, что по сравнению с эндоскопией в белом свете высокой четкости (HD-WLE) колоноскопы нового поколения с более яркой способностью NBI и режим увеличения bNBI с двойным фокусом (bNBI-DF) могут улучшить ADR и точность прогнозировать гистологию полипа.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
Дизайн исследования
Мы провели проспективное многоцентровое рандомизированное контролируемое исследование в четырех центрах Азиатско-Тихоокеанского региона (Больница Принца Уэльского, Гонконг; Мемориальная больница Короля Чулалонгкорна, Таиланд; Общая больница Чанги, Сингапур). и больница Lyell McEwin, Австралия) с октября 2010 г. по апрель 2012 г. Институциональные медицинские и этические комитеты каждой участвующей больницы одобрили протокол исследования. Исследование зарегистрировано в клинических исследованиях.gov ({«тип»: «клиническое испытание», «attrs»: {«текст»: «NCT 01422577», «term_id»: «NCT01422577»}} NCT 01422577).
Популяция исследования
Мы набрали субъектов, которые были направлены на амбулаторную скрининговую колоноскопию в четырех центрах в течение периода исследования. Все пациенты были 40 лет и старше, без значительных сопутствующих заболеваний и соответствовали критериям среднего риска колоректального рака без предыдущих колоноскопий за последние пять лет. Пациенты были исключены, если они принимали антитромбоциты или антикоагулянты, имели какую-либо колоректальную хирургическую резекцию, воспалительное заболевание кишечника, синдромы семейного колоректального рака (семейный аденоматозный полипоз и наследственный неполипозный колоректальный рак), не могли предоставить письменное информированное согласие или плохо подготовка кишечника.
Все участники были проинформированы об исследовании, и до начала процедуры было получено письменное информированное согласие. За день до процедуры участникам было разрешено пить прозрачные жидкости, а также четыре литра полиэтиленгликоля в качестве подготовки кишечника с последующим 6-часовым голоданием (подготовка в предыдущий день). Соответствующие дозы седативного действия в сознании (фентанил и мидазолам ± пропофол) применялись до и во время процедуры.
В исследовании приняли участие одиннадцать эндоскопистов.Каждый из эндоскопистов имел обширный опыт использования NBI в колоноскопии, выполнив более 2000 процедур каждая с использованием колоноскопов предыдущего поколения с NBI. Колоноскопы серии CF-HQ 190 или 290 с режимом DF для увеличения (Olympus, Tokyo Co. Ltd) использовались для всех пациентов. Колоноскоп был подключен к видеопроцессору CLV с изображениями, передаваемыми на HD-мониторы (1280 × 1024 пикселей). Все участвовавшие эндоскописты были консультантами, имевшими опыт работы с прицелами NBI предыдущего поколения.
Рандомизация
Субъекты были рандомизированы для прохождения обследования во время отмены либо в режиме HD-WLE, либо в режиме bNBI, а затем bNBI-DF для характеристики каждого полипа, который был идентифицирован в обеих группах (рисунок). Колоноскоп вводили с помощью HD-WLE до достижения слепой кишки у всех субъектов. Рандомизация проводилась после идентификации слепой кишки или отростка аппендикса и определения адекватности подготовки кишечника по модифицированной шкале Арончика [21]. Пациенты с недостаточной подготовкой кишечника были исключены.Пациенты были рандомизированы в соответствии с компьютерной схемой рандомизации блоками по двадцать. Распределение по режиму отмены HD-WLE или bNBI хранилось в скрытом конверте и раскрыто ассистентом-исследователем эндоскописту непосредственно перед началом отмены. Ассистент медсестры следил за временем введения (время достижения слепой кишки после введения) и извлечения (время извлечения эндоскопа с момента начала извлечения) с помощью секундомера. Во время введения секундомер был приостановлен во время изменения положения пациента или во время оказания давления в брюшной полости, чтобы облегчить продвижение колоноскопа.Точно так же секундомер был приостановлен во время отмены при выполнении биопсии или полипэктомии. Время вывода было установлено как минимум 6 минут в обеих руках bNBI и HD-WLE, и врачам-эндоскопистам преднамеренно напомнили о времени во время фазы вывода.
Схема исследования. bNBI: Яркое узкополосное изображение.
Сбор данных
Удаление колоноскопа началось с слепой кишки с пациентом в левом боковом положении и проводилось в соответствии с рандомизацией.Расположение каждого полипа определяли с помощью анатомических ориентиров и относили к правой или левой стороне толстой кишки. Размер каждого полипа оценивали с помощью диаметра открытых щипцов для биопсии (7,5 мм) или диаметра использованной петли. Выявленные полипы характеризовали с использованием режима bNBI-DF в обеих руках.
Характеристика полипов была проведена с помощью bNBI-DF с использованием классификации Сано, которая оказалась действенным инструментом для прогнозирования гистологии полипов [11]. Классификация была основана на сосудистом рисунке на поверхности полипа.Характеристика полипов производилась с высокой степенью достоверности, если полип демонстрировал эндоскопические особенности, которые строго указывали на его патологию в соответствии с классификацией Сано. Полипы характеризовались с низкой степенью достоверности, если воздействие было ограничено из-за несъемного мусора, неадекватной фокусировки или если полип демонстрировал признаки более чем одного класса Сано.
Предпочтительный режим полипэктомии был оставлен на усмотрение эндоскопистов. После выполнения полипэктомии просмотр слизистой оболочки был переключен обратно в соответствующий режим согласно рандомизации.Каждый идентифицированный полип был резецирован и помещен в индивидуальный контейнер для патологического исследования. Патологоанатомы с опытом работы с желудочно-кишечным трактом, которые не прошли эндоскопический режим исследования, оценили все резецированные полипы.
Исходы
Первичным результатом исследования было сравнение ADR, определяемого как процент пациентов с одним или несколькими обнаруженными аденоматозными полипами в двух группах (HD-WLE против bNBI). Вторичный результат заключался в оценке того, может ли bNBI-DF соответствовать порогу сохранения и внедрения ценных эндоскопических инноваций (PIVI) Американского общества гастроинтестинальной эндоскопии (ASGE) в прогнозировании гистопатологии полипов толстой кишки [22].Мы оценили только второй критерий из руководства PIVI [где технология, при использовании с высокой степенью уверенности, должна обеспечить> 90% отрицательной прогностической ценности (NPV) аденоматозной гистологии крошечных ректосигмоидных полипов], поскольку мы полагали, что эта стратегия будет более практичной. и обобщаемый.
Размер выборки
Ранее мы провели скрининговое исследование с использованием колоноскопии среди китайских субъектов среднего риска в возрасте старше 50 лет из Гонконга и обнаружили ADR 30% [23].Распространенность аденом толстой кишки у бессимптомных субъектов в Азии неизвестна и, вероятно, будет варьироваться в зависимости от этнических групп. Оценка размера образца была основана на предположении, что улучшенная оптика и bNBI превосходит режим HD-WLE в обнаружении полипов толстой кишки. Таким образом, мы предположили, что bNBI сможет обнаружить больше аденом, чем HD-WLE. Размер выборки 500 на группу требовался для обнаружения относительного риска 1,28 (, т.е. , разница 38,4% против 30%) с мощностью 80% и двусторонней ошибкой 1-го типа, равной 0.05.
Статистический анализ
Непрерывные переменные сравнивались с использованием теста t при нормальном распределении. Категориальные переменные сравнивали с использованием критерия χ 2 или точного критерия Фишера, когда это было необходимо. Тест Манна-Уитни U использовался для искаженных переменных. Для сравнения выявления всех аденом и гиперпластических полипов (анализ по каждому полипу) использовалась модель регрессии Пуассона или модель отрицательной биномиальной регрессии. Точность bNBI-DF при исследовании ранних колоректальных поражений оценивалась с использованием классификации Сано по сравнению с окончательной гистопатологией и показателями чувствительности (Sn), специфичности (Sp), положительной прогностической ценности (PPV) и NPV; и их соответствующие 95% доверительные интервалы были выполнены.Эти диагностические тесты были рассчитаны с помощью обобщенных оценочных уравнений для учета кластеризации полипов у пациентов.
Кроме того, мы провели статистический анализ, чтобы изучить влияние времени отмены, введенного как ковариата, на ADR на уровне пациента. В частности, множественная логистическая регрессия использовалась для оценки скорректированного отношения шансов (OR) и его 95% ДИ со всеми переменными (см. Таблицу), за исключением времени, затраченного на достижение слепой кишки, введенных в качестве ковариат.Наличие или отсутствие одной или нескольких аденом считалось переменной ответа. Режим вывода (HD-WLE или bNBI) был вынужден остаться во всех регрессионных моделях. Двустороннее значение P ниже 0,05 считалось статистически значимым. Множественные исходы были протестированы без поправки на частоту ошибок типа I . Статистические тесты проводились с использованием программного обеспечения SPSS (версия 19.0, SPSS, Чикаго, Иллинойс, США).
Таблица 1
Характеристики пациентов и результаты колоноскопии в обеих группах n (%)
| Параметры | bNBI ( n = 495) | 10 WLE ( 511) | P значение | ||||
| Пациенты | |||||||
| Мужчины | 210 (42.43) | 237 (46,38) | 0,207 | ||||
| Возраст, среднее ± стандартное отклонение | 58,31 ± 6,17 | 58,36 ± 6,13 | 0,904 | ||||
| ИМТ, среднее ± стандартное отклонение | 3,2 ± 2,99 | 0,942 | |||||
| Текущий курильщик | 24 (4,9) | 29 (5,7) | 0,536 | ||||
| Текущий поил | 38 (7,7) | 44 (8,7202) | Текущее использование НПВП | 6 (1.2) | 9 (1,8) | 0,705 | |
| Текущее применение аспирина | 13 (2,6) | 22 (4,3) | 0,345 | ||||
| Текущее использование варфарина | 0 2 | 0,232 | |||||
| Сопутствующие заболевания | |||||||
| Гипертония | 123 (24,8) | 131 (25,6) | 0,774 | ||||
| 3298 Диабет | 56 (1130.005 | ||||||
| Ишемическая болезнь сердца | 10 (2,0) | 10 (2,0) | 0,943 | ||||
| Хроническая обструктивная болезнь дыхательных путей | 2 (0,4) | 0 | 0,15 | 0,15 | 1 (0,2) | 2 (0,4) | 0,582 |
| Цирроз | 1 (0,2) | 1 (0,2) | 0,982 | ||||
| Гастроэзофагеальный рефлюкс | 8 (1.6) | 0,587 | |||||
| Дислипидемия | 31 (6,3) | 29 (5,7) | 0,694 | ||||
| Рак в анамнезе | 19 (3,8) | 12 (2,3202) | 12 (2,320) | Время обследования (мин), среднее ± стандартное отклонение | |||
| Время до слепой кишки | 6,66 ± 4,56 | 7,06 ± 4,94 | 0,183 | ||||
| Время отмены | 11,23 ± 6,36 | ||||||
РЕЗУЛЬТАТЫ
Всего за 17 месяцев исследования (с октября 2010 г. по апрель 2012 г.) было включено 1006 пациентов, из которых 44,4% составляли мужчины, а средний возраст составлял 58 лет. Четыреста девяносто пять участников были рандомизированы в группу bNBI и 511 участников — в группу HD-WLE. В таблице представлены демографические данные исследуемой популяции в двух группах по возрасту, полу, индексу массы тела (ИМТ), социальным привычкам, сопутствующим медицинским заболеваниям и среднему времени введения и выхода.Не было значительных различий в исходных характеристиках в обеих группах, за исключением распространенности диабета, который чаще наблюдался в группе bNBI (bNBI, n = 56 (11,3%) vs HD-WLE, n = 32 (5,3%). Среднее время достижения слепой кишки было одинаковым в обеих группах; однако среднее время отмены было на 1,39 мин больше в группе bNBI ( P <0,05).
Частота выявления аденомы
Всего 1084 полипы были обнаружены в обеих руках.Общая средняя частота обнаружения полипов на одну колоноскопию в группе bNBI составила 1,13, а в группе HD-WLE — 1,02 ( P = 0,093). Двести шестьдесят субъектов в группе bNBI (52,53%) и 257 в группе HD-WLE (50,29%) имели один или несколько полипов ( P = 0,479). Около двух третей ( n = 638) полипов были идентифицированы на левой стороне толстой кишки, и 92,8% ( n = 1005) полипов имели размер менее 10 мм.
ADR в группах bNBI и HD-WLE составлял 37.4% и 39,3% соответственно (185 из 495 субъектов и 201 из 511 пациентов имели хотя бы одну аденому) (таблица). В таблице представлена патологическая диагностика полипов, обнаруженных в обеих руках. Шестьдесят один процент (341/561) полипов в руке bNBI и 62% (326/523) в руке HD-WLE были аденоматозными ( P = 0,425) по своей природе. Показатели ADR были напрямую связаны со временем отмены в обеих группах, как показано на рисунке, ADR прогрессивно увеличивался с увеличением времени отмены. В руке bNBI было выявлено большее количество гиперпластических полипов, чем в руке HD-WLE (bNBI, n = 178 против HD-WLE, n = 136), что было статистически значимым ( P = 0.021). Согласно анализу логистической регрессии, время выхода (OR = 1,19, 95% CI: 1,15-1,24, P <0,001), возраст (OR = 1,03, 95% CI: 1,00-1,05, P = 0,032) и мужской пол. пол (OR = 1,49, 95% CI: 1,11–2,00, P = 0,008) были независимо связаны с улучшением ADR с поправкой на различия в исходных переменных. Когда мы скорректировали время отмены (OR = 1,19, 95% CI: 1,15-1,24, P <0,001), использование bNBI было связано с уменьшением ADR (OR = 0.69, 95% ДИ: 0,52-0,92).
Таблица 2
Патологическая диагностика как при яркой узкополосной визуализации, так и при эндоскопии в белом свете высокого разрешения n (%)
| bNBI ( n = 495) | HD-W n = 511) | P значение | |||
| Аденомы | 341 | 326 | 0,425 | ||
| 201 (39,3) | 0,523 | ||||
| Аденомы на носитель аденомы 1 | 1,84 | 1,62 | 0,129 | ||
| Размер | |||||
| 149 (30,1) | 162 (31,2) | 0,583 | |||
| Субъекты с аденомами 6-9 мм 2 | 52 (10,5) | 52 (10,2) | 0,864 | ||
| 31 (6.3) | 31 (6,1) | 0,897 | |||
| Аденомы <10 мм | 306 | 290 | 0,283 | ||
| Аденомы 0-5 мм | 241 | 65 | 61 | 0,896 | |
| Аденомы ≥ 10 мм | 35 | 36 | 0,837 | ||
| Расположение | |||||
| 155 | 0.400 | ||||
| Левосторонние аденомы | 168 | 159 | 0,797 | ||
| Гистопатология | |||||
| Карциномы | 3 | ||||
| Карциномы | 3 | ||||
| 9018 0,343 | |||||
| Tubulovillious | 10 | 12 | 0,689 | ||
| Виллиус | 2 | 0 | NA | ||
| Adenplasia2 | 9018 9018 9018 9018 92 | ||||
| Гиперпластические полипы | 178 | 136 | 0,020 | ||
| Гиперпластические полипы <10 мм | 176 | 135 | 0,020 | ||
| P0185 | |||||
| Субъекты с SSA / P, n (частота обнаружения SSA / P в%) | 13 (2,6) | 6 (1,2) | 0,091 | ||
| Воспалительные полипы | 12 | 0.572 | |||
| Неопределенный или незначительный | 16 | 15 | 0,987 | ||
| Не сдан на гистологическое исследование | 13 | 31 | 0,010 | ||
Частота выявления аденомы против время вывода. HD-WLE: эндоскопия в белом свете высокого разрешения; bNBI: Яркое узкополосное изображение.
Характеристика полипов
Девятьсот тридцать три полипа (86%) из обеих рук были с высокой степенью достоверности отнесены к различным классам в соответствии с классификацией Сано.Остальные 13,9% ( n = 151) были классифицированы с низкой степенью достоверности. Среди полипов с высокой степенью достоверности 308 (33%) полипов относились к типу Сано I; 598 (64%) относились к типу II; 20 (2,1%) имели тип IIIA и 7 (0,75%) — тип IIIB.
Sn, Sp, PPV и NPV в дифференциации аденоматозных полипов от неаденоматозных всех размеров составили 95,7%, 86,5%, 93,9% и 91,0% соответственно (таблица). Sn, Sp, PPV и NPV в дифференциации аденомы от рака составили 87,5%, 100%, 100% и 99,8% соответственно (таблица).Sn, Sp, PPV и NPV bNBI-DF при характеристике полипов с 5 мм или менее в ректосигмоидной области составили 94,5%, 95,4%, 94,8% и 93,7% соответственно (таблица).
Таблица 3
Классификация полипов в соответствии с классификацией Сано — Гиперпластический / SSA / P по сравнению с аденомой / раком
| Патология | SSA / | Аденома / рак | ||
| Классификация Сано | ||||
| I | 245 | 24 | 269 III 555 | 591 |
| Всего | 281 | 579 | ||
Таблица 4
Характеристика полипа в соответствии с классификацией Сано — Аденома против рака
| Аденом a | Рак | |||
| Классификация Сано | ||||
| II, IIIa | 547 | 1 | 547 | 1 |
| Всего | 547 | 8 |
Таблица 5
Характеристика полипов на основе классификации Sano для полипов в ректосигмоидной области (размер 5 мм или меньше)
| Итого | |||
| Гиперпластическая | Аденома / рак | ||
| Классификация Sano | 14185 9130 9185 | 156 | |
| II, IIIa, IIIb | 7 | 130 | 137 |
| Всего | 153 | 140 |
ОБСУЖДЕНИЕ
В этом проспективном многоцентровом рандомизированном исследовании сравнивались два различных метода оценки: разница в ADR.Кроме того, bNBI-DF использовался для характеристики полипов с использованием классификации Сано. Мы не обнаружили статистически значимого улучшения ADR с bNBI по сравнению с HD-WLE. Определение характеристик полипов с помощью bNBI-DF было эффективным при дифференциации аденом от гиперпластических полипов в миниатюрных дистальных полипах, соответствующих второму стандарту PIVI.
Дизайн исследования был аналогичен плану Рекса и Хельбига, которые оценивали более раннюю версию NBI [24]. Их исследование представляло собой опыт одного оператора, в отличие от этого исследования, в котором участвовали несколько академических центров.В недавнем тандемном исследовании Leung et al [25] сравнили bNBI с HD-WLE при колоноскопии. Субъекты были представлены сначала в bNBI, а затем в HD-WLE или , наоборот, . Использование bNBI было связано с более высоким ADR с большим количеством полипов, обнаруженных на одного пациента. Однако для группы HD-WLE использовались колоноскопы более старого поколения серии 260. Освещение с помощью колоноскопов серии 260 значительно менее резкое по сравнению с колоноскопами серии 190/290. Следовательно, нельзя быть уверенным в том, что превосходство bNBI в обнаружении аденом не было результатом «более яркого процессора».В другом исследовании, проведенном Уоллесом и др. [26], пациенты со средним риском, представленные на скрининг, были рандомизированы для обследования с помощью стандартного колоноскопа (h280) или двухфокусного колоноскопа (HQ-190). ADR были одинаковыми в обеих группах (52% против 50%). NPV для миниатюрных ректосигмоидных полипов составлял 96 и 97% соответственно, что не слишком отличалось от нашего исследования.
Множественные рандомизированные исследования и метаанализ сравнивали ADR NBI с традиционной колоноскопией. Результаты пока смешаны с очень немногими исследованиями [27,28], демонстрирующими улучшение ADR с NBI.Несмотря на то, что у эндоскопистов со значительным опытом использования NBI и большой размер выборки, мы не смогли продемонстрировать статистически значимое улучшение ADR. Фактически, это исследование предполагает, что NBI может фактически снизить ADR, если используется исключительно для обзора всей толстой кишки во время абстиненции. Сходные показатели ADR, достигнутые в этом исследовании, можно объяснить тем фактом, что улучшенное разрешение может быть достигнуто с использованием одного и того же процессора высокой четкости как для bNBI, так и для HD-WLE. Эти результаты не слишком отличаются от исследований, проведенных в прошлом с системами старшего поколения [29–31].
Предыдущие исследования, проведенные с использованием bNBI для дифференциации аденоматозных и неаденоматозных поражений, продемонстрировали точность в диапазоне от 77% до 93% [8,32-36]. Сидячие зубчатые аденомы / полипы (SSA / Ps), которые эндоскопически могут напоминать гиперпластические полипы, но имеют потенциал злокачественности, были обнаружены в 1,8% всех полипов. Предыдущие исследования показали распространенность SSA в диапазоне от 1% до 7% [37], но более недавнее исследование показывает, что сообщаемая распространенность SSA / P увеличивается с годами и может достигать 15.8% [38]. Это различие может быть частично связано с разным уровнем распространенности среди исследуемой популяции, которая включала преимущественно более молодую азиатскую когорту. К сожалению, эти полипы не вписываются ни в одну из доступных классификаций на момент проведения исследования.
Это исследование усиливает полезность bNBI для характеристики поражений толстой кишки в режиме реального времени. Эта концепция «эндопатологии» поддерживает подход «удалить и удалить», который имеет много практических преимуществ. В имитационной модели Хассана и др. [6] эта стратегия привела к существенной экономической выгоде без какого-либо влияния на эффективность.Kessler et al [13] продемонстрировали, что эндоскопическая диагностика гистологии полипа во время колоноскопии и отказ от патологического обследования приведет к существенной экономии предварительных затрат, в то время как последующие последствия неправильных интервалов наблюдения кажутся незначительными. bNBI-DF, использованный в этом исследовании, не только успешно соответствовал второму порогу PIVI, установленному ASGE, но также продемонстрировал наивысшую точность дифференциации аденом от гиперпластических полипов [6].Более 85% полипов были охарактеризованы с высокой степенью достоверности, а общая продемонстрированная чувствительность и специфичность были значительно выше, чем в других исследованиях [18].
Это исследование имеет некоторые ограничения. Во-первых, среднее время отмены было увеличено в обеих группах, но особенно в группе bNBI (11,23 мин против 9,84 мин). В модели множественной регрессии исследование толстой кишки в режиме HD-WLE было связано с лучшим ADR. Подобно этому исследованию, более длительное время отмены с bNBI было также отмечено в метаанализе Jin et al [39], а также Rex et al [24].Это может быть потенциально объяснено отсутствием уверенности в оценке слизистой оболочки в режиме обзора с помощью bNBI, хотя эндоскописты имели опыт работы с предыдущими версиями этого метода. Показатели ADR в обеих группах исследования были выше, чем целевое значение ADR, установленное Целевой группой США с участием многих обществ (мужчины> 25% и женщины> 15%) [40]. Более длительное время отмены и визуализация высокой четкости являются возможными причинами общей более высокой частоты выявления аденомы.
В заключение, ADR не различается между bNBI и HD-WLE.Мужской пол, более длительное время отмены и более пожилой возраст положительно коррелировали с ADR. С поправкой на время отмены у HD-WLE была более высокая ADR. С помощью bNBI-DF можно с высокой степенью достоверности охарактеризовать 85% полипов, из которых более 95% были предсказаны точно. Наиболее действенной стратегией для снижения рисков, связанных с неоправданной полипэктомией, и снижения затрат, связанных с патологической оценкой полипов, может быть «комбинированная стратегия», при которой отмена выполняется с использованием HD-WLE, а характеристика полипов — с помощью bNBI-DF.
КОММЕНТАРИИ
Предпосылки
Колоректальные полипы являются предшественниками колоректального рака, и их удаление с помощью колоноскопии эффективно для предотвращения колоректального рака. Новые технологии постоянно улучшают визуализирующие способности колоноскопов. Вопрос о том, эффективно ли эти новые технологии обнаружения полипов отличаются друг от друга, остается спорным.
Границы исследований
Разработка современных эндоскопов не всегда связана с лучшими результатами.Предположительно, технологии, улучшающие визуализацию, могут улучшить обнаружение полипов. Пока что не рекомендуется использовать светофильтры для повышения частоты обнаружения аденомы (ADR).
Инновации и прорыв
Улучшение ADR важно, поскольку оно обратно пропорционально риску колоректального рака. Было показано, что усовершенствование старых технологий полезно для обнаружения полипов (, т.е. , HD по сравнению с , не HD изображения). Однако сравнение новых технологий менее изучено.Поэтому авторы оценили использование двух передовых технологий [эндоскопия в белом свете высокого разрешения (HD-WLE) и яркая узкополосная визуализация (bNBI)] для обнаружения колоректальных полипов.
Приложения
Хотя виртуальная хромоэндоскопия полезна для характеристики полипов, ее использование для их обнаружения не отличалось от HD-WLE в этом исследовании. Таким образом, несмотря на то, что яркость нового светофильтра улучшилась, он по-прежнему не рекомендуется в качестве стандартного средства для экранирования.
Терминология
Уровень выявления аденомы определяется как процент пациентов, подвергшихся колоноскопии и имевших хотя бы один аденоматозный полип. Узкополосная визуализация — это технология улучшения оптического изображения, основанная на определенных длинах волн света, которая позволяет улучшить визуализацию сосудистой сети и поверхностной поверхности слизистой оболочки.
Рецензия
Авторы сравнили ADR двух различных методов. Они обнаружили, что у HD-WLE была более высокая ADR после корректировки времени отмены.bNBI имел удовлетворительную отрицательную прогностическую ценность в дифференциации аденоматозной и неаденоматозной гистологии димунитивных полипов, что было выше порога сохранения и включения ценных эндоскопических инноваций. Статья написана хорошо.
Сноски
Заявление институционального наблюдательного совета: институциональные медицинские и этические комитеты каждой участвующей больницы одобрили протокол исследования.
Заявление о регистрации клинического исследования: это исследование зарегистрировано по адресу https: // Clinicaltrials.губ. Регистрационный идентификационный номер: {«тип»: «клиническое испытание», «attrs»: {«текст»: «NCT01422577», «term_id»: «NCT01422577»}} NCT01422577.
Заявление об информированном согласии: все участники исследования или их законные опекуны предоставили информированное письменное согласие до включения в исследование.
Заявление о конфликте интересов: авторы заявили об отсутствии конфликта интересов (включая, но не ограничиваясь, коммерческие, личные, политические, интеллектуальные или религиозные интересы) в отношении рукописи, представленной на рассмотрение для публикации.
Заявление о совместном использовании данных: Техническое приложение и набор данных можно получить у соответствующего автора по адресу [email protected]. Участники дали информированное согласие на обмен данными.
Источник рукописи: Приглашенная рукопись
Тип специальности: Гастроэнтерология и гепатология
Страна происхождения: Австралия
Отчет о экспертной оценке
Оценка A (отлично): A
Оценка B (очень хорошо): 0
Оценка C (хорошо): C
Оценка D (удовлетворительно): 0
Оценка E (плохая): 0
Рецензирование началось: 19 января 2017 г.
Первое решение: 13 марта 2017 г.
Статья в прессе : 19 мая 2017 г.
P- Рецензент: Koksal AS, Lee YT S- Редактор: Gong ZM L- Редактор: A E- Редактор: Wu HL
Ссылки
1.Винавер С.Дж., Заубер А.Г., Хо М.Н., О’Брайен М.Дж., Готтлиб Л.С., Штернберг С.С., Уэй Д.Д., Шапиро М., Бонд Д.Х., Паниш Дж.Ф. Профилактика колоректального рака путем колоноскопической полипэктомии. Национальная рабочая группа по изучению полипов. N Engl J Med. 1993; 329: 1977–1981. [PubMed] [Google Scholar] 2. Сун Дж.Дж., Лау Дж.Й., Го К.Л., Люн В.К. Рост заболеваемости колоректальным раком в Азии: значение для скрининга. Ланцет Онкол. 2005; 6: 871–876. [PubMed] [Google Scholar] 3. Муто Т., Котаке К., Кояма Ю. Статистика рака прямой кишки в Японии: данные регистрации JSCCR, 1974–1993.Int J Clin Oncol. 2001. 6: 171–176. [PubMed] [Google Scholar] 4. Нишихара Р., Ву К., Лочхед П., Морикава Т., Ляо Х, Цянь З.Р., Инамура К., Ким С.А., Кучиба А., Ямаути М. и др. Долгосрочная заболеваемость колоректальным раком и смертность после эндоскопии нижних отделов. N Engl J Med. 2013; 369: 1095–1105. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 5. van Rijn JC, Reitsma JB, Stoker J, Bossuyt PM, van Deventer SJ, Dekker E. Частота пропусков полипов, определенная с помощью тандемной колоноскопии: систематический обзор. Am J Gastroenterol. 2006; 101: 343–350.[PubMed] [Google Scholar] 6. Hassan C, Pickhardt PJ, Rex DK. Стратегия резекции и удаления повысит экономическую эффективность скрининга колоректального рака. Clin Gastroenterol Hepatol. 2010; 8: 865–869, 869.e1-3. [PubMed] [Google Scholar] 7. Гоно К., Ямадзаки К., Догучи Н., Нонами Т., Оби Т., Ямагути М., Охьяма Н., Мачида Х., Сано И., Ёсида С. и др. Эндоскопическое наблюдение ткани узкополосным освещением. Opt Rev.2003; 10: 211–215. [Google Scholar] 8. Мачида Х., Сано И., Хамамото И., Муто М., Козу Т., Тадзири Х., Йошида С.Узкополосная визуализация в диагностике колоректальных поражений слизистой оболочки: пилотное исследование. Эндоскопия. 2004; 36: 1094–1098. [PubMed] [Google Scholar] 9. Postic G, Левин D, Бикерстафф C, Уоллес МБ. Частота неудач при колоноскопии определяется прямым сравнением результатов колоноскопии с образцами резекции толстой кишки. Am J Gastroenterol. 2002; 97: 3182–3185. [PubMed] [Google Scholar] 10. Оба С., Танака С., Сано И., Ока С., Чаяма К. Текущее состояние увеличивающей колоноскопии с узкополосной визуализацией при колоректальной неоплазии в Японии. Пищеварение.2011; 83: 167–172. [PubMed] [Google Scholar] 11. Uraoka T, Saito Y, Ikematsu H, Yamamoto K, Sano Y. Классификация капиллярного рисунка Сано для узкополосной визуализации ранних колоректальных поражений. Dig Endosc. 2011; 23 Дополнение 1: 112–115. [PubMed] [Google Scholar] 12. Рекс ДК. Снижение затрат на лечение полипов толстой кишки. Ланцет Онкол. 2009. 10: 1135–1136. [PubMed] [Google Scholar] 13. Kessler WR, Imperiale TF, Klein RW, Wielage RC, Rex DK. Количественная оценка рисков и экономии средств при отказе от гистологического исследования миниатюрных полипов.Эндоскопия. 2011. 43: 683–691. [PubMed] [Google Scholar] 14. Левин Т.Р., Чжао В., Конелл С., Сефф Л.С., Маннинен Д.Л., Шапиро Дж. А., Шульман Дж. Осложнения колоноскопии в интегрированной системе оказания медицинской помощи. Ann Intern Med. 2006; 145: 880–886. [PubMed] [Google Scholar] 15. Динесен Л., Чуа Т.Дж., Каффес А.Дж. Мета-анализ узкополосной визуализации по сравнению с традиционной колоноскопией для обнаружения аденомы. Gastrointest Endosc. 2012; 75: 604–611. [PubMed] [Google Scholar] 16. Nagorni A, Bjelakovic G, Petrovic B. Узкополосная визуализация в сравнении с традиционной колоноскопией в белом свете для обнаружения колоректальных полипов.Кокрановская база данных Syst Rev.2012; 1: CD008361. [PubMed] [Google Scholar] 17. Pasha SF, Leighton JA, Das A, Harrison ME, Gurudu SR, Ramirez FC, Fleischer DE, Sharma VK. Сравнение эффективности и пропускной способности узкополосной визуализации и эндоскопии в белом свете у пациентов, проходящих скрининговую или контрольную колоноскопию: метаанализ. Am J Gastroenterol. 2012; 107: 363–370; викторина 371. [PubMed] [Google Scholar] 18. van den Broek FJ, Reitsma JB, Curvers WL, Fockens P, Dekker E. Систематический обзор узкополосной визуализации для обнаружения и дифференциации неопластических и неопухолевых поражений в толстой кишке (с видео) Gastrointest Endosc.2009. 69: 124–135. [PubMed] [Google Scholar] 19. МакГилл С.К., Евангелу Э., Иоаннидис Дж. П., Соетико Р. М., Кальтенбах Т. Визуализация узкой полосы для дифференциации неопластических и неопухолевых колоректальных полипов в реальном времени: метаанализ диагностических операционных характеристик. Кишечник. 2013; 62: 1704–1713. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 20. Dekker E, van den Broek FJ, Reitsma JB, Hardwick JC, Offerhaus GJ, van Deventer SJ, Hommes DW, Fockens P. Узкополосная визуализация по сравнению с традиционной колоноскопией для выявления дисплазии у пациентов с длительным язвенным колитом.Эндоскопия. 2007. 39: 216–221. [PubMed] [Google Scholar] 21. Aronchick CA, Lipshutz WH, Wright SH, DuFrayne F, Bergman G. Валидация инструмента для оценки очищения толстой кишки. Am J Gastroenterol. 1999; 94: 2667. [Google Scholar] 22. Rex DK, Kahi C, O’Brien M, Levin TR, Pohl H, Rastogi A, Burgart L, Imperiale T, Ladabaum U, Cohen J, et al. Американское общество гастроинтестинальной эндоскопии PIVI (Сохранение и внедрение ценных эндоскопических инноваций) по эндоскопической оценке гистологии миниатюрных колоректальных полипов в реальном времени.Gastrointest Endosc. 2011; 73: 419–422. [PubMed] [Google Scholar] 23. Сунг Дж. Дж., Чан Ф. К., Люн В. К., Ву Дж. К., Лау Дж. Й., Чинг Дж., То К. Ф., Ли Ю. Т., Лук Ю. В., Кунг Н. Н. и др. Скрининг колоректального рака на китайском языке: сравнение анализа кала на скрытую кровь, гибкой ректороманоскопии и колоноскопии. Гастроэнтерология. 2003. 124: 608–614. [PubMed] [Google Scholar] 24. Рекс Д.К., Хельбиг СС. Высокий выход малых и плоских аденом с помощью колоноскопов высокого разрешения с использованием белого света или узкополосной визуализации. Гастроэнтерология.2007. 133: 42–47. [PubMed] [Google Scholar] 25. Леунг В.К., Ло О.С., Лю К.С., Тонг Т., Но Д.Й., Лам Ф.Й., Сюй А.С., Вонг С.И., Сето В.К., Хунг И.Ф. и др. Обнаружение колоректальной аденомы с помощью узкополосной визуализации (HQ190) по сравнению с колоноскопией в белом свете высокого разрешения: рандомизированное контролируемое исследование. Am J Gastroenterol. 2014; 109: 855–863. [PubMed] [Google Scholar] 26. Уоллес МБ, Крук Дж. Э., Коу С., Уссуи В., Стэггс Е., Альманса С., Патель М.К., Бурас Е., Кангеми Дж., Кивени А. и др. Точность распознавания колоректальных полипов in vivo с помощью узкополосной колоноскопии с двойным фокусом и высокой четкостью.Gastrointest Endosc. 2014; 80: 1072–1087. [PubMed] [Google Scholar] 27. Кальтенбах Т., Фридланд С., Соетико Р. Рандомизированное тандемное исследование колоноскопии с использованием узкополосной визуализации по сравнению с исследованием в белом свете для сравнения показателей пропусков неоплазии. Кишечник. 2008; 57: 1406–1412. [PubMed] [Google Scholar] 28. Иноуэ Т, Мурано М, Мурано Н, Курамото Т, Каваками К., Абэ Й, Морита Э, Тошина К., Хоширо Х, Эгашира Й и др. Сравнительное исследование традиционной колоноскопии и системы узкополосной визуализации пан-толстой кишки при обнаружении неопластических полипов толстой кишки: рандомизированное контролируемое исследование.J Gastroenterol. 2008; 43: 45–50. [PubMed] [Google Scholar] 29. Paggi S, Radaelli F, Amato A, Meucci G, Mandelli G, Imperiali G, Spinzi G, Terreni N, Lenoci N, Terruzzi V. Влияние визуализации узкой полосы на скрининговую колоноскопию: рандомизированное контролируемое исследование. Clin Gastroenterol Hepatol. 2009; 7: 1049–1054. [PubMed] [Google Scholar] 30. Sabbagh LC, Reveiz L, Aponte D, de Aguiar S. Узкополосная визуализация не улучшает обнаружение колоректальных полипов по сравнению с традиционной колоноскопией: рандомизированное контролируемое исследование и метаанализ опубликованных исследований.BMC Gastroenterol. 2011; 11: 100. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 31. Chung SJ, Kim D, Song JH, Kang HY, Chung GE, Choi J, Kim YS, Park MJ, Kim JS. Сравнение частоты обнаружения и пропусков узкополосной визуализации, хромоэндоскопии с гибкой спектральной визуализацией и белого света при скрининговой колоноскопии: рандомизированное контролируемое последовательное исследование. Кишечник. 2014; 63: 785–791. [PubMed] [Google Scholar] 32. Су МЫ, Сюй СМ, Хо Ю.П., Чен ПК, Линь СиДжей, Чиу, CT. Сравнительное исследование традиционной колоноскопии, хромоэндоскопии и систем узкополосной визуализации в дифференциальной диагностике неопластических и неопухолевых полипов толстой кишки.Am J Gastroenterol. 2006; 101: 2711–2716. [PubMed] [Google Scholar] 33. Chiu HM, Chang CY, Chen CC, Lee YC, Wu MS, Lin JT, Shun CT, Wang HP. Проспективное сравнительное исследование узкополосной визуализации, хромоэндоскопии и традиционной колоноскопии в диагностике колоректальной неоплазии. Кишечник. 2007. 56: 373–379. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 34. East JE, Suzuki N, Saunders BP. Сравнение интерпретации увеличенного рисунка ямок с узкополосной визуализацией с хромоэндоскопией для миниатюрных полипов толстой кишки: пилотное исследование.Gastrointest Endosc. 2007. 66: 310–316. [PubMed] [Google Scholar] 35. Rastogi A, Bansal A, Wani S, Callahan P, McGregor DH, Cherian R, Sharma P. Колоноскопия с узкополосной визуализацией — экспериментальное технико-экономическое обоснование для обнаружения полипов и корреляции поверхностных структур с гистологической диагностикой полипов. Gastrointest Endosc. 2008. 67: 280–286. [PubMed] [Google Scholar] 36. Tischendorf JJ, Wasmuth HE, Koch A, Hecker H, Trautwein C, Winograd R. Значение увеличительной хромоэндоскопии и узкополосной визуализации (NBI) в классификации колоректальных полипов: проспективное контролируемое исследование.Эндоскопия. 2007; 39: 1092–1096. [PubMed] [Google Scholar] 37. Симмонс Д.Т., Хэрвуд Г.К., Барон Т.Х., Петерсен Б.Т., Ван К.К., Бойд-Эндерс Ф., Отт Б.Дж. Влияние скорости вывода эндоскописта на выход полипов: значение для оптимального времени отмены колоноскопии. Алимент Pharmacol Ther. 2006; 24: 965–971. [PubMed] [Google Scholar] 38. Абдельджавад К., Вемулапалли К.С., Кахи С.Дж., Каммингс О.В., Сновер Д.К., Рекс Д.К. Распространенность сеансового зубчатого полипа определяется специалистом-колоноскопистом с высокой частотой выявления поражений и опытным патологом.Gastrointest Endosc. 2015; 81: 517–524. [PubMed] [Google Scholar] 39. Джин XF, Чай TH, Ши JW, Ян XC, Сун QY. Мета-анализ для оценки точности эндоскопии с узкополосной визуализацией при обнаружении колоректальных аденом. J Gastroenterol Hepatol. 2012; 27: 882–887. [PubMed] [Google Scholar] 40. Рекс Д.К., Бонд Дж. Х., Винавер С., Левин Т. Р., Берт Р. В., Джонсон Д. А., Кирк Л. М., Литлин С., Либерман Д. А., Уэй Дж. Д. и др. Качество технических характеристик колоноскопии и непрерывный процесс улучшения качества колоноскопии: рекомендации U.S. Многосторонняя целевая группа по колоректальному раку. Am J Gastroenterol. 2002; 97: 1296–1308. [PubMed] [Google Scholar]
Произошла ошибка при настройке пользовательского файла cookie
Этот сайт использует файлы cookie для повышения производительности. Если ваш браузер не принимает файлы cookie, вы не можете просматривать этот сайт.
Настройка вашего браузера для приема файлов cookie
Существует множество причин, по которым cookie не может быть установлен правильно. Ниже приведены наиболее частые причины:
- В вашем браузере отключены файлы cookie.Вам необходимо сбросить настройки своего браузера, чтобы он принимал файлы cookie, или чтобы спросить вас, хотите ли вы принимать файлы cookie.
- Ваш браузер спрашивает вас, хотите ли вы принимать файлы cookie, и вы отказались.
Чтобы принять файлы cookie с этого сайта, нажмите кнопку «Назад» и примите файлы cookie. - Ваш браузер не поддерживает файлы cookie. Если вы подозреваете это, попробуйте другой браузер.
- Дата на вашем компьютере в прошлом. Если часы вашего компьютера показывают дату до 1 января 1970 г.,
браузер автоматически забудет файл cookie.Чтобы исправить это, установите правильное время и дату на своем компьютере. - Вы установили приложение, которое отслеживает или блокирует установку файлов cookie.
Вы должны отключить приложение при входе в систему или проконсультироваться с системным администратором.
Почему этому сайту требуются файлы cookie?
Этот сайт использует файлы cookie для повышения производительности, запоминая, что вы вошли в систему, когда переходите со страницы на страницу. Чтобы предоставить доступ без файлов cookie
потребует, чтобы сайт создавал новый сеанс для каждой посещаемой страницы, что замедляет работу системы до неприемлемого уровня.
Что сохраняется в файле cookie?
Этот сайт не хранит ничего, кроме автоматически сгенерированного идентификатора сеанса в cookie; никакая другая информация не фиксируется.
Как правило, в файлах cookie может храниться только информация, которую вы предоставляете, или выбор, который вы делаете при посещении веб-сайта. Например, сайт
не может определить ваше имя электронной почты, пока вы не введете его. Разрешение веб-сайту создавать файлы cookie не дает этому или любому другому сайту доступа к
остальной части вашего компьютера, и только сайт, который создал файл cookie, может его прочитать.
Светочувствительные наночастицы TiO 2 с узкой запрещенной зоной, модифицированные элементным красным фосфором для фотокатализа и фотоэлектрохимических применений Обычно шаровая мельница используется для производства крупномасштабных наноразмерных материалов, поскольку она эффективно измельчает крупные частицы до нанорежима за счет сил высокой энергии, возникающих во время механического измельчения.Во время синтеза наногибрида RP-TiO
2 , сильная механическая энергия была создана за счет столкновения высокоскоростных шариков из нержавеющей стали с реагирующей средой и цилиндрической оболочкой. В результате соответствующая высокая передача энергии через твердофазные материалы с реагентами с последующим повторяющимся процессом разрушения и сварки подтверждает, что процесс измельчения приводит к твердофазной реакции RP и TiO 2 , приводящей к образованию наногибридный фотокатализатор 13 .
Рисунок 1
Предлагаемая принципиальная схема высокоэнергетического механизма синтеза в шаровой мельнице для производства наногибридов RP-TiO 2 .
XRD-анализ
Кристаллическую структуру полученных наногибридов RP-TiO 2 исследовали с помощью XRD. На рентгенограмме промышленного красного фосфора (RP) показан дифракционный пик при 15 ° 2θ, что является стандартным положением пика для упорядоченной структуры среднего уровня фосфора, тогда как на рентгенограмме чистого TiO 2 (P-TiO 2 ; Рисунок 2) отображает основные характерные дифракционные пики при 25.3 °, 37,8 °, 48,0 °, 53,9 °, 62,7 ° и 75,0 ° 2θ, которые были присвоены кристаллам (101), (004), (200), (105), (204) и (215) плоскости TiO 2 2,3,4,14 . Как показано на рисунке 2, дифрактограммы TiO 2 с 50 мас. % RP, размолотый в течение 12 часов (RP-TiO 2 -12 часов), не показал никаких новых фаз на рентгенограмме, что позволяет предположить, что композит состоит из коммерческого RP и TiO 2 . Интересно, что тщательное изучение картины XRD выявило сдвиг в положениях пиков RP-TiO 2 -12 ч в сторону меньшего угла по сравнению с чистым TiO 2 (P-TiO 2 ), что может быть из-за наличия взаимодействий между TiO 2 и фосфором.Кроме того, легирование фосфором в решетку TiO 2 создает остаточные напряжения в матрице, что приводит к смещению характерного угла дифракции TiO 2 15,16 .
Рисунок 2
Рентгенограммы чистого TiO 2 (P-TiO 2 ), коммерчески доступного чистого красного фосфора (P-RP), TiO 2 с 10 мас. % RP (RP-TiO 2 -1), TiO 2 с 20 мас. % RP (RP-TiO 2 -2), TiO 2 с 50 мас.% RP, размолотый в течение 6 ч (RP-TiO 2 -6 ч), TiO 2 с 50 мас. % RP, размолотый в течение 12 ч (RP-TiO 2 -12 ч), TiO 2 с 50 мас. % RP, размолотого в течение 24 ч (RP-TiO 2 -24 ч), и TiO 2 с 50 мас. % RP, приготовленного вручную (смесь RP-TiO 2 ). На вставке показано смещение и уширение пика.
Анализ ПЭМ и ВР-ПЭМ
Чтобы лучше понять межфазное взаимодействие и повысить эффективность разделения зарядов по сравнению с RP-TiO 2 -12 ч, были проведены ПЭМ и ВР-ПЭМ, результаты показаны на рисунке 3 .На рисунках S1 и S2 показаны изображения HRTEM и шаблон SAED для P-TiO 2 . На рис. 3а, б видно, что средний диаметр RP-TiO 2 -12 ч составляет ~ 25-30 нм. Полученная картина SAED показывает хорошо кристаллическое поведение RP-TiO 2 -12 ч. Как показано на рисунке 3, соответствующее изображение HR-TEM показало высокую степень структурной однородности и хорошо упорядоченную решетчатую структуру RP-TiO 2 -12 ч с межплоскостным расстоянием ~ 0,35 нм, что хорошо согласовано. плоскости кристалла (101) TiO 2 .Более того, на поверхности TiO 2 наблюдалось тонкое и неповрежденное покрытие из фосфора, ясно показывающее границу раздела между TiO 2 и фосфором. В дополнение к режиму визуализации ПЭМ, сканирующая просвечивающая электронная микроскопия также проводила элементное картирование для изучения элементов, присутствующих в RP-TiO 2 -12 ч, как показано на рис. 3c – f. Результаты картирования показали, что Ti, O и P присутствуют в RP-TiO 2 . На рис. 3g показаны EDX-спектры RP-TiO 2 -12 ч, соответствующие линиям Ti (K), O (K) и P (K), которые также согласуются с результатами картирования.
Рисунок 3 Изображение 3
( a ) ПЭМ, а на вставке показан образец SAED, ( b ) изображение HR-TEM, а на вставке показана кромка решетки, ( c – f ) элементарное отображение сканирующей просвечивающей электронной микроскопии. и ( г ) EDX наногибрида RP-TiO 2 -12 ч.
Фотофизические свойства и расчет разрыва подвижности наногибрида RP-TiO
2 наногибрида
Фотофизические свойства предварительно приготовленных наногибридных фотокатализаторов RP-TiO 2 исследовали методами диффузного поглощения в УФ-видимом диапазоне и спектроскопии ФЛ.На рисунке S3 показаны сравнительные спектры диффузного поглощения в УФ и видимой областях чистого TiO 2 (P-TiO 2 ), TiO 2 с 10 мас. % RP (RP-TiO 2 -1), TiO 2 с 20 мас. % RP (RP-TiO 2 -2), TiO 2 с 50 мас. % RP, размолотый в течение 6 ч (RP-TiO 2 -6 ч), TiO 2 с 50 мас. % RP, размолотого в течение 24 ч (RP-TiO 2 -24 ч), и TiO 2 с 50 мас. % RP, приготовленного вручную (смесь RP-TiO 2 ).По сравнению с P-TiO 2 другой образец, приготовленный с RP, показал слабое поглощение видимого света, и его полоса поглощения не изменилась так сильно, как оптимизированный фотокатализатор RP-TiO 2 -12 ч (рис. 4a). Кроме того, спектры поглощения смеси RP-TiO 2 также были проанализированы для определения влияния шаровой мельницы на характеристики поглощения TiO 2 . Спектры поглощения показали край поглощения, аналогичный пределу поглощения TiO 2 без покрытия, что показало отсутствие взаимодействий между RP и TiO 2 и что механическое измельчение в оптимизированных условиях может сыграть важную роль в улучшении способности поглощения видимого света. TiO 2 .На рис. 4а показаны спектры диффузного поглощения наногибрида RP-TiO 2 -12 ч, наночастиц TiO 2 и P-RP. По сравнению с другими образцами оптическое поглощение RP-TiO 2 -12 ч было существенно увеличено в видимом режиме из-за характеристик поглощения света RP. Спектры также показывают, что край поглощения RP-TiO 2 -12 ч смещен в красную область по сравнению с P-TiO 2 . Спектры поглощения со смещением в красную область дают некоторое свидетельство взаимодействия между RP и TiO 2 , что было дополнительно подтверждено другими методами определения характеристик и его фотокаталитическим поведением.Ширина запрещенной зоны для RP-TiO 2 -12 ч и P-TiO 2 была получена из функций Кубелки-Мунка в зависимости от графика запрещенной зоны и составила ~ 3,2 эВ для P-TiO 2 и ~ 2,5 эВ для наногибрида RP-TiO 2 -12 ч (рис. 4б, в) 17 . С другой стороны, дополнительная нижняя ширина запрещенной зоны 1,5 эВ также наблюдалась в случае RP-TiO 2 -12 ч, что было приписано состояниям хвоста зоны проводимости, возникающим из-за примеси или легирования, которое простирается ниже зоны проводимости. полоса минимум.Значительное сужение запрещенной зоны RP-TiO 2 -12 ч было связано с легированием фосфором решетки TiO 2 , что приводит к уменьшению ширины запрещенной зоны TiO 2 . Ян и др. 18 и Gopal et al. 19 сообщил, что красный сдвиг запрещенной зоны TiO 2 обусловлен замещением пятивалентного фосфора в сайтах Ti 4+ 20 . Эти результаты предполагают, что предварительно приготовленные фотокатализаторы RP-TiO 2 -12 ч могут быть фотокатализаторами с высокой чувствительностью к видимому свету по сравнению с материалами без покрытия, что подчеркивает их потенциальные применения в реакциях фотокатализа под действием видимого света.
Рисунок 4
( a ) Сравнительные спектры диффузного поглощения в УФ-видимом диапазоне для P-RP, P-TiO 2 и RP-TiO 2 -12 ч, ( b , c ) графики (αhν) 1/2 и . энергия поглощенного света P-TiO 2 и RP-TiO 2 -12 ч.
Чтобы получить более полное представление о сокращении запрещенной зоны и улучшенных фотофизических свойствах наногибрида RP-TiO 2 -12 ч, плотность состояний (DOS) была определена на основе результатов диффузного поглощения в УФ-видимом диапазоне (рис. 4a – c). ) и валансный диапазон (VB) XP-спектры (рис. 5).Чтобы получить больше информации и лучшее понимание явления сужения запрещенной зоны в RP-TiO 2 -12 ч, был проведен РФЭС валентной зоны и плотность электронных состояний RP-TiO 2 -12 ч и P-TiO 2 был также получен на основе результатов VB XPS и результатов спектроскопии видимого диффузного поглощения. P-TiO 2 показал характеристики DOS валентной зоны с краем максимальной энергии примерно на 2,5 эВ (рис. 5a), что аналогично предыдущим отчетам, тогда как максимальная энергия валентной зоны RP-TiO 2 -12 ч. оценивается в 1.99 эВ с последующим хвостом полосы при ~ 0,71 эВ (рис. 5b) 21,22 . Энергия оптической запрещенной зоны P-TiO 2 и RP-TiO 2 -12 ч составляет 3,2 эВ и 2,5 эВ, соответственно. Следовательно, минимум зоны проводимости (ЗП) P-TiO 2 и RP-TiO 2 -12 ч будет иметь место при ~ -0,67 эВ и ~ -0,51 эВ, соответственно. На основании этих результатов начало поглощения в RP-TiO 2 -12 ч находилось при ~ 1,99 эВ с максимальной энергией, связанной с хвостом полосы, при ~ 0.71 эВ. Таким образом, наблюдалось значительное сужение запрещенной зоны RP-TiO 2 -12 ч, что было приписано небольшому «хвосту» VB 21,22 . Комбинация этих результатов с измерениями оптической ширины запрещенной зоны предполагает уменьшение полосы TiO 2 . Эти результаты также предполагают, что присутствие RP в наногибридах RP-TiO 2 -12 ч одновременно смещает максимумы валентной зоны и минимумы зоны проводимости, что способствует уменьшению запрещенной зоны TiO 2 .Уменьшение ширины запрещенной зоны в этом исследовании может быть связано с вытеснением и / или замещением фосфора в решеточной системе TiO 2 .
Рисунок 5
Спектры валентной полосы XPS ( a ) P-TiO 2 , ( b ) RP-TiO 2 -12 ч и ( c ) схематическая диаграмма DOS RP-TiO 2 -12 ч и P-TiO 2 .
На рисунке 5c представлена схематическая диаграмма DOS, которая предложена на основе объединенных результатов диффузного поглощения УФ-видимого излучения и результатов VB XPS.Хвост валентной полосы может простираться выше максимумов валентной полосы или подъема максимумов валентной полосы, что может быть ответственным за начало оптического поглощения в RP-TiO 2 -12 h 22,22 .
Фотолюминесцентная спектроскопия также оказалась хорошим инструментом для изучения фотофизических свойств материала, чтобы лучше понять судьбу электронно-дырочных пар, эффективность захвата носителей заряда и рекомбинацию электронно-дырочных пар на поверхности фотокатализатора. .В целом, высокая интенсивность излучения в спектре ФЛ отражает скорость быстрой рекомбинации заряда, тогда как более низкая интенсивность ФЛ означает более низкую скорость рекомбинации электронов и дырок, что благоприятно для повышения фотокаталитической активности материалов 3,4 . На рисунке S4 показано, что спектры ФЛ RP-TiO 2 -12 h и P-TiO 2 дают аналогичные сигналы экситонной ФЛ с аналогичной формой кривой, что показывает, что присутствие RP на TiO 2 не влияет на давать любую новую эмиссию PL.С другой стороны, по сравнению с P-TiO 2 , интенсивность излучения ФЛ RP-TiO 2 -12 ч была полностью подавлена из-за более низкой скорости рекомбинации фотогенерированных электронов и дырок. Это предполагает, что присутствие RP на поверхности TiO 2 может быть ответственным за улучшение разделения фотоиндуцированных электронов и дырок и подавление рекомбинации в наногибриде RP-TiO 2 -12 ч. Из приведенного выше обсуждения можно было ожидать, что RP-TiO 2 -12 обладает высокой фотокаталитической активностью по сравнению с материалами без покрытия.
Химическая природа и элементное связывание в RP-TiO 2 -12 ч исследовали с помощью XPS и сравнивали с таковой для P-TiO 2 . Спектры общего сканирования показали присутствие Ti 2p, O 1 s, P 2p в наногибриде RP-TiO 2 -12 ч (Рисунок S5). Спектры высокого разрешения электрона Ti 2p показали два основных пика, расположенных при энергии связи (BE) 458,76 ± 0,01 и 464,01 ± 0,01 эВ для P-TiO 2 и 459,01 ± 0,01 и 464,8 ± 0,01 эВ для RP -TiO 2 -12 ч, которые были отнесены к Ti 2p 3/2 и Ti 2p 1/2 из TiO 2 , соответственно (рис. 6а).BE Ti 2p в наногибриде RP-TiO 2 -12 ч сдвинулся к более высокому значению, чем P-TiO 2 , что является убедительным доказательством наличия межфазного взаимодействия между фосфором и TiO 2 . Спектр остовных уровней P 2p показывает два пика при 129,97 ± 0,01 эВ и 130,62 ± 0,01 эВ, которые были приписаны спин-орбитальным дублетам P 2p 3/2 и P 2p 1/2 , тогда как пик при 134,4 ± 0,01 эВ указывает на фосфор в состоянии пятивалентного окисления (фиг. 6b).Согласно предыдущим сообщениям, ионные радиусы P (0,38) подходят для входа в сайты Ti 4+ (0,67) и образуются связи Ti-O-P. Образование связей Ti-O-P в кристаллической решетке может объяснить значительное уменьшение полосы TiO 2 , а также сдвиг энергии связи 19 . Эти результаты также согласуются с результатами по диффузному поглощению в УФ-видимом диапазоне и балансовой полосе XPS. Наличие связей Ti-O-P было дополнительно идентифицировано с помощью XPS высокого разрешения O 1 s.Фотоэлектронный пик за 1 с P-TiO 2 при BE ~ 530,05 ± 0,01 эВ был отнесен к решеточному кислороду в TiO 2 (рис. 6c). Как показано на рисунке 6d, пики спектров деконволюции O 1 s показали три различных типа кислородных связей в RP-TiO 2 -12 часов, включая связи Ti-O, связи Ti-PO и связи CO, которые дополнительно поддерживают существование химических взаимодействий между наночастицами TiO 2 и фосфором 23 .
Рисунок 6
( a ) Ti 2p фотоэлектронный пик P-TiO 2 и RP-TiO 2 -12 ч, ( b ) Фотоэлектронный пик P 2p RP-TiO 2 — 12 ч, ( c ) O1 s фотоэлектронный пик P-TiO 2 и ( d ) O 1 s фотоэлектронный пик RP-TiO 2 -12.
Подтверждение и предлагаемый механизм фотокаталитической активности RP-TiO в видимом свете
2 -12 ч наногибрид
Влияние уменьшения ширины запрещенной зоны и взаимодействия между RP и TiO 2 во время процесса механического измельчения на фотокаталитическую деградацию модельного органического загрязнителя RhB, который является стабильным и часто используется в фотохимической и текстильной промышленности, исследовали в условиях темного и видимого освещения. Пустая реакция с катализатором в темноте (рис. S6) и без катализатора на свету была проведена для определения влияния условий света и темноты на фотокаталитическую деградацию.Катализатор не проявлял активности в темноте. Более того, саморазложение RhB в условиях освещения было практически незначительным. На рис. 7а представлен кинетический график фотодеградации RhB как функции времени освещения, который был подогнан к кинетике псевдопервого порядка в соответствии с литературными данными 24 . Как показано на рисунке 7a, P-TiO 2 показал незначительную активность из-за широкой запрещенной зоны и высокой скорости рекомбинации фотогенерированных электронов и дырок.Это говорит о том, что P-TiO 2 не является хорошим катализатором при видимом освещении. В отличие от других образцов фотокатализаторов (P-RP, P-TiO 2 , RP-TiO 2 -1, RP-TiO 2 -2, RP-TiO 2 -смесь, RP-TiO 2 -6 ч и RP-TiO 2 -24 ч), которые показаны на рисунке S7, RP-TiO 2 -12 ч показали значительно повышенную фотокаталитическую активность при освещении видимым светом. Другой фотокатализатор, размолотый в течение более длительного времени, проявлял более низкую фотокаталитическую активность, которая была приписана агломерации мелких частиц из-за увеличенного времени размола, что приводит к пониженной фотокаталитической активности.Константа скорости ( k ) была рассчитана для уровня повышенной активности RP-TiO 2 -12 ч по сравнению с чистым материалом (Рисунок S7). k значений P-RP, P-TiO 2 , RP-TiO 2 -1, RP-TiO 2 -2, RP-TiO 2 -mix, RP-TiO 2 -6 ч, RP-TiO 2 -12 ч и RP-TiO 2 -24 ч для фотокаталитического разложения RhB при облучении видимым светом составляли 0,06258 / ч, 0,04263 / ч, 0,02189 / ч, 0,01648 / ч. , 0.02914 / ч, 0,04923 / ч, 0,2484 / ч и 0,0716 / ч соответственно. Кажущаяся константа скорости разложения RhB при облучении видимым светом для RP-TiO 2 -12 ч была почти в четыре и шесть раз выше, чем у P-RP и P-TiO 2 . Эти улучшенные фотокаталитические характеристики RP-TiO 2 -12 ч были приписаны в основном способности собирать хорошо видимый свет из-за его узкой запрещенной зоны по сравнению с P-TiO 2 , что могло способствовать легкой генерации электронов и отверстия над RP-TiO 2 -12 ч при облучении видимым светом.Кроме того, эффективное образование гетероперехода на границе раздела RP и TiO 2 также может играть важную роль в повышении эффективного разделения фотогенерированных электронов и дырок, тем самым улучшая фотокаталитическую активность в видимом свете. Улучшение только в области поглощения видимого света не может гарантировать высокую фотокаталитическую активность, потому что разделение фотогенерированных электронно-дырочных пар и их миграция к участкам поверхностных реакций также играет важную роль в определении фотокаталитических характеристик.Способность RP-TiO 2 к рециркуляции через 12 часов после каталитической реакции наблюдали путем сбора, промывки и сушки катализаторов. Полученный фотоктализатор показал хорошую стабильность после трех последовательных циклических прогонов, что дополнительно указывает на его возможность повторного использования (Рисунок S8).
Рисунок 7
( a ) Кинетический график фотодеградации RhB как функция времени освещения над P-TiO 2 и RP-TiO 2 -12 ч наногибридный фотокатализатор, ( b ) предложенная схема диаграмма генерации фотовозбужденных электронов и дырок, разделения и процесса их переноса через границу раздела фотокатализатора RP-TiO2-12 ч при освещении видимым светом и графики Найквиста ( c ).
На основе улучшенных характеристик, продемонстрированных RP-TiO 2 -12 ч, было предложено возможное фотовозбуждение электронов и дырок и его электронный перенос по поверхности фотокатализаторов при видимом освещении, как показано на рисунке 7b. Фотокаталитические характеристики, продемонстрированные P-TiO 2 , считались незначительными при освещении видимым светом из-за широкой запрещенной зоны и высокой скорости рекомбинации фотоиндуцированных электронов и дырок. Это явление было также подтверждено фотокаталитическим тестом, как обсуждалось выше.По сравнению с другими образцами, RP-TiO 2 -12 ч проявлял заметно повышенную фотокаталитическую активность в аналогичных условиях. Это существенное различие в активности RP-TiO 2 -12 ч можно объяснить двумя частями, поскольку высокая фотокаталитическая активность обусловлена не только улучшением светопоглощающей способности доступных фотоктализаторов реакционных участков, но также играет важную роль. роль в определении фотокаталитических характеристик. Во-первых, когда RP-TiO 2 -12 ч облучали видимым светом, фотовозбужденные электроны из VB TiO 2 легко мигрируют в CB TiO 2 из-за его достаточно узкой запрещенной зоны.Кроме того, электроны VB RP также мигрируют в CB RP в аналогичных условиях. Эти избыточные фотовозбужденные электроны, которые накапливались на поверхности TiO 2 , затем были захвачены молекулами растворенного кислорода в воде с образованием супероксидных анион-радикалов ( • O 2 — ) и гидроксильных радикалов (HO • ) 25 . Точно так же фотогенерированные дырки, присутствующие на поверхности TiO 2 и RP, реагируют с адсорбированными на поверхности гидроксильными ионами с образованием высокореакционноспособного HO • .Эти высокореактивные радикалы ответственны за фотодеградацию и минерализацию загрязнителей.
Положение CB края RP более отрицательное, чем TiO 2 , что помогает легко переносить фотовозбужденные электроны от RP к CB TiO 2 через интерфейс. Кроме того, покрытие TiO 2 с помощью RP может также отвечать за поглощение видимого света и, следовательно, производить электроны при видимом фотооблучении, которые затем передаются на CB TiO 2 .Это явление также подтвердило наличие RP на поверхности TiO 2 . Следовательно, прямой перенос носителя заряда может снизить вероятность рекомбинации фотогенерированных частиц, что способствует эффективному разделению зарядов и увеличивает фотокаталитическую активность, как показано на рисунке 7b. RP-TiO 2 -12h продемонстрировал значительно повышенную фотокаталитическую активность по сравнению с другими образцами при тех же условиях, что позволяет предположить, что RP-TiO 2 -12h проявляет более сильную способность к разделению электронно-дырочных пар, как показано PL анализ (Рисунок S4).Кроме того, гетеропереход также играет важную роль в разделении фотогенерированных электронов и дырок. С другой стороны, взаимодействие между RP и TiO 2 через Ti-OP может также создать мелкие ловушки на поверхности или границе раздела TiO 2 и дополнительно уменьшить ширину запрещенной зоны, что помогает повысить способность поглощения видимого света материалы. Эти мелкие состояния ловушки могут повысить эффективность носителей заряда между границей раздела, что помогает увеличить время жизни фотогенерированных электронов и дырок, тем самым улучшая фотокаталитическую активность RP-TiO 2 -12 ч при облучении видимым светом.Следовательно, превосходная фотокаталитическая активность RP-TiO 2 -12 ч может быть отнесена к комбинированным синергетическим эффектам, таким как большое количество носителей заряда, накопленных на поверхности фотокатализатора, используемого для катализированной серии реакций восстановления и окисления. , межфазный перенос носителей заряда, эффективное разделение зарядов и уменьшенная запрещенная зона.
EIS-измерения были выполнены в темноте и в условиях освещения для изучения межфазных характеристик подготовленных фотоэлектродов на основе P-TiO 2 и RP-TiO 2 -12 h, таких как сопротивление переносу заряда и скорость рекомбинации фотогенерированные электроны-дырки.Как показано на рисунке 7c, результат EIS для RP-TiO 2 -12 h отражает меньший радиус дуги по сравнению с P-TiO 2 , что предполагает лучшее разделение фотогенерированных электронно-дырочных пар и более быстрый межфазный заряд. перенос при облучении видимым светом над наногибридным фотоэлектродом RP-TiO 2 -12 ч. В общем, наличие меньшего радиуса дуги на графике EIS демонстрирует меньшее сопротивление переносу электронов, эффективное разделение фотогенерированных электронно-дырочных пар и более быстрый межфазный перенос заряда на поверхности фотоэлектродов 25 .Эти результаты показывают аналогичную тенденцию с анализом ФЛ и фотокаталитической активностью.
LSV был проведен для получения светочувствительных характеристик электродов P-TiO 2 и RP-TiO 2 -12 ч в темноте и в условиях освещения 26 . На рис. 8а показано, что фотоэлектрод с наночастицами P-TiO 2 показал плохой отклик фототока, который значительно улучшился после добавления реагирующего на видимый свет RP. Фототок RP-TiO 2 -12 ч был примерно в 2 раза выше, чем у P-TiO 2 .Увеличение фототока RP-TiO 2 -12 ч может быть связано с узкой запрещенной зоной, широкой способностью поглощения видимого света и улучшенным разделением зарядов фотогенерированных электронно-дырочных пар. Кроме того, образование гетероперехода на границе раздела металл-оксид металла также может играть важную роль в улучшении эффективного разделения фотогенерированных электронов и дырок, тем самым увеличивая фототок.
Рисунок 8
( a ) Вольтамперограммы линейной развертки и ( b ) вольтамперограммы DPV, полученные для P-TiO 2 и RP-TiO 2 — наногибридные фотоэлектроды 12 ч в темноте и при освещении видимым светом .
В дополнение к носителям заряда, вызывающим фотокаталитические реакции, эти фотоиндуцированные носители заряда в видимом свете, накопленные на поверхности фотокатализаторов, также ответственны за формирование зарядного поведения в композитных материалах 4,27,28 . Репрезентативный накопительный носитель заряда и его зарядка на наногибриде RP-TiO 2 -12 ч наблюдались с помощью DPV в условиях темного и видимого света и сравнивались с таковым для чистого TiO 2 (рис.