Знак «Движение прямо» установлен перед пересечением проезжих частей

Первый — основной вариант применения — перед пересечением проезжих частей. Знак указывает единственное разрешенное направление прямо через ближайшее пересечение проезжих частей.

Знак установлен перед пересечением проезжих частей

Действие знаков 4.1.1-4.1.6 распространяется на пересечение проезжих частей, перед которым установлен знак.

После пересечения действие знака прекращается. Можно ли повернуть налево или развернуться за перекрестком? Да, разрешены любые маневры, если они не ограничены другими требованиями Правил.

Знак 4.1.1, как и другие знаки может применяться и перед дорогами с двумя пересечениями проезжих частей. В этом случае предписывающие знаки устанавливают перед каждым пересечением на перекрестке.

Знак установлен перед дорогой с двумя пересечениями проезжих частей

Требования ГОСТ к установке знака перед пересечением проезжих частей

5. 5.2 Знаки 4.1.1 «Движение прямо», 4.1.2 «Движение направо», 4.1.3 «Движение налево», 4.1.4 «Движение прямо или направо», 4.1.5 «Движение прямо или налево», 4.1.6 «Движение направо или налево» применяют для разрешения движения на ближайшем пересечении проезжих частей в направлениях, указанных стрелками на знаке, а знаки 4.1.3, 4.1.5, 4.1.6 — и для разрешения разворота.

Если для регулирования движения на перекрестке могут быть использованы как предписывающие знаки 4.1.1-4.1.5, так и запрещающие знаки 3.18.1 и 3.18.2, следует применять предписывающие знаки.

Установка предписывающих знаков предпочтительна запрещающим.

К содержанию

Знак «Движение прямо» установлен после перекрестка или на разделительной полосе

Второй вариант — установка знака в начале определенного участка дороги. В этом случае знак уже действует на протяжении всего участка до перекрестка. То есть на перекресток и пересечение проезжих частей действие этого знака не распространяется.

Знак установлен после перекрестка

Знак не запрещает правые повороты во дворы или прилегающие территории (заправки, предприятия и прочее). Поворот налево и разворот до следующего перекрестка запрещен.

Действие знака 4.1.1, установленного в начале участка дороги, распространяется до ближайшего перекрестка. Знак не запрещает поворот направо во дворы и на другие прилегающие к дороге территории.

Требования ГОСТ к установке знака после перекрестка на разделительной полосе

Интересное дополнение к Правилам дорожного движения можно узнать из требований ГОСТ по установке знака «Движение прямо».

Знак может быть установлен на участке перед разрывом разделительной полосы для запрета разворота.

Возможно применение для дублирования сплошной или двойной сплошной разметки, разделяющей транспортные потоки, что актуально в зимнее время, когда разметка на дорогах не видна.

Знак установлен после перекрестка. Разметка отсутствует.

5. 5.3 Знак 4.1.1 «Движение прямо» применяют также для запрещения разворотов в разрывах разделительной полосы на участках дорог между перекрестками. При этом знак устанавливают только на разделительной полосе.

При необходимости знак 4.1.1 допускается применять для дублирования разметки 1.1 или 1.3, разделяющих встречные потоки транспортных средств, при этом знак устанавливают непосредственно в начале участка дороги. Действие знака в этом случае распространяется до ближайшего перекрестка.

Маршрутный транспорт и знак «Движение прямо»

Знак не распространяется на маршрутные транспортные средства и транспортные средтсва.

Действие знаков 4.1.1-4.1.6 не распространяется на маршрутные транспортные средства.

На транспортные средства, которые движутся по полосе МТС.

Водители транспортных средств, допущенных к движению по полосам для маршрутных транспортных средств, при въезде на перекресток с такой полосы могут отступать от требований дорожных знаков 4.1.1 — 4.1.6, 5.15.1 и 5.15.2 для продолжения движения по такой полосе.

Тема 3.4. Дорожные знаки. Предписывающие знаки — Учебник

В отличие от запрещающих знаков, которые мы рассматривали в предыдущей главе, все, что находится внутри голубого круга, делать не запрещено, а даже нужно.

Несмотря на свой добродушный вид, предписывающие знаки довольно строгие.

Знаками 4.1.1 «Движение прямо», 4.1.2 «Движение направо», 4.1.3 «Движение налево», 4.1.4 «Движение прямо или направо», 4.1.5 «Движение прямо или налево», 4.1.6 «Движение направо или налево» разрешается движение ТОЛЬКО в направлениях, указанных на знаках белыми стрелками.

Вы, конечно, можете свернуть и в другую сторону. Только за проезд вне правил придется заплатить. Если успеете. Ведь часто подобные знаки устанавливают, чтобы водитель случайно не выехал на полосу встречного движения…

Если один из этих знаков установлен перед пересечением дорог, то после выезда с перекрестка он утрачивает свою силу. Чтобы стало понятнее, разберем следующую экзаменационную задачу:

Как следует поступить, если Вам необходимо развернуться?

1. Развернуться на этом перекрёстке при отсутствии на нём других транспортных средств.

2. Проехать прямо и развернуться за перекрёстком.

3. Проехать прямо и развернуться только на следующем перекрёстке.

Перед перекрестком установлен знак , а значит он действует только на зону перекрестка. Знак разрешает движение только прямо, поэтому пересечение дорог придется проехать в прямом направлении, даже, если кроме вас на пересечении дорог никого нет. Поэтому первый вариант ответа отпадает.

Конечно, можно ехать дальше, как предписывает нам третий вариант ответа, но за одним перекрестком может оказаться и другой, запрещающий разворот. А потом и третий. Так легко и за городом оказаться. Но нам-то надо в другую сторону. К тому же знак после перекрестка свое действие утратил. Выходит, правильный ответ – 2.

Впрочем, не нарушая Правил, развернуться можно было бы и на самом перекрестке, если бы он имел два пересечения проезжих частей. Если перекресток имеет разделительную полосу (которая делит проезжую часть на две смежные), то в этом случае знак действует только на первое пересечение. После разделительной полосы, действие знака заканчивается.

Если какой-то из знаков 4.1.1-4.1.6 установлен в начале улицы, то он действует до следующего перекрестка, однако не запрещает въезд направо во двор, поскольку водитель не создаст таким маневром помех другим участникам дорожного движения.

Про категоричность данной группы знаков нужно обязательно помнить, решая задачи ПДД.

Например, если знак предписывает движение направо, то нужно категорично ехать направо. Прямо нельзя не на метр!

Вам можно продолжить движение:

1. Только по траектории А.

2. Только по траектории Б.

3. По любой траектории из указанных.

Верный ответ – только по траектории А, ведь чтобы повернуть на дорогу Б, вам придется немного проехать прямо, а знак делать это запрещает.

Впрочем, есть исключения. Первое касается разворота.

Знаки, разрешающие движение налево, разрешают и разворот. А что, вполне логично: сходил налево, погулял и обратно вернулся :)

Второе исключение: действие знаков 4.1.1-4.1.6 не распространяется на маршрутные транспортные средства.

Следующая группа знаков указывает, как нужно объезжать препятствия, встречающиеся на дороге.

Знаки 4.2.1 «Объезд препятствия справа» и 4.2.2 «Объезд препятствия слева» разрешают объезд только с той стороны, на которую указывает стрелка.

При этом вас не должен смущать выезд на «встречку» или проезд по тротуару. В зоне действия этих знаков вас не накажут, так как знаки главнее разметки, а временные знаки главнее постоянных.

Знак 4.2.3 «Объезд препятствия справа или слева» разрешает объезд с любой стороны.

Обычно такие знаки применяются временно – для объезда ремонтных работ на проезжей части. Но иногда они устанавливаются на постоянной основе для указания направлений объезда ограждений, установленных по оси проезжей части, или в начале разделительной полосы.

После объезда препятствия действие данных знаков прекращается.

Знаком 4.3 «Круговое движение» обозначается перекресток, на котором движение имеет отличительную особенность: оно совершается по направлению стрелок на знаке. При правостороннем движении, как в России, ехать придется против часовой стрелки.

С конца 2017 года движение по кругу на перекрестке, обозначенным знаком , стало считаться главной дорогой. Так что подъезжая к перекрестку с круговым движением, уступи дорогу тем, кто уже крутится.

До постановления Правительства РФ от 08.11.2017 года схемы движения разнились от региона к региону. И даже в одном городе – от перекрестка к перекрестку. Но с введением единой схемы путаницу удастся избежать.

Въезжать на круговой перекресток можно с любой полосы, а выезжать – только с правой.

Пешеход всегда прав, пока жив. Велосипедист по своей прочности уступает даже пешеходу, так что прав он еще меньше.

Впрочем, велосипедистов нынче много. Чтобы они не путались под ногами и колесами чиновники создают специально для них отдельные дороги (или отделяют кусок от проезжей части), обозначая их знаком 4.4.1 «Велосипедная дорожка».

Велодорожки имеют ряд преимуществ. Туда запрещено въезжать на механических транспортных средствах, в том числе использовать дорожки для остановки или стоянки. Пешеходы, правда, имеют право использовать велосипедную дорожку, но лишь при отсутствии тротуара или пешеходной дорожки и если они не будут создавать помехи движению велосипедов.

Кстати, на мопедах по велодорожке кататься нельзя. Не стоит путать знак со знаком 5.14.2 «Полоса для велосипедистов» , который мы подробно рассмотрим в следующей главе. Последний действительно разрешает движение мопедов по полосе, а первый – нет.

Чтобы закрепить эту информацию, давайте решим следующую экзаменационную задачу:

Какие из указанных знаков запрещают движение водителям мопедов?

1. Только А.

2. Только Б.

3. В и Г.

4. Все.

Верный вариант – 4. Знаки «А», «В» и «Г» разрешают дальнейшее передвижение только пешеходам или велосипедистам. Знак «Б» (о нем мы подробно расскажем в следующей главе) обозначает полосу для маршрутных транспортных средств.

Знак 4.4.2 «Конец велосипедной дорожки» утверждает, что лафа кончилась – «выделенки» для спортсменов на двух колесах дальше нет. Увы.

В зоне действия знака 4.5.1. «Пешеходная дорожка» разрешается движение только пешеходам. А еще велосипедистам, водителям мопедов, скутеров и мотоциклов. Правда им придется спешиться – тогда по Правилам они мгновенно превратятся в тыкву пешеходов.

Возможен и совмещенный вариант дорожки для велосипедистов и пешеходов. Ее называют велопешеходной. Знаки 4.5.2 и 4.5.3 указывает на то, что дорожка с совмещенным движением начинается или заканчивается. Остальные четыре знака отделили котлеты от мух пешеходов от велосипедистов.

Следующий знак взбодрит тех, кто не торопится.

На знаке 4.6 «Ограничение минимальной скорости» прописана нижняя граница скорости, с которой необходимо продолжать движение.

Обычно вывешивая данный знак со стрелочкой под ним, водителей машин-тихоходов просят сдвинуться поправее, освобождая левую полосу для тех, кто в состоянии ехать быстрее вместо того, чтобы плестись в «пробке» за грузовиками.

В данном случае водители, которые могут ехать более 50 км/ч, выскакивают на левую полосу и разряжают «пробку».

На то, что феличита закончилась, указывает знак 4.7 «Конец зоны ограничения минимальной скорости».

С российскими ухабами на дорогах и водителями-разгильдяями за рулем любой перевозимый груз может стать опасным. Особенно, если его неправильно упаковать.

Чтобы автомобилисты, перевозящие опасные грузы, не сошли с маршрута, для них придумали предписывающие знаки 4.8.1- 4.8.3 «Направление движения транспортных средств с опасными грузами», определяющие, куда им ехать – прямо, направо или налево.

Шевеления плода при беременности

Под движениями плода понимаются мышечные движения развивающегося ребенка в утробе матери. Вначале это могут быть рефлекторные движения или реакция на шум или прикосновение.

Виды шевеления плода

Не все движения плода одинаковы. Сначала мать может чувствовать порхающие движения, которые позже переходят в более сильные толчки, а затем она замечает, как ребенок корчится, перекатывается или извивается. Также есть икота.Таким образом, движения плода классифицируются как:

.

Развитие шевеления плода с течением времени

До 9 недель все конечности двигаются вместе, так как нервы еще развиваются. Эмбрион выгибает голову и спину.

В 9 недель на УЗИ видны зевки и растяжки.

Через 10 недель после оплодотворения вы можете увидеть, как конечности двигаются по отдельности, и вы можете вздрогнуть.

В 11 недель ребенок может открывать рот и сосать пальцы.

К 12 неделям можно наблюдать, как ребенок глотает околоплодные воды.

К 13 неделе ребенок начинает энергично двигать руками и ногами, пинками и ударами, а также может реагировать на прикосновения к коже.

На 14-20 неделе происходит большое событие, называемое оживлением. Это первое восприятие движения плода матерью. Обычно ощущается примерно на 18-20 неделе при первой беременности, а при более поздних беременностях может наступить уже на 14 неделе из-за повышенной чувствительности более расслабленных мышц брюшного пресса.

С 20 — 36 недель ощущаются все виды шевелений плода — слабые, сильные и перекатывающиеся.Ребенок двигает всеми суставами и позвоночником, обеспечивая правильное развитие суставов. Характер движений меняется: слабые движения со временем постепенно сокращаются, в то время как сильные и перекатывающиеся движения учащаются.

К 28 неделе у всех младенцев появляется рефлекс испуга. Здесь ребенок подносит обе руки и ноги к груди, когда его внезапно пугает громкий шум, резкое движение или ощущение падения.

В третьем триместре ребенок демонстрирует велосипедные движения обеих ног, называемые шаганием.Это важно, чтобы помочь перевернуть ребенка вверх ногами для нормальных родов. К этому времени движения несколько ограничены ограниченным пространством, доступным теперь более крупному плоду.

Структура активности плода

Шевеления плода непостоянны на протяжении всей беременности. С 20-й по 36-ю или 37-ю неделю сначала наблюдаются в основном слабые движения. Они постепенно уменьшаются, но сильные и перекатные движения увеличиваются. С 36-й или 37-й недели до доношенного срока эти сильные и перекатывающиеся движения снова уменьшаются, а слабые — усиливаются.

Ритмы активности плода

Движения плода имеют собственное время суток и ритм активности сна. Плод наиболее активен с 9:00 до 14:00 и с 19:00 до 4:00. Примерно в последний месяц беременности ребенок больше всего ласкает во время легкого сна.

Иногда плод меньше двигается во время сна. Каждый цикл длится 20-40 минут, но может длиться до 90 минут. Циклы отдыха и активности плода не синхронизируются с циклами матери.

Восприятие движений плода

Мать обычно лучше всего чувствует движения плода, когда она лежит на левом боку или сидит с поднятыми ногами и концентрируется на движениях.Когда она занята, она может их даже не замечать.

Факторы, мешающие восприятию движений плода

Другими факторами, которые мешают матери нормально чувствовать шевеления плода, являются:

• Малый объем околоплодных вод, препятствующий свободному движению плода
• Ожирение, приводящее к толстой брюшной стенке
• Передняя плацента (недействительно после 28 недель), которая увеличивает толщину стенки матки в этой точке
• Курение
• Первая беременность с напряженными мышцами живота
• Наркотики, такие как алкоголь, бензодиазепины, опиоиды, включая метадон, успокаивающие как мать, так и плод

Уменьшение шевеления плода и количества ударов

Каждый раз, когда мать чувствует, что шевеления ребенка уменьшаются, проводится обследование, чтобы убедиться, что ребенок здоров.

Раньше благополучие плода оценивалось с помощью «подсчета ударов». Это можно сделать одним из двух способов.

1. Матери велят удобно сесть или лечь на левый бок, чтобы максимизировать приток крови к плоду, и считать десять ударов ногами, отслеживая, сколько времени нужно, чтобы дотянуться до десяти.
2. Или ее просят отдохнуть на левом боку после обычного приема пищи и подсчитать количество ударов ногами, которые она чувствует за десять или пятнадцать минут.

Обычно считается нормальным более 10 ударов ногой за 2 часа.У 70% матерей единичный эпизод снижения активности плода незначителен.

Последствия измененных движений плода

При остром дистрессе плода часто наблюдается резкое повышение активности плода, в основном слабые движения. Однако было показано, что при хроническом дистрессе плода наблюдается значительное уменьшение или прекращение движений плода по крайней мере за 12 часов до остановки сердца плода. Это называется сигналом тревоги движения (MAS) и указывает на приближающуюся гибель плода.Изменения частоты сердечных сокращений плода следуют за MAS в течение 1-4 дней, если смерть плода не наступает до этого

Факторы, связанные со снижением шевеления плода:

• Задержка внутриутробного развития (IUGR), задержка развития плода (FGR) или малолетние дети для гестационного возраста (SGA)
• Нарушение функции плаценты (плацентарная недостаточность)
• Сокращение околоплодных вод (маловодие)
• Надвигающиеся преждевременные роды
• Кровоизлияние у плода
• Внутриутробные инфекции

Исходы для плода, связанные со снижением шевеления плода:

• Врожденные аномалии
• Преждевременные роды
• Детский церебральный паралич
• Умственная отсталость
• Низкая масса тела при рождении
• Гипогликемия
• Смерть плода
• Неонатальная (новорожденная) смерть в раннем периоде новорожденности
• Повышенный риск кесарева сечения
• Индукция труда

Менеджмент

Когда есть ощущение уменьшения шевеления плода, необходимо оценить историю матери и провести физическое и другое обследование.Путь оценки зависит от наличия каких-либо факторов риска или от того, был ли у матери плохой исход во время какой-либо предыдущей беременности.

Обычно рекомендуется кардиотокограмма (КТГ) и УЗИ. Это тест, который оценивает наличие движений плода, а также наличие соответствующей реакции сердечного ритма на движение. Ультразвук может потребоваться, если КТГ не соответствует норме и ранее не проводилось УЗИ. Это поможет оценить рост плода, морфологию и объем околоплодных вод.

Сводка

Сообщение матери об уменьшении шевеления плода всегда является показанием для обследования плода и матери, независимо от предыдущих оценок того же симптома. Повторные эпизоды требуют такой же интенсивной проверки факторов, которые могут вызывать или способствовать возникновению симптомов, обследования беременной женщины, КТГ и УЗИ, а также тестирования на предмет кровотечения у плода (FMH). FMH обычно рекомендуется, когда аномальная КТГ сопровождается нормальным ультразвуком.FMH может вызывать до 4% случаев гибели плода и часто сигнализируется только о снижении шевеления плода.

Дополнительная литература

Новые левые | Определение, история и факты

Новые левые , широкий спектр левых активистских движений и интеллектуальных течений, возникших в Западной Европе и Северной Америке в конце 1950-х — начале 1960-х годов. Часто рассматриваемый как синоним студенческого радикализма 1960-х годов, кульминацией которого стали массовые протесты 1968 года (в первую очередь события мая 1968 года во Франции), он может также относиться более узко к определенным сегментам внутри этих движений или рядом с ними.

Разнообразие источников и форм сопротивления затрудняет попытки выявить общие черты различных течений, но среди тех, что наиболее часто упоминаются, являются либертарианские и демократические импульсы, упор на культурные, а также политические преобразования, продолжение традиционных левых взглядов сосредоточить внимание на классовой борьбе, чтобы признать множественные формы и основы угнетения, включая расу и пол, и отказ от бюрократии и традиционных форм политической организации в пользу прямых действий и демократии участия.С теоретической точки зрения, главный вклад новых левых заключался в процессе пересмотра и диверсификации марксизма и связанных с ним доктрин, особенно в отношении концепций класса, действия, идеологии и культуры.

Новые левые течения впервые возникли в Европе в ответ на предполагаемую моральную дискредитацию советского коммунизма после «секретной речи» советского лидера Никиты Хрущева в феврале 1956 года, которая раскрыла масштабы политических репрессий под руководством Иосифа Сталина. Французские и британские группы приняли название «Новые левые», чтобы обозначить свой поиск социалистического «третьего пути», отличного как от официального коммунизма или ортодоксального марксизма, так и от господствующей социал-демократии.Оппозиция ядерному оружию и оппозиция биполярности холодной войны (системе международных отношений, характеризующейся существованием двух сверхдержав) были критическими объединениями для разочаровавшихся коммунистов, независимых социалистов и молодых радикалов, которые составляли электорат Новых левых. Антиколониализм и проблемы стран третьего мира становились все более заметными, особенно после кубинской революции 1959 года.

В Соединенных Штатах Новые левые выросли из студенческой социалистической активности, особенно когда она пересекалась с афроамериканцами и вдохновлялась ими. Движение за гражданские права.Главная организация новых левых США, Студенты за демократическое общество (SDS), была основана в 1959 году и опубликовала свой политический манифест Заявление Порт-Гурона в 1962 году. который рассматривался как всеобъемлющий символ империализма холодной войны, стал главным объектом внимания американских активистов и их коллег в других странах. Новые левые движения обычно избегали традиционных форм политической организации в пользу стратегий массового протеста, прямого действия и гражданского неповиновения.Пик активности новых левых пришелся на 1968 год, когда по всему миру прокатилась волна радикальных протестов. Революционное настроение рассеялось в 1970-е годы, хотя важные линии преемственности оставались между новыми левыми и новыми социальными движениями, такими как феминизм и энвайронментализм. Меньшая часть активистов основывала подпольные «революционные» организации, практикующие прямые насильственные действия; Примеры включают Фракцию Красной Армии (также известную как Банда Баадер-Майнхоф) в Западной Германии и Weather Underground в Соединенных Штатах.Другие перешли в крайне левые партии и группы, которые распространились в 1970-х годах.

Получите подписку Britannica Premium и получите доступ к эксклюзивному контенту.
Подпишитесь сейчас

Новые левые не создали единой политической теории. Во многих странах, в том числе в Соединенных Штатах, это была в первую очередь активистская сила, хотя во Франции, Западной Германии и Великобритании теоретические разработки также вызывали серьезную озабоченность. Диапазон теоретических влияний, на которые опирались течения «новых левых», был чрезвычайно разнообразен, включая философский экзистенциализм Жан-Поля Сартра, различные формы ревизионизма или неомарксизма, «третий миризм» Франца Фанона (форма социализма, в первую очередь приверженная идее социализма). национальное освобождение развивающихся стран), марксистский структурализм Луи Альтюссера, маоизм и троцкизм.Первоначально повторное открытие ранних работ Карла Маркса, особенно о концепции отчуждения, было ключевым, поскольку служило частью гуманистической переориентации в европейском марксизме, в которой этические и моральные аспекты мысли Маркса были подчеркнуты как альтернатива экономистическому мировоззрению Марксизма. ортодоксальный коммунизм (в котором структура экономики напрямую определяет социальную реальность). Концепция отчуждения была существенно переработана мыслителем Франкфуртской школы Гербертом Маркузе, чей Одномерный человек (1964) утверждал, что развитый индустриальный капитализм создал тоталитарное общество, в котором человеческие потребности и интересы конструируются и управляются посредством потребительства и массового потребления. СМИ, так что сопротивление статус-кво кажется иррациональным или невозможным.Несмотря на пессимизм своего анализа, Маркузе симпатизировал студенческим движениям и вместе с американским социологом Ч. Райтом Миллсом, чье «Письмо к новым левым» 1960 года помогло наладить трансатлантические связи в среде, вселил надежду на потенциал общества. периферийные социальные силы, такие как студенты, расовые меньшинства и национально-освободительные движения стран третьего мира, чтобы добиться радикальных изменений. Работа Маркузе была частью более широкого теоретического направления, в котором деятельность рабочего класса передового капитализма подвергалась сомнению, хотя этот вопрос оставался спорным в «Новых левых».

Мыслители новых левых также внесли новаторский вклад в анализ культуры и коммуникаций. Отойдя от марксистской ортодоксии и убедившись, что новые условия потребительского капитализма требуют свежего мышления, британские теоретики, в том числе Стюарт Холл и Раймонд Уильямс, рассматривали культуру как конститутивную, а не просто как отражение социальных и экономических процессов. Они опубликовали новаторские исследования роли рекламы, телевидения и средств массовой информации, а также исследования потенциала молодежи и других субкультур в плане оспаривания и опровержения идеологических идей.По мере своего развития в рамках Новых левых и за их пределами культурологические исследования опирались на новые теоретические разработки, особенно структурализм и постструктурализм, чтобы стать самостоятельной дисциплиной. Британский журнал New Left Review продолжал спустя десятилетия после своего основания в 1960 году демонстрировать эклектичный и экспериментальный подход к теоретическим и политическим вопросам, которые придали новым левым их особый характер. Хотя когда пришел конец новым левым как социальному движению, это предмет споров, его упадок обычно связывают с капризным роспуском СДС в 1969 году.

Снижение шевеления плода: практический подход в условиях первичной медико-санитарной помощи

Занна Франкс

Рэйчел Найтингейл

Предпосылки

Связь между воспринимаемым снижением шевеления плода (DFM) и неблагоприятными исходами во время беременности широко признана. Тем не менее, в условиях общей врачебной практики, которая является общей первой точкой обращения для беременных женщин, отсутствуют рекомендации по надлежащему ведению DFM.

Цель / с

В этой статье рассматриваются текущие данные о женщинах, обращающихся с DFM, и предлагается соответствующее ведение в условиях сообщества и показания для направления в больницу.

Обсуждение

Восприятие DFM матерями — частая причина, по которой женщины обращаются к своему лечащему врачу. Женщины, неоднократно обращавшиеся с DFM, подвергаются повышенному риску неблагоприятных перинатальных исходов, включая смерть плода, задержку внутриутробного развития плода (IUFGR) или преждевременные роды. Обследование женщин с DFM должно включать в себя тщательный сбор анамнеза, осмотр и аускультацию сердца плода, кардиотокографию (КТГ) и УЗИ по показаниям.

Почему снижение подвижности плода значительно?

Все врачи, оказывающие помощь беременным женщинам, должны понимать окружающие факторы потенциальной беременности и исходы, связанные со снижением подвижности плода (DFM). Они перечислены в Таблице 1 . ^1–4

В частности, DFM ассоциируется с повышенным риском перинатальной смерти (включая гибель плода и новорожденного). ² Несмотря на успехи в акушерской помощи и снижение показателей перинатальной смертности в странах с высоким уровнем доходов, показатели внутриутробной смертности в течение последнего десятилетия оставались неизменными. ⁵ В Австралии текущий уровень внутриутробной смертности составляет 7,4 на 1000 рождений, а коэффициент неонатальной смертности составляет 2,9 на 1000 рождений. Уровень перинатальной смертности среди аборигенов или жителей островов Торресова пролива составляет 20,1 на 1000 рождений. Поэтому беременным женщинам следует рекомендовать сообщать о DFM, поскольку признание и лечение могут предоставить возможность предотвратить неблагоприятные исходы.

Нормальные шевеления плода

Нормальные движения плода можно определить как 10 или более движений плода за 2 часа, которые женщина ощущает, когда она лежит на боку и сосредотачивается на движении, ^2–4,6 что может быть воспринято как «любой дискретный толчок» , трепетать, свистеть или катиться ». ¹ Движения плода подтверждают целостность центральной нервной и опорно-двигательного аппарата. ¹ Большинство беременных женщин сообщают о движениях плода к 20 неделе беременности. ¹

Среднее количество движений, воспринимаемых в срок, составляет 31 в час, в диапазоне от 16 до 45, самый длинный период между движениями составляет 50-75 минут. ¹ Циклы сна, при которых шевеления плода могут отсутствовать, обычно длятся 20–40 минут и редко превышают 90 минут. ¹ По мере созревания плода количество движений и характер движений будут меняться. ¹ Женщин следует информировать о DFM во время дородовых посещений, а также предоставлять устную и письменную информацию. ^2,4

Восприятие движения

Шевеление плода — это субъективный показатель, в основном оцениваемый по материнскому восприятию. ^1–2,6 Исследования показали, что существует корреляция 37–88% между восприятием матери и ультразвуком. ¹ Множественные факторы могут снизить восприятие движения, в том числе ранняя беременность, уменьшенный объем околоплодных вод, состояние сна плода, ожирение, передняя плацента (до 28 недель беременности), курение и недоношенность. ⁴ Различные наркотики, включая алкоголь, бензодиазепины, метадон и другие опиоиды, а также курение сигарет могут вызывать временное подавление движений плода. ^1,2 Некоторые женщины, обращающиеся с DFM, объясняют, что они были «слишком заняты, чтобы чувствовать движения плода». Известно, что когда женщина стоит или сидит, ощущается меньше движений по сравнению с лежанием или концентрацией внимания на движениях. ¹ Принято считать, что холодные напитки или поесть чего-нибудь сладкого будет стимулировать движения плода, но нет никаких доказательств того, что что-либо из этого повлияет на движения. ^1,2,4

Кик-карты, которые исторически использовались для отслеживания движений плода, в настоящее время не рекомендуются. ^1,2,4 Фактически, значительная материнская тревога и ненужное вмешательство (например, индукция родов и кесарево сечение) были связаны с использованием динамических карт. ^3,4 Если есть неопределенность в отношении воспринимаемого DFM после 28 недель беременности, женщинам следует посоветовать лечь на левый бок и сосредоточиться на движениях плода в течение 2 часов. Если они не чувствуют 10 или более дискретных движений в течение 2 часов, им следует немедленно связаться со своим лечащим врачом. ¹ Тем не менее, беспокойство матери по поводу снижения шевеления плода требует оценки, даже если ситуация не соответствует ранее заявленному определению DFM. ^2–4

Управление DFM

Если женщина обратилась к терапевту с предполагаемой DFM, ей в конечном итоге потребуется направление в больницу, если оценка отражает DFM. ³ Однако в первичной медико-санитарной помощи можно установить следующие элементы.

История

Сюда должны входить: ^1,2

• время с момента появления DFM
• не чувствовались какие-либо движения плода — можно ли отнести DFM к тому, что он слишком занят, чтобы чувствовать движения?
• предыдущие серии DFM
• известное ограничение внутриутробного развития (ЗВУР), плацентарная недостаточность или врожденный порок развития
• материнских факторов, таких как наличие гипертонии, диабета, курения, крайнего возраста, первородства, ожирения, расовых или этнических факторов риска
• предыдущих акушерских нежелательных явлений.

Осмотр

Это должно включать:

• измерение высоты симфиза и дна дна живота и пальпация живота, ¹ , которое должно быть зарегистрировано в медицинской карте беременности и сравнено с предыдущими измерениями ^1,2,4
• Аускультация сердца плода с допплеровским фетальным монитором для определения жизнеспособности.

Если обследование в норме и история не отражает DFM, дальнейшая оценка на данном этапе не показана. ^1,4 ( Рисунок 1 ).Если DFM в анамнезе и жизнеспособность подтверждена при аускультации допплерографии, следует выполнить КТГ и направление в больницу. Если КТГ недоступна в учреждении первичной медико-санитарной помощи, женщину с историей, соответствующей DFM, следует направить в больницу для проведения КТГ. Если сердцебиение плода не выслушивается при допплеровской аускультации, необходимо срочное направление в больницу и ультразвуковое исследование. ¹

Кардиотокография (КТГ)

КТГ необходимо проводить не менее 20 минут. Нормальная КТГ представляет собой здоровый плод с нормально функционирующей вегетативной системой. КТГ-мониторинг в условиях DFM оказался полезным при скрининге беременностей как с низким, так и с высоким риском.В недавнем нерандомизированном норвежском исследовании 3014 женщин с DFM, 97,5% женщин были оценены с помощью КТГ, а 3,2% представлений были ненормальными. ⁴ КТГ — это действенный инструмент скрининга в условиях DFM, поскольку патология сердечного ритма плода (FHR) может быть связана с плохими результатами. ⁴

УЗИ

Ультразвуковое обследование следует рассмотреть у любой женщины с DFM с аномальной КТГ, стойким восприятием DFM матерью или при подозрении на IUGR.Одна из практических моделей, основанная на норвежском исследовании, предполагает, что КТГ и УЗИ следует делать в течение 2 часов после обращения, если женщины не сообщают об отсутствии движений плода. ⁷ Это потребует немедленного направления в больницу из общины. Если движения уменьшены, исследование рекомендует проводить КТГ и УЗИ в течение 12 часов. Такой подход увеличил количество выполняемых ультразвуковых исследований более чем в два раза, но уменьшил количество последующих консультаций и искусственных родов. ⁷ Результаты этого исследования были значительными, поскольку было продемонстрировано снижение перинатальной смертности. ⁷

В качестве ориентира рекомендуется проводить УЗИ в течение 24 часов при наличии показаний. Однако, если КТГ отклоняется от нормы и нельзя отложить ультразвуковое обследование, его следует ускорить, поскольку может быть показано немедленное родоразрешение. ^1,3 Ультразвуковая оценка должна включать окружность живота и / или предполагаемый вес плода для выявления ЗВУР и оценку объема околоплодных вод. Если морфология плода еще не изучена, целесообразно включить ее в ультразвуковое исследование. ^1,2,4 В настоящее время данные свидетельствуют о том, что добавление допплеровских исследований не дает никаких дополнительных преимуществ. ^2,6,7

Биофизический профиль (ДПП) — это наблюдаемая связь между гипоксией и ЧСС, движениями плода и тонусом плода. BPP как исследование благополучия плода при беременностях с высоким риском в настоящее время не поддерживается рандомизированными контролируемыми исследованиями. ¹ Кокрановский систематический обзор ДГП при беременностях высокого риска включал пять исследований; однако только два исследования включали женщин с DFM.Обзор пришел к выводу, что тестирование BPP было «связано с вероятным увеличением числа случаев кесарева сечения и отсутствием улучшения неонатального исхода». ¹

Рекомендация по проведению ультразвукового исследования у женщин с DFM основана на доказательствах того, что ультразвуковое исследование полезно для выявления состояний, способствующих DFM. ⁴

Кровоизлияние у плода

Исследование кровотечения у плода и матери, например, тест Клейхауэра-Бетке, следует рассмотреть, если обнаружена аномальная КТГ, но УЗИ показывает нормальный плод. ^2,3 Эта рекомендация основана на доказательствах того, что примерно в 4% случаев гибели плода и 0,04% неонатальных смертей наблюдается значительное кровотечение у плода и матери. ⁸ Клинические факторы риска не являются хорошим предиктором вероятности массивного FMH. Возможно, что DFM — единственная история, предполагающая наличие FMH. ^3,8

Резюме

70% беременностей с одним эпизодом DFM продолжаются здоровыми беременностями. Женщины, у которых нормальное обследование и возобновившиеся движения после презентации и истории болезни подозрительны на DFM, должны всегда проходить повторную оценку, если у них возникают повторные эпизоды. ¹ Представление для DFM должно побудить к проверке предрасполагающих факторов, обследованию, КТГ и УЗИ. Ранние роды — это вариант для DFM, который можно рассматривать в определенных ситуациях, когда риски для матери и ребенка были должным образом взвешены. ^2–4,6

Конкурирующие интересы: Нет.
Происхождение и экспертная оценка: Не поручено, внешняя экспертная оценка.

Список литературы

1. Королевский колледж акушеров и гинекологов.Уменьшение шевеления плода. Руководство RCOG Green-top № 57. Лондон: RCOG, 2011. Доступно по адресу www.rcog.org.uk/files/rcog-corp/GTG57RFM25022011.pdf [доступ 24 июля 2014 г.].
2. Hofmeyr GJ, Novikova N. Ведение сообщенного уменьшения шевеления плода для улучшения исходов беременности. Кокрановская база данных Syst Rev 2012; 4: CD009148.
3. Flenady V, Macphail J, Gardener G, et al. Выявление и лечение снижения шевеления плода в Австралии и Новой Зеландии: обзор акушерской практики.Aust N Z J Obstet Gynaecol 2009; 49: 358–63.
4. Preston S, Mahomed K, Chadha Y, et al. от Союза мертворожденных Австралии и Новой Зеландии (ANZSA). Руководство по клинической практике по ведению женщин, сообщающих об уменьшении шевеления плода. 1-е изд. Брисбен: ANZSA, 2010.
5. Smith GC, Fretts RC. Мертворождение. Ланцет 2007; 370: 1715–25.
6. Frøen JF, Heazell AE, Tveit JV, Saastad E, Fretts RC, Flenady V. Оценка движения плода. Семин Перинатол 2008; 32: 243–46.
7. TveitJV, Saastad E, Stray-Pedersen B и др. Уменьшение числа поздних мертворождений за счет введения информации и рекомендаций по движениям плода — улучшение клинического качества. BMC Беременность и роды 2009; 9:32.
8. Здравоохранение Нового Южного Уэльса. Материнство — снижение шевеления плода в третьем триместре. Сидней: Здоровье Нового Южного Уэльса, 2011 г.

Переписка [email protected]

Открытие или сохранение файлов

Файлы на веб-сайте можно открывать или загружать и сохранять на свой компьютер или устройство.

Чтобы открыть, щелкните ссылку, ваш компьютер или устройство попытается открыть файл с помощью совместимого программного обеспечения.

Чтобы сохранить файл, щелкните ссылку правой кнопкой мыши или щелкните ссылку и выберите «Сохранить как …». Следуйте подсказкам, чтобы выбрать место.

Типы файлов

PDF Большинство документов на веб-сайте RACGP имеют формат Portable Document Format (PDF). Эти файлы будут иметь «PDF» в скобках вместе с размером файла для загрузки. Чтобы открыть файл PDF, вам потребуется совместимое программное обеспечение, такое как Adobe Reader.Если у вас его нет, вы можете бесплатно загрузить Adobe Reader.

DOC Некоторые документы на этом сайте представлены в формате Microsoft Word. Они будут иметь «DOC» в скобках вместе с размером файла для загрузки. Для просмотра этих документов вам понадобится программа, которая может читать формат Microsoft Word. Если у вас ничего нет, вы можете бесплатно скачать MS Word Viewer.

MP3 Большинство веб-браузеров воспроизводят аудио в формате MP3 в браузере

R4-8 Держитесь левой стороны Знак

ID позиции: R4-8

Товар отправляется через 1-2 недели

Отправить другу

Разместите первым отзыв для этого продукта

Доступность: Доставка: 1-2 недели

Добавить в корзину

ИЛИ ЖЕ

• | Добавить к сравнению

Описание продукта

R4-8 Держитесь левой стороны Знак

10 ранних признаков болезни Паркинсона

Трудно сказать, есть ли у вас или у вашего близкого болезнь Паркинсона (БП).

Ниже приведены 10 признаков того, что у вас может быть болезнь. Ни один из этих признаков не означает, что вам следует беспокоиться, но если у вас более одного признака, вам следует подумать о записи на прием, чтобы поговорить с врачом.

Тремор

Заметили ли вы легкую дрожь или тремор в пальце, большом пальце, руке или подбородке? Тремор в состоянии покоя — частый ранний признак болезни Паркинсона.

Что нормально?
Дрожь может быть нормальным явлением после большого количества упражнений, если вы находитесь в состоянии стресса или если вы получили травму.Дрожь также может быть вызвана лекарством, которое вы принимаете.

Подробнее о треморе.

Мелкий почерк

Ваш почерк стал намного меньше, чем был раньше? Вы можете заметить, как вы пишете слова на странице, например, размер букв стал меньше, а слова сгруппированы вместе. Изменение почерка может быть признаком болезни Паркинсона, называемой микрографией.

Что нормально?
Иногда письмо может измениться с возрастом, если у вас затекли руки или пальцы или у вас плохое зрение.

Подробнее о мелком почерке (микрофотография).

Потеря обоняния

Заметили ли вы, что некоторые продукты больше не чувствуют запаха? Если вам кажется, что у вас больше проблем с запахом таких продуктов, как бананы, маринованные огурцы или солодка, вам следует спросить своего врача о болезни Паркинсона.

Что нормально?
Ваше обоняние может измениться из-за простуды, гриппа или заложенного носа, но оно должно вернуться, когда вам станет лучше.

Подробнее о потере запаха.

Проблемы со сном

Вы мечетесь в постели или разыгрываете сны, когда глубоко спите? Иногда ваш супруг замечает или захочет переехать в другую кровать. Резкие движения во сне могут быть признаком болезни Паркинсона.

Что нормально?
Это нормально, когда каждый проводит ночь, ворочаясь и ворочаясь, вместо того, чтобы спать. Точно так же быстрые подергивания тела при засыпании или при более легком сне являются обычным и часто нормальным явлением.

Подробнее о нарушениях сна.

Проблемы при движении или ходьбе

Вы чувствуете скованность в теле, руках или ногах? Замечали ли другие, что ваши руки не качаются, как раньше, когда вы ходите? Иногда скованность уходит при движении. В противном случае это может быть признаком болезни Паркинсона. Ранним признаком может быть скованность или боль в плече или бедрах. Иногда люди говорят, что их ноги «прилипают к полу».

Что нормально?
Если вы повредили руку или плечо, возможно, вы не сможете использовать их до тех пор, пока они не выздоровеют, или другое заболевание, такое как артрит, может вызвать тот же симптом.

Подробнее о проблемах с движением или ходьбой.

Запор

Есть ли у вас проблемы с опорожнением кишечника без ежедневного напряжения? Напряжение при опорожнении кишечника может быть ранним признаком болезни Паркинсона, и вам следует поговорить с врачом.

Что нормально?
Если в вашем рационе недостаточно воды или клетчатки, это может вызвать проблемы в ванной. Кроме того, некоторые лекарства, особенно применяемые от боли, вызывают запор.Если нет другой причины, такой как диета или лекарства, которые могут вызвать у вас проблемы с опорожнением кишечника, вам следует поговорить с врачом.

Подробнее о запорах и тошноте.

Тихий или низкий голос

Говорили ли вам другие люди, что ваш голос очень тихий или что вы говорите хрипло? Если ваш голос изменился, вам следует обратиться к врачу, чтобы узнать, может ли это быть болезнь Паркинсона. Иногда вам может казаться, что другие люди теряют слух, хотя на самом деле вы говорите тише.

Что нормально?
Из-за простуды или другого вируса ваш голос может звучать по-другому, но вам следует вернуться к прежнему звучанию, когда вы преодолеете кашель или простуду.

Подробнее о проблемах с речью.

Лицо в маске

Вам говорили, что у вас серьезное, подавленное или сумасшедшее выражение лица, даже если вы не в плохом настроении? Это часто называют маскировкой лица. В таком случае вам следует спросить своего врача о болезни Паркинсона.

Что нормально?
Некоторые лекарства могут вызвать у вас такой же серьезный или пристальный взгляд, но вы вернетесь к своему состоянию после прекращения приема лекарств.

Подробнее о маскировке лица.

Головокружение или обморок

Вы замечаете, что часто чувствуете головокружение, вставая со стула? Чувство головокружения или обморока может быть признаком низкого кровяного давления и может быть связано с болезнью Паркинсона (БП).

Что нормально?
У всех было время, когда они вставали и чувствовали головокружение, но если это происходит регулярно, вам следует обратиться к врачу.

Подробнее о головокружении и обмороке.

Наклонение или сгорбление

Вы стоите не так прямо, как раньше? Если вы, члены вашей семьи или друзья замечаете, что вы наклоняетесь, наклоняетесь или сутулитесь, когда стоите, это может быть признаком болезни Паркинсона (БП).

Что нормально?
Если вы почувствуете боль в результате травмы или заболели, это может привести к тому, что вы будете криво стоять. Кроме того, из-за проблем с костями вы можете сгорбиться.

Подробнее о сутулой осанке.

Что делать, если у вас PD?

• Вместе с врачом составьте план, как оставаться здоровым. Это может включать следующее:
  
  • Направление к неврологу, врачу, специализирующемуся на головном мозге
  • Уход у терапевта, физиотерапевта или логопеда
  • Встреча с медицинским социальным работником для обсуждения того, как болезнь Паркинсона повлияет на вашу жизнь
• Начните регулярную программу упражнений, чтобы отсрочить дальнейшие симптомы.
• Поговорите с семьей и друзьями, которые могут оказать вам необходимую поддержку.

Для получения дополнительной информации посетите нашу страницу Лечение .

Страница проверена доктором Чонси Спирс, научным сотрудником по двигательным расстройствам Университета Флориды, Центра передового опыта Фонда Паркинсона.

Изучение вклада моторных движений и языкового доминирования в усиление левой латерализации во время генерации жестов у носителей языка

Основные моменты

•

Мы протестировали латерализацию полушария для языка у глухих носителей языка.

•

Подписавшие были сильнее оставлены латерализованными для открытой, чем для скрытой генерации знаков. ВНИМАНИЕ !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!

•

Мы обнаружили более сильную левую латерализацию для BSL, чем для английского производства.

•

Более сильная левосторонняя латерализация для BSL обусловлена ​​не только двигательной активностью.

•

Более сильная левая латерализация не обусловлена ​​доминированием языка.

Abstract

Нейронные системы, поддерживающие обработку речи и знаков, очень похожи, хотя и не идентичны.В предыдущем исследовании fTCD с участием носителей языка, говорящего по рождению (Gutierrez-Sigut, Daws, et al., 2015), мы обнаружили более сильную левую латерализацию для знака, чем для речи. Учитывая, что эту повышенную латерализацию нельзя объяснить только движением руки, вклад двигательных движений по сравнению с «лингвистическими» процессами в силу полушарной латерализации во время производства знаков остается неясным. Здесь мы прямо противопоставляем силу латерализации скрытого подписания и явного подписания в задачах фонологической и семантической беглости.Чтобы устранить вероятность того, что повышенные индексы латерализации (LI) слышащих носителей языка были вызваны выполнением задания на их менее доминирующем языке, здесь мы тестируем глухих носителей языка, чьим доминирующим языком является британский язык жестов (BSL). Подписавшие были больше склонны к явной, чем к скрытой генерации знаков. Однако сила латерализации не коррелировала с количеством времени, в течение которого правая рука производила движения. Сравнение с предыдущими данными, полученными при слушании носителей английского языка, предполагает более высокие показатели латеральности для жестов, чем для речи, как в скрытых, так и в открытых задачах.Эта увеличенная левая латерализация может быть вызвана специфическими свойствами знакопродукции, такими как более широкое использование механизмов самоконтроля или характер фонологического кодирования знаков.

Ключевые слова

fTCD

Латерализация языка

Открытая языковая продукция

Жестовый язык

Фонологическая беглость

Семантическая беглость

Рекомендуемые статьиЦитирующие статьи (0)

Просмотр аннотации

© 2016 Авторы.Опубликовано Elsevier Inc.

Рекомендуемые статьи

Цитирующие статьи

17 недель беременности | Беременность

Что происходит в моем теле?

Неделя за неделей ваш ребенок становится больше, как и ваша плацента, которая кормит вашего ребенка, а также выводит отходы. К концу беременности плацента будет весить около 500 г, что по весу сопоставимо с пакетом макаронных изделий.

Ваша талия начнет исчезать по мере того, как матка поднимается и выходит из таза.Это заставит вас выглядеть более явно «беременной» и, если повезет, вы тоже начнете «цвести». Многие женщины прекрасно выглядят и чувствуют себя во время беременности. У них блестящие густые волосы (поскольку выпадение волос замедляется) и сияющая кожа (вызванная увеличением объема крови и гормонов).

Однако все люди разные, и некоторые женщины чувствуют себя непривлекательными и подавленными из-за своего меняющегося тела, ответственности за рождение ребенка и напряжения, которое это может вызвать в отношениях. Примерно 1 из 10 женщин испытывают стресс или тревогу во время беременности, и ваши гормоны могут сделать даже небольшие проблемы намного хуже, чем они есть на самом деле.Если вы чувствуете грусть или беспокойство, поговорите со своим врачом или акушеркой — для вас есть обширная сеть поддержки.

Трогательный опыт

Вы уже чувствовали, что ваш ребенок шевелится? Многие женщины замечают первые признаки движения в возрасте 18–20 недель, но это могло произойти и раньше.

Внутри живота ребенка вы можете почувствовать:

• барботаж
• трепещет
• прокатный

Это называется «ускорением» и является обнадеживающим признаком того, что ваш ребенок процветает.Через несколько недель признаки станут более очевидными. Возможно, вы даже сможете отличить кулаком от удара ногой. Не волнуйтесь, это не больно, это просто застает вас врасплох, и очень странно видеть, как ваш живот шевелится, когда вылетает маленькая ножка!

Поделитесь этим опытом со своим партнером и позвольте ему положить руку вам на шишку, когда ребенок шевелится.

Вы можете обнаружить, что ваш ребенок больше двигается…

• после еды
• при громкой музыке
• , когда вы растираете животик и разговариваете с малышом
• , когда очень-очень хочется спать!

Посмотри, сможешь ли ты разработать какие-нибудь шаблоны.Вы можете посмотреть видео о том, на что нужно обращать внимание, здесь.

Подчеркнуты растяжками?

В какой-то момент вы можете заметить красные или фиолетовые полосы на животе и груди. Вы также можете заметить их на ягодицах и бедрах. Это растяжки, которыми страдают до 8 из 10 женщин. Обычно они вызваны гормонами, и ваша кожа растягивается быстрее, чем хотелось бы. Обычно они становятся серебристыми и становятся менее заметными через несколько месяцев после рождения ребенка.Вы можете купить всевозможные «чудо-кремы», но лучше всего аккуратно нанести увлажняющий крем без запаха, когда появляются морщинки… и подождать, пока время подействует.
Подробнее о растяжках.

Симптомы беременности во втором триместре (в 17 недель)

По мере того, как ваша шишка становится больше, вы можете испытывать некоторые недомогания и недоразумения. Ваши симптомы должны быть управляемыми, и если это не так, поговорите со своим врачом или акушеркой.