Заявление на получение водительского удостоверения

Заявление на получение/замену прав

Заявление
о предоставлении государственной услуги
	Дата					Подразделение Госавтоинспекции																												Получено через ЕГПУ
	Время																																	Получено через МФЦ
	ЗАЯВЛЕНИЕ №																						Категория (подкатегория) ТС
																																Стаж с
																																	Особые отметки:
	1. ФАМИЛИЯ							ИМЯ							ОТЧЕСТВО (при наличии)
	2. Дата рождения												3. Место рождения
	4. Адрес регистрации по месту жительства (по месту пребывания)
	5. Пол	М			Ж			6. Телефон
	7. Документ, удостоверяющий личность													Серия					Номер											Дата выдачи
	Орган, выдавший документ																	Код органа, выдавшего документ
																										(при наличии)
	8. Медицинское заключение							Серия									Номер																	Дата выдачи
	Медицинская организация, выдавшая документ																	Категории (подкатегории)																	Медицинские ограничения
																																					Медицинские показания
	9. Свидетельство о профессии водителя							Серия									Номер																	Дата выдачи
	Наименование организации, осуществляющей образовательную деятельность, выдавшей свидетельство																	Категории (подкатегории)																	Дополнительные сведения
																		Тип трансмиссии
	10. Водительское Удостоверение (при наличии)							Серия									Номер																	Дата выдачи
	Кем выдано																	Категории (подкатегории)																	Особые отметки
	Транслитерация							ФАМИЛИЯ									ИМЯ																	ОТЧЕСТВО (при наличии)
Предоставление государственной услуги по заявлению №																										от												ПРЕКРАЩЕНО
	Заявление сформировано												«		»				20						г.
													(дата)								(подпись, инициалы, фамилия должностного лица
	Полноту и достоверность данных проверил, с транслитерацией согласен
																	«		»				20						г.
													(дата)								(подпись, инициалы, фамилия заявителя)

 

 

returnValue = false;» onselectstart=»» cellspacing=»0″ cellpadding=»0″ onsenectstart=»event.returnValue = false;» version=»4.1″ noresize=»noresize» data-tablename=»Таблица 2″>

Заполняется уполномоченным должностным лицом
Дата	Заключение должностного лица													инициалы, фамилия, должность, подпись
Дата	Заключение должностного лица													инициалы, фамилия, должность, подпись
Дата	Заключение должностного лица													инициалы, фамилия, должность, подпись
Дата	Заключение должностного лица													инициалы, фамилия, должность, подпись
Дата	Заключение должностного лица													инициалы, фамилия, должность, подпись
Дата	Заключение должностного лица													инициалы, фамилия, должность, подпись
Дата	Заключение должностного лица													инициалы, фамилия, должность, подпись
Дата	Заключение должностного лица													инициалы, фамилия, должность, подпись
Заявителю выдано:
ВОДИТЕЛЬСКОЕ УДОСТОВЕРЕНИЕ					Категории/подкатегории					МЕЖДУНАРОДНОЕ ВОДИТЕЛЬСКОЕ УДОСТОВЕРЕНИЕ					Категории/подкатегории
Серия			Номер			Ограничения			Серия			Номер			Ограничения
Аннулированное водительское											Серия							Номер
удостоверение
Указанные документы получил(а)											«__» _________20__г.					________________
								(дата)		(подпись, инициалы, фамилия заявителя)
Прошу прекратить предоставление											Прошу вернуть аннулированное водительское
государственной услуги											удостоверение
«__» _________20__г.					________________					«__» _________20__г.							________________
(дата)					(подпись, инициалы, фамилия заявителя)					(дата)							(подпись, инициалы, фамилия заявителя)

Заявление на замену водительского удостоверения, образец 2023

Скачать образец заявления на замену водительского удостоверения в doc

Скачать образец заявления на замену водительского удостоверения в docx

Скачать образец заявления на замену водительского удостоверения в pdf

ЗАЯВЛЕНИЕ

В Государственную инспекцию (название) от (фамилия, имя, отчество (при наличии) заявителя)

Дата рождения (дата)

Место рождения (место) проживающего(ей) (адрес).

Документ, удостоверяющий личность (кем, когда выдан)

Прошу (указать)

К заявлению прилагаю (указать) водительское удостоверение (серия, номер, категории (подкатегории) ТС, когда, кем выдано, особые отметки)

Мобильный телефон (номер), СНИЛС (номер), электронная почта (адрес)

С обработкой персональных данных в соответствии с Федеральным
законом от 27.07.2006 N 152-ФЗ «О персональных данных» согласен (подпись заявителя)

Указанные данные и документы проверил (должность, подпись, Ф.И.О. должностного лица, дата принятия документов)

Служебные отметки ГИБДД об осуществленных проверках (указать при наличии)

Проверено по учетам: лиц, лишенных права управления ТС, распределенной, утраченной, похищенной, выбракованной спецпродукции, выданных водительских удостоверений

Дата, должность, подпись, Ф.И.О. должностного лица

Примечание (при наличии)

Заключение должностного лица (направить запрос, допустить к экзаменам(у), выдать в/у, заменить в/у, отказ с указанием причины)

Заявителю выдано: Водительское удостоверение (серия, номер, категории (подкатегории) ТС, особые отметки)

Указанные документы получил(а) (подпись, Ф. И.О. заявителя)

Заявление на замену водительского удостоверения образец заполнения

Скачать образец заполнения заявления на замену водительского удостоверения в doc

Скачать образец заполнения заявления на замену водительского удостоверения в docx

Скачать образец заполнения заявления на замену водительского удостоверения в pdf

ЗАЯВЛЕНИЕ

В Государственную инспекцию г. Москвы от Бланкова Владимира Владимировича

Дата рождения 01.01.2010 Место рождения г. Москва, проживающего(ей) г. Москва, ул. Ленина, д. 1, кв. 1

Документ, удостоверяющий личность серия 1111 № 123456 выдан 01.01.2026 ГУ МВД России по Московской области

Прошу заменить водительское удостоверение в связи с окончанием срока действия (со сменой фамилией, с утерей)

К заявлению прилагаю медицинскую справку, паспорт, водительское удостоверение, квитанцию оплаты государственной пошлины
водительское удостоверение 99ВХ000000 РЭО ГИБДД Управления МВД Московской области, 01. 01.2019, категория А,В,С

8-999-00-00-000 123-123-123 12 [email protected]

С обработкой персональных данных в соответствии с Федеральным
законом от 27.07.2006 N 152-ФЗ «О персональных данных» согласен Бланков

01.01.2068 г.

Замена лицензии, разрешений и государственных удостоверений личности

Форма поиска

Получите замену через Интернет

Получите замену через Интернет, если вы:

1. У вас есть права класса O (автомобильные), CDL (коммерческие водительские права), права класса M (мотоцикл) или удостоверение личности штата.
2. Не меняли свое имя с момента выдачи вашей последней лицензии или государственного удостоверения личности.
3. Не получили более двух замен в течение пяти лет.
4. Могут применяться и другие исключения. Ознакомьтесь с часто задаваемыми вопросами в Интернете , чтобы узнать, что это такое.

Примечание. Если вам нужны права учащегося, школьные права или временные права, вы должны лично подать заявление в отделе выдачи водительских удостоверений.

 

Получите замену в DMV

Вы также можете получить замену в любом отделе выдачи водительских удостоверений.

Чтобы подать заявление на замену водительского удостоверения, разрешения или государственного удостоверения личности, резидент должен предоставить следующее:

• Скачать и заполнить форму данных, форму данных удостоверения личности оператора или заполните один в офисе водительских прав.
• Приемлемое удостоверение личности — Небраска требует одну форму удостоверения личности, которая включает имя и дату рождения, чтобы получить замену водительских прав, разрешения или удостоверения личности штата.
• Две формы подтверждения адреса (если адрес ранее не подтверждался или вы переехали). Приемлемое подтверждение адреса можно найти по адресу: Идентификация/Адрес/Требования к проверке SS

.

• Соответствующие лицензионные сборы.
• Если применимо, вы также должны будете соответствовать требованиям DMV по зрению и медицинским показаниям.

По завершении обработки и оплаты пошлины Казначейство округа или Центр обслуживания водительских прав выдаст вам 30-дневную квитанцию ​​с указанием водительских прав, если это необходимо. Ваши водительские права, разрешение или удостоверение личности штата будут отправлены вам по почте в течение 14 рабочих дней. Если вы не получите свои права, разрешение или удостоверение личности в течение 20 дней, обратитесь в Службу лицензирования водителей по телефону 402-471-3861.

После выдачи нового документа ранее выданный документ становится недействительным и не может использоваться в качестве удостоверения личности. резидент находится за пределами штата Небраска на момент подачи заявления.

Примечание. Если вам нужно заменить разрешение на обучение, разрешение на обучение, временное разрешение, коммерческую лицензию или разрешение на коммерческую деятельность, вы должны лично подать заявление в отдел выдачи водительских прав.

• Требуется должным образом заполненная форма данных о продлении лицензии оператора за пределами штата, а также приемлемое удостоверение личности и две формы подтверждения адреса. Приемлемое подтверждение адреса можно найти по адресу: Идентификация/Адрес/Требования к проверке SS

.

• Информацию о сборах см. в разделе Лицензии и разрешения. Обязательно свяжитесь с Главным офисом Службы выдачи водительских удостоверений в Линкольне, прежде чем отправлять по почте свой запрос по конкретным вопросам, касающимся заявлений на замену лицензий, разрешений и удостоверений личности штата по почте, а также для определения приемлемых способов оплаты.
• Все кандидаты на замену лицензии должны будут соответствовать требованиям по зрению и медицинским показаниям.

 

Вопросы, касающиеся замены лицензий, разрешений или удостоверений личности штата, можно направлять по электронной почте или обращаться в этот офис по телефону (402) 471-3861.

Заполняемая форма Замена водительских прав в Калифорнии | Редактировать, подписывать и загружать в формате PDF

Что такое форма DL-44?

Форма DL-44 также известна как заявка на получение водительского удостоверения или удостоверения личности штата Калифорния. Эта форма выдается Департаментом транспортных средств штата Калифорния (DMV). Эта форма заявления используется для подачи заявления на получение водительских прав или удостоверения личности (удостоверения личности), продления водительских прав или удостоверения личности, дубликата или замены водительских прав или удостоверения личности, а также исправления или изменения имени в водительских правах или удостоверении личности. карта.

Как заполнить форму DL-44?

Раздел 1. Цель визита

Строка 1: Водительское удостоверение (DL)

Отметьте соответствующее поле для цели вашего визита относительно водительских прав. Если вы отметите любой из следующих пунктов, заполните разделы со 2 по 9.

• Оригинал DL/разрешения,
• Обновление,
• Дубликат,
• Удалить ограничение или
• Изменить или добавить класс

Строка 2: Идентификационная карта (ID-карта)
Отметьте соответствующую ячейку для цели вашего визита относительно удостоверения личности. Если вы отметите любой из следующих пунктов, заполните только разделы 2, 3, 5, строки 21a, 6, 7 и 9.

• Оригинал удостоверения личности/продление,
• Старшее удостоверение личности/продление (возраст 62+) или
• Замена.
• Потерян,
• Украден

Строка 3: Изменение или исправление имени
Поставьте отметку в соответствующем поле для цели вашего визита относительно изменения или исправления имени. Если вы отметите любой из следующих пунктов, заполните разделы 2, 3, 5, 6, 7 и 9.Только.

• ДЛ
• ID-карта

Раздел 2. Личная информация

Строка 4: Номер водительского удостоверения или удостоверения личности
Укажите номер своего водительского удостоверения или удостоверения личности.

Строка 5: Штат или страна
Укажите штат или страну, где были выданы ваши водительские права или удостоверение личности.

Строка 6: Дата истечения срока действия
Укажите дату истечения срока действия вашего водительского удостоверения или удостоверения личности. Начинайте с месяца, затем дня и заканчивайте годом.

Строка 7: Дата рождения
Укажите дату своего рождения. Начинайте с месяца, затем дня и заканчивайте годом.

Строка 8: Номер социального страхования (SSN)
Укажите свой SSN.

Строка 9: Имя
Укажите свое имя. Укажите свое имя, отчество, фамилию и суффикс, если он есть.

Строка 10: Почтовый адрес, почтовый ящик или личный почтовый ящик
Укажите свой почтовый адрес. Укажите номер ящика, номер улицы, улицу, номер квартиры или помещения, город, штат и почтовый индекс.

Строка 11: Адрес проживания
Укажите адрес проживания, если он отличается от вашего почтового адреса. Укажите номер дома, улицу, номер квартиры или помещения, город, штат и почтовый индекс.

Строка 12: Пол
Если вы мужчина, отметьте «М». Если вы женщина, отметьте «F».

Строка 13: Цвет волос
Укажите свой цвет волос.

Строка 14: Цвет глаз
Укажите цвет глаз.

Строка 15: Рост
Укажите свой рост в футах и ​​дюймах и укажите соответствующую систему измерения.

Строка 16: Вес
Укажите свой вес в фунтах и ​​соответствующую систему измерения.

Раздел 3. Для лиц, не имеющих права на получение номера социального страхования

Заполните этот раздел, только если вы не имеете права на получение SSN.

Строка 17: Подтверждение дисквалификации
Подпишитесь и поставьте дату в отведенных для этого местах.

Раздел 4. Требования к лицензированию

Строка 18: Базовая лицензия
Отметьте соответствующую ячейку для лицензии, которая вам нужна для базовой лицензии.

• Базовый класс C
• Мотоцикл

Строка 19: Некоммерческая лицензия
Отметьте соответствующее поле для лицензии, которая вам нужна в отношении некоммерческой лицензии.

• Класс А
• Класс Б

Строка 20: Сертификат скорой помощи
Установите флажок для лицензии, которая вам нужна в отношении сертификата скорой помощи.

Раздел 5. Общие вопросы

Строка 21a: Предыдущие водительские права или удостоверения личности
Если вы подавали заявление на получение водительских прав или удостоверения личности в Калифорнии или другом штате или стране под другим именем или номером в течение последних десяти лет, укажите имя, номер DL или идентификационный номер, а также штат или страну. В противном случае отметьте «Нет».

Строка 22b: Аннулирование, отказ, задержка или аннулирование предыдущего водительского удостоверения или водительского удостоверения
Если ваше водительское удостоверение или водительское удостоверение было аннулировано, отклонено, задержано, приостановлено или аннулировано, отметьте «Да» и укажите Дата и причина. В противном случае отметьте «Нет».

Строка 23c: Заболевание
Если в течение последних пяти лет у вас было или наблюдалось какое-либо из следующих заболеваний, отметьте «Да» и укажите причину. В противном случае отметьте «Нет».

• Потеря сознания;
• Эпизод заметной спутанности сознания, вызванный любым состоянием, которое может привести к повторяющимся срывам;
• Заболевание, расстройство или инвалидность;
• Снижение или изменение зрения из-за катаракты, дегенерации желтого пятна, диабетической ретинопатии, глаукомы, пигментного ретинита или другого прогрессирующего состояния; или
• Проблемы со здоровьем из-за злоупотребления алкоголем или наркотиками.

Раздел 6. Регистрация для голосования, изменение политической принадлежности или адреса избирателя

Строка 24: Голосование или изменение политической принадлежности Регистрация
Если вы хотите зарегистрироваться для голосования или изменить политическую принадлежность, отметьте «Y» и выполните прилагаемый бланк избирателя. В противном случае отметьте «N» и не заполняйте прилагаемую форму избирателя.

Строка 25: Изменение адреса избирателя
Если вы хотите обновить изменение адреса избирателя на новый округ, отметьте «C» и заполните прилагаемую форму избирателя.

Если вы хотите обновить изменение адреса избирателя на адрес в том же округе, отметьте «S» и не заполняйте прилагаемую форму. Ваш список избирателей будет автоматически обновлен.

Раздел 7. Регистрация доноров органов и тканей

Если вы хотите зарегистрироваться в качестве донора органов и тканей, отметьте «ДА! Я хочу стать донором органов и тканей».

Если вы хотите внести 2 доллара США на поддержку и продвижение донорства органов и тканей, отметьте «Добровольный взнос в размере 2 долларов США на поддержку и продвижение донорства органов и тканей».

Строка 26: Регистрация донорства органов и тканей

Раздел 8. Подписи родителей/опекунов

Строка 27: Информация матери или опекуна
Укажите подпись вашей матери или опекуна, дату подписания, их номер телефона в дневное время и адрес . В адресе укажите номер дома, улицу, номер квартиры, город, штат и почтовый индекс.

Строка 28: Информация об отце или опекуне
Укажите подпись вашего отца или опекуна, дату подписания, их номер телефона в дневное время и адрес. В адресе укажите номер дома, улицу, номер квартиры, город, штат и почтовый индекс.

Раздел 9. Сертификация

Не ставьте свою подпись, пока не получите указание сделать это от сотрудника DMV.

Строка 29: Подпись
Поставьте свою подпись.